INSUFICIENCIA AORTICA

Question 1

QUE ES Y QUE SOPLO ME DA?

Answer 1

CIERRE IMPERFECTO DE LA VALVULA AORTICA, SOPLO DIASTOLICO

Question 2

ETIOLOGIAS

Answer 2

1. VALVULOPATIA (43%): ENFERMEDAD REUMATICA, ENDOCARDITIS, VAO BICUSPIDE
2. ENF DE LA RAIZ AORTICA (57%): ES UNA ANOMALIA ANATOMICA DE LA RAIZ AORTICA O AORTA ASC (NO AFECTAN A LOS VELOS EN SI) , GRALMETE ESTA DADO X HTA, ANEURISMA, SD MARFAN (ECTASIA ANULOAORTICA) Y CAUSAS REUMATOLOGICAS

Question 3

FENOTIPOS DE LA RAIZ AO Y AO ASC

Answer 3

1. ANEURISMA EN LA RAIZ
2. ANEURISMA EN LA AO ASC
3. DILATACION EN AO ASC O RAIZ AO
   - FINALMENTE EL PROB ES QUE LA GEOMETRIA ME VA A ALTERAR EL CIERRE DE LA VALVULA

Question 4

INSUFI AO AGUDA

Answer 4

• GENERALMENTE X ENDOCARDITIS, PUEDE PRODUCIR GRAVE LESION DE LOS VELOS HASTA UNA PERFORACION Y CONSIGUIENTE DAO

Question 5

SOPLO DE AUSTIN FLINT

Answer 5

• SOPLO MESODIASTOLICO DADO PORQUE EL REFLUJO DE LA IAO INTERFIERE CON EL LLENADO VENTRICULAR, ESTO SE ESCUCHA SOBRETODO EN EL APEX
• SE ASEMEJA A LA ESTENOSIS MITRAL REUMATICA I

Question 6

IMPORTANCIAS FP DE LA IAO

Answer 6

• TIENE LA PRECARGA AUMENTADA Y LA POSCARGA TB

Question 7

ELEMENTOS QUE ME HACEN EL DG DE IAO

Answer 7

• VOLUMEN REGURJITANTE
• VENA CONTRACTA (LOS LIMITES DEL ORIFICIO REGURGITANTE)
• FLUJO DE CONVERGENCIA
  MIENTRAS MAYOR ESTOS INDICES ES MAS SEVERA LA IAO

Question 8

IAO AGUDA: DISECCION AO

Answer 8

• HEMATOMA DE LA INTIMA ME PRODUCE UNA DEFORMIDAD DEL CIERRE DE LA VALVULA, LA VALVULA NUNCA TUVO UN PROB SINO Q FUE ALGO LOCALIZADO, SE FORMA UNA ASIMETRIA DE CIERRE CON UN JET EXCENTRICO
• SE ACOMPAÑA DE UN CUADRO CON IHD
• SI NO OPERO UNA IAO AGUDA EL PX MUERE

Question 9

DFSVI
- DIAMETRO DE FIN DE SISTOLE DEL VI
- QUE ME INDICA?

Answer 9

• ME DICE HASTA DONDE LLEGA LA CONTRACCION
• POR LO TANTO SI TENGO UN DFSVI >50MM ES ALGO NEGATIVO, ME DICE QUE LA CONTRACTIBILIDAD DEL CORAZON NO ES BUENA, PORQUE YO BUSCO Q EL CORAZON SE CONTRAIGA MAS Y QUE QUEDE CON UN MENOR VOLUMEN AL FIN DE LA SISTOLE Y ASI UN MENOR DIAMETRO
• ENTONCES CUANTO MENOR SEA EL DFSVI, ME INDICA UNA MEJOR CONTRACCION DEL VI
• SI DFSVI >50MM EN PX CON IAO CRONICA >QX

Question 10

QUE ES LO 1 QUE HAGO EN UN PX CON IAO ?

Answer 10

• SIEMPRE VOY A IR A MIRAR LA AO PORQUE NOSE SI EL PROB ESYA EN LOS VELOS O EN LA RAIZ AO

Question 11

CUANDO QX?

Answer 11

• AORTA ALRGADA
• IAO SEVERA SX > QX
• IAO SEVERA ASX PERO CO FEVI < 50% O DFSVI >50MM&raquo_space; QX = REGLA DE 50 EN IAO
  PX CON IAO SE SOSTIENE SOLO SI MANTIENE UNA BUENA CONTRACTIBILIDAD

Question 12

TERAPIA MEDICA

Answer 12

• VASODILATADORES : NIFEDIPINO, IECA > DISMINUYO EL VOLUMEN REGURGITANTE
• AGENTES INOTROPICOS: DOBUTA > MEJORO LA CONTRACTIBILIDAD
  PUEDEN AYUDARME A SOTENER LA HEMODINAMIA DE UN PX PREVIO A LA QX
• SI TENGO IC O HTA: IECA, ARA II Y BB
• MARFAN: BB Y LOSARTAN