HIPERTRÓFICA Flashcards
QUAL A PREVALÊNCIA DA HIPERTRÓFICA?
1-500 A 1-200
QUAL A CARACTERISTÍCA AUTOSSÔMICA DA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA?
AUTOSSÔMICA DOMINANTE
QUAL A ESPESSURA MIOCÁRDICA DIÁSTOLICA PARA SUSPEITA DE CMH?
≥ 13 MM EM PACIENTES COM HISTORIA FAMILIAR OU COM PRESENÇA DE MUTAÇÃO GENÉTICA
≥ 15 MM DEMAIS
COMO CLASSIFICAR HIPERTRÓFICA COMO OBSTRUTIVA?
GRADIENTE ≥ 30 mmHg AO REPOUSO E ≥ 50 mmHg A MANOBRAS PROVOCATIVAS
MODIFICAÇÕES DO GRADIENTE PODEM OCORRER AO LONGO DO DIA POR QUAIS RAZÕES?
POSIÇÃO, HIDRATAÇÃO, ALIMENTAÇÃO OU QUALQUER FATOR QUE AUMENTE DÉBITO CARDÍACO COMO TAQUICARDIA OU REDUÇÃO DO VOLUME CIRCULANTE
POR QUE O PACIENTE COM CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA APRESENTA ARRITMIAS?
MIOCARDIO HIPERTROFIADO SOFRE ISQUEMIA E FIBROSE (ÁREA ARRITMOGÊNICA)
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE EM CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA?
ARRITMIA
QUAIS OS PRINCIPAIS FATORES RELACIONADOS A MORTE SUBITA NESSES PACIENTES?
< 30 ANOS, MORTE SÚBITA (MS) ABORTADA, SINCOPES FREQUENTES (NAO VASOVAGAL) , ANEURISMA APICAL, HISTÓRIA FAMILIAR DE MS, ESPESSURA VENTRICULAR >28, FE <50%, FIBROSE NA RNM >15-20%
QUAL A ÚNICA TERAPIA QUE ALTERA MORTALIDADE NA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA?
CDI
QUAL FAIXA ETÁRIA ESTATISTICAMENTE PERDE O BENEFICIO DE IMPLANTE DE CDI?
> 60 ANOS
QUAL A INDICAÇÃO DAS TERAPIAS DE REDUÇÃO SEPTAL NA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA?
PACIENTE GRADIENTE >50,
CF III-IV E SINTOMÁTICO, APESAR DE TERAPIA MEDICAMENTOSA OTIMIZADA (FC)
QUAL A INDICAÇÃO DE MAVACAMTEN?
CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA COM GRADIENTE ≥50, COM IC SINTOMÁTICA COM FEVE ≥55%
PODE HAVER PRÉ-EXCITAÇÃO EM PACIENTES COM HIPERTRÓFICA?
SIM, MAS DEVE EXCLUIR DOENÇAS DE DEPÓSITO DE GLICOGÊNIO (LAMP2/DANON E PRKAG2)
QUAL O ACHADO NO ECH DA CMH APICAL?
AR COM INFRA ST E ONDAS T NEGATIVAS GIGANTES EM PAREDE ANTERO-SEPTAL E LATERAL
COMO FAZER O RASTREIO INICIAL DE CMH EM FAMILIARES DE PACIENTES GENÓTIPO POSITIVO / FENÓTIPO NEGATIVO?
ECO-TT, ECG, EXAME CLÍNICO A CADA 1-3 ANOS SE CRIANÇA, 3-5 ANOS ADULTO OU QUALQUER MOMENTO CASO SINTOMAS
QUANDO REALIZAR TESTES GENÉTICOS?
SUSPEITA DE CMH E EM FAMILIARES DE PACIENTES CONFIRMADOS PARA VARIANTES PATOGÊNICAS
QUAL A ESTRATÉGIA PREFERIVEL PARA TRATAMENTO DA FA EM PACIENTES COM CMH?
CONTROLE DE RITMO COM MEDICAMENTO (ABLAÇÃO DEVE SER CONSIDERADA ESPECIALMENTE SE SINTOMÁTICO OU EM PARALELO A MIOMECTOMIA)
QUAL O RISCO DO ANEURISMA APICAL?
EVENTO TROMBOEMBÓLICO E MORTE SÚBITA POR ARRITMIA
QUANDO DEVO ANTICOAGULAR PACIENTE CM CMH?
ANEURISMA APICAL E FA SINTOMATICA (PREFERENCIA POR DOAC)
QUAL A DROGA INDICADA PARA ALIVIO SINTOMATICO EM PACIENTES COM CMH?
BETABLOQUEAORES
QUE TIPO DE MEDICAMENTOS EVITAR EM PACIENTES COM CMH?
VASODILATADORES (AUMENTAM GRADIENTE)
