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CARDIO > DISLIPIDEMIA > Flashcards

DISLIPIDEMIA Flashcards

1
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE HIPERCOLESTEROLEMIA?

A

≥160

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2
Q

QUAIS AS METAS DE LDL?

A

MUITO ALTO RISCO <50
ALTO RISCO <70
RISCO INTERMEDIÁRIO <100
BAIXO RISCO <130

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3
Q

QUAL A META DO COLESTEROL NÃO HDL?

A

SEMPRE 30 A MAIS DO QUE A META DO LDL (EXEMPLO: PACIENTE MUITO ALTO RISCO, TEM META LDL DE 130 E COLESTEROL NÃO HDL DE 160)

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4
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE HIPERTRIGLICIRIDEMIA?

A

≥150 JEJUM E ≥175 SEM JEJUM

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5
Q

QUAL O SIGNIFICADO DA HIPERTRIGLICIRIDEMIA POS PRANDIAL?

A

MAIOR RISCO CARDIOVASCULAR

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6
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE BAIXO HDL?

A

<50 MULHERES E <40 HOMENS

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7
Q

A apoA E A apoB ESTÃO PRESENTES EM QUAIS PARTÍCULAS?

A

apoA: HDL E TAMBEM NO LP(a)
apoB: LDL, VLDL, QUILOMÍCRONS E TAMBEM NO LP(a) - ATEROSCLERÓTICAS

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8
Q

A LP(a) DEVE SER DOSADA DE ROTINA APENAS EM QUE POPULAÇÃO?

A

HIPERCOL FAMILIAR E HISTÓRIA PESSOAL OU FAMILIAR DE DOENÇA ARTERIAL PRECOCE

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9
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE DISLIPIDEMIA SECUNDÁRIA?

A

SÍNDROME METABÓLICA

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10
Q

QUAIS OS 4 D´S QUE CAUSAM DISLIPIDEMIA SECUNDÁRIA?

A

DIETA (ALCOOL, GORDURA E HIPERCALÓRICA), DROGAS (ÁLCOOL), DOENÇAS (COLESTASE, NEFRÓTICA, HIV, DII), DISTURBIOS METABÓLICOS (HIPOTIREOIDISMO, DM, GESTAÇÃO, BULIMIA)

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11
Q

DROGAS QUE CAUSAM DISLIPIDEMIA?

A

ISOTRETINOÍNA, CORTICÓIDE, ANTICONCEPCIONAL, ANABOLISANTES

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12
Q

QUAIS AS CAUSAS DE HIPERTRIGLICIRIDEMIA?

A

DROGAS (ALCOOL, BETABLOQ, TIAZIDICO, ANABOLISANTE E INIBIDOR DE PROTEASE), DIABETES

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13
Q

COMO SÃO AS PARTÍCULAS DE COLESTEROL NO DIABETES?

A

PEQUENAS E DENSAS (MAS NÃO PRECISAMOS QUANTIFICAR ESSAS PARTÍCULAS NA ROTINA DO DIABÉTICO, POIS, A CONDUTA NÃO ALTERA)

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14
Q

QUAL A ALTERAÇÃO CLÁSSICA DO PERFIL LIPÍDICO NO DIABÉTICO?

A

AUMENTA TRIGLICÉRIDES E REDUZ HDL

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15
Q

QUAL A ALTERAÇÃO CLÁSSICA DO PERFIL LIPÍDICO NO PACIENTE COM HIPOTIREOIDISMO?

A

AUMENTA LDL E TRIGLICÉRIDES
OBS: TRATAR ANTES O HIPOTIREOIDISMO (PODENDO REVERTER SOZINHO A DISLIPIDEMIA)

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16
Q

QUAL A ROTINA DE SOLICITAÇÃO DE PERFIL LIPIDICO EM CRIAÇAS?

A

ROTINA A PARTIR DOS 10 ANOS, ANTES CASO HISTORIA FAMILIAR DE DLP OU DAC PRECOCE (<65a MULHER OU <55a HOMEM), OU XANTOMA OU EVENTO CARDIOVASCULAR

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17
Q

PRECISA DE JEJUM PARA A COLETA DO PERFIL LIPIDICO?

A

APENAS EM CASO DE HIPERTRIGLICIRIDEMIA, NÃO PRECISA PARA COLESTERÓIS

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18
Q

COMO CALCULAR VLDL?

A

TG DIVIDIDO POR 5

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19
Q

COMO É A EQUAÇÃO DE FRIEDWALD?

A

LDL = COLESTEROL TOTAL - HDL - VLDL

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20
Q

TRIGLICERIDES É FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR?

A

NÃO, É MARCADOR DE RISCO (ASSOCIAÇÃO MAS NÃO GERA O PROBLEMA). RELACIONADO MAIS A PANCREATITE

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21
Q

PCR É FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CARDIOVASCULAR?

A

NÃO, É MARCADOR DE RISCO.

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22
Q

QUANDO SOLICITAR PCR PARA ESTRATIFICAR RISCO CARDIOVASCULAR?

A

CONSIDERAR SUA SOLICITAÇÃO EM PACIENTES DE RISCO INTERMEDIÁRIO, PARA PONDERAR INICIO PRECOCE DE ESTATINA

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23
Q

DEVO PEDIR PCR PARA PACIENTES ALTO RISCO, COM DCV OU DIABETES?

A

NÃO, POIS AI ESSE PACIENTE JÁ É ALTO RISCO.

24
Q

QUAL A INFLUÊNCIA DO TABAGISMO NO PERFIL LIPIDICO?

A

QUEDA DE HDL

25
QUAIS OS A´s QUE DEFINEM ALTO RISCO CARDIOVASCULAR NO ESCORE DE RISCO GLOBAL?
AUMENTO DE LDL ≥190 ALTERAÇÃO DE ClCr <60 ANEURISMA AORTA ABDOMINAL ATEROSCLEROSE SUBCLINICA (ESCORE CALCIO >100, PLACAS CAROTIDAS, ANGIOTC CORONÁRIAS <50%, ITB <0.9) ALTO ESCORE DE RISCO
26
QUAL O RISCO CARDIOVASCULAR DE UM DIABÉTICO?
NO MÍNIMO MODERADO RISCO, CASO TENHA OUTRA ALTERAÇÕES SOBE DEGRAU
27
QUAL A INDICAÇÃO DA REALIZAÇÃO DO ESCORE DE CÁLCIO?
PACIENTE COM RISCO INTERMEDIÁRIO E ASSINTOMÁTICO (TC DE TÓRAX SEM CONTRASTE), PARA VERIFICAR NECESSIDADE DE HIPOLIPEMIANTES
28
QUAL O VALOR DO ESCORE DE CÁCIO (CAC) PARA CONSIDERAR O PACIENTE ALTO RISCO?
>10 EM DIABÉTICOS E >100 NOS DEMAIS
29
O QUE A ESTATINA FAZ COM SCORE DE CÁLCIO?
AUMENTA, POIS, DIMINUI PLACA MOLE
30
QUAIS CARACTERÍSTICAS DA PLACA A TORNAM MAIS INSTÁVEL?
MAIOR VASCULARIZAÇÃO (MAIOR ATIVIDADE CELULAR INFLAMATÓRIA COM QUIMIOCINAS E METALOPROTEINASES), MENOS COLÁGENO E CÉLULAS MUSCULARES LISAS (CAPA FIBROSA FINA),
31
QUAL O PRINCIPAL FATOR DE INSTABILIZAÇÃO DE PLACAS?
FRATURA DE CAPA FIBROSA
32
COMP É O METABOLISMO HEPÁTICO (CYP) DAS ESTATINAS?
3A4: SINVA, ATORVA, LOVASTATINA 2C9: ROSUVA, FLUVASTATINA SEM: PRAVASTATINA (PREFERIR EM PACIENTES EM USO DE TARV)
33
DROGA INDUTORAS DO CITOCROMOS HEPÁTICOS FAZEM O QUE COM A CONCENTRAÇÃO DAS ESTATINAS EM GERAL?
REDUZEM (RIFAMPICINA, FENITOINA E CARBAMAZEPINA)
34
DROGA METABOLIZADAS PELOS CITOCROMOS HEPÁTICOS FAZEM O QUE COM A CONCENTRAÇÃO DAS ESTATINAS EM GERAL?
AUMENTAM (AMIODARONA, ANT. ANTIFUNGICOS, AZITROMICINA, BLOQ CANAL DE CALCIO, FLUOXETINA, INIBIDORES PROTEASE) ATENÇÃO: A DOSE MÁXIMA DE SINVASTATINA EM ASSOCIAÇÃO COM ANLODIPINO É 20MG POR ESSA RAZÃO!
35
O USO DE QUAL HIPOLIPEMIANTE EM ASSOCIAÇÃO COM ESTATINA AUMENTAVA MUITO O RISCO DE MIALGIA?
GENFIBROZILA (TIPO DE FIBRATO)
36
DEVO DOSAR DE ROTINA CPK E TRANSAMINASES EM PACIENTES COM USO CRONICO DE ESTATINAS?
NÃO, AS DOSAGENS SÃO: NO INICIO: TGO E TGP (SEMPRE), CPK APENAS NO INICIO (SE HISTORIA PESSOAL OU FAMILIAR DE MIOPATIA, SE USO DE DROGAS QUE INTERAGEM COM ESTATINA) DURANTE: APENAS SE SINTOMAS OBS: PODE USAR CASO TGO E TGP ATÉ 3X VR
37
COMO É A MILAGIA RELACIONADA AS ESTATINAS?
SIMÉTRICA, ATINGE GRANDES GRUPOS MUSCULARES, INICIA APÓS USO E MELHORA APÓS A SUSPENSÃO EM TEMPO CURTO (<4 SEMANAS). NÃO ATINGE ARTICULAÇÃO.
38
QUANDO SUSPENDER ESTATINA DEVIDO MIOPATIA?
SINTOMAS INTOLERÁVEIS OU CPK >7X LIMITE SUPERIOR DE NORMALIDADE
39
ESTATINAS ESTÃO ASSOCIADAS A DIABETES?
SIM (TRIAL JUPITER), MAS O GANHO SUPERA O RISCO
40
ESTATINAS CAUSAM CÂNCER?
NÃO
41
ESTATINAS REDUZEM TROMBOSE E INFLAMAÇÃO?
SIM (EFEITO PLEOTRÓPICO)
42
O QUE A TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL FAZ COM PERFIL LIPIDICO E DESFECHOS CARDIOVASCULARES?
REDUZ PERFIL LIPIDICO MAS AUMENTA RISCO CARDIOVASCULAR (SE INFARTOU, TEM QUE SUSPENDER)
43
HÁ BENEFÍCIO NO TRATAMENTO DE DISLIPIDEMIA EM DIALÍTICO?
NÃO, ESTUDO AURORA (SE JÁ USAVA, PODE MANTER)
44
QUAIS OS CRITÉRIOS PARA SÍNDROME METABÓLICA?
CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL AUMENTADA E DOIS DOS SEGUINTES: HDL <40 (H) E <50 (M) TRIGLICÉRIDES >150 GLICEMIA JEJUM >100 PA >130X85 ATENÇÃO: LDL NÃO É CRITÉRIO!
45
QUAL O PRINCIPAL TRATAMENTO DA HIPERTRIGLICIRIDEMIA?
MUDANÇA DO ESTILO DE VIDA E CESSAR ALCOOLISMO OBS: O USO DE FIBRATO QUANDO >500 É PARA EVITAR PANCREATITE, NÃO REDUZ DESFECHOS CARDIOVASCULARES
46
QUAL A AÇÃO DAS ESTATINAS?
INIBIÇÃO DA HMG-CoA redutase HEPÁTICA, AUMENTA RECEPTOR DE LDL, REDUZINDO LDL SÉRICO
47
QUAL A AÇÃO DA EZETIMIBA?
INIBIR A NPC1L1 INTESTINAL, REDUZINDO LDL
48
QUAL A AÇÃO DO EVOCULUMABE E DA INCLISIRANA?
EVOCULUMABE: ANTICORPO MONOCLONAL QUE INIBE PCSK9, REDUZ LDL INCLISIRANA: INIBIDOR DA TRANSCRIÇÃO DO RNA DA PCSK9, REDUZ LDL OBS: SÃO DROGAS DE 3 ESCOLHA (APÓS USO DE ESTATINA DOSE MÁXIMA COM EZETIMIBA)
49
QUAL A AÇÃO DAS RESINAS INTESTINAIS (COLESTIRAMINA)?
BLOQUEAR REABSORÇÃO DE ACIDOS BILIARES (REDUZ ABSORÇÃO DE VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS) OBS: PODE SER USADO EM GESTANTES E LACTANTES!
50
QUAL A AÇÃO DOS FIBRATOS?
ATIVAÇÃO DA PPAR-ALFA COM AUMENTO DA LIPASE LIPOPROTEICA HEPÁTICA (REDUZ TRIGLICÉRIDES)
51
QUAL A AÇÃO DO OMEGA 3?
REDUÇÃO DE TRIGLICERIDES E VLDL OBS: TEM BENEFÍCIO CARDIOVASCULAR O USO DA MOLÉCULA "EPA", EM PACIENTES ALTO RISCO, JA EM USO DE ESTATINA ALTA POTÊNCIA E COM TRIGLICÉRIDES ELEVADO
52
QUAL A AÇÃO DO ÁCIDO NICOTÍNICO?
REDUÇÃO DA LIPASE TECIDUAL OBS: PODE CAUSAR "FLUSHING" FACIAL!
53
QUANDO PENSAR EM HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR (HF)?
LDL 2-3X VR (HETEROZIGÓTICO) OU 6-7X VR (HOMOZIGÓTICO), COM XANTOMAS TENDINOSOS, XANTELASMA <25A OU ARCO CÓRNEO <45A E (OU) HISTÓRIA FAMILIAR DAC PRECOCE OBS: ANTES DESCARTAR SÍNDROME NEFRÓTICA E HIPOTIREOIDISMO
54
DEVO FAZER O RASTREAMENTO EM "CASCATA" DE FAMILIARES COM HF?
SIM, PERMITE DIAGNÓSTICOS PRECOCES
55
QUANDO PENSAR EM QUILOMICRONEMIA FAMILIAR (SQF)?
TRIGLICERIDES >1500, XANTOMAS ERUPTIVOS, PANCREATITE, LIPEMIA RETINALIS. É UMA SÍNDROME RARA, AUTOSSÔMICA RECESSIVA
56
QUAL O TRATAMENTO DA QUILOMICRONEMIA FAMILIAR (SQF)?
RESPONDE POUCO AO TRATAMENTO PADRÃO TRATAMENTO ESPECÍFICO: VOLANESORSEN (INIBE APOC3)

CARDIO (12 decks)

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