FIBRILACION AURICULAR Y TACO Flashcards
1
Q
QUE ES LA FA?
A
TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR CON ACTIVACION ELECTRICA ATRIAL DESCORDINADA Y POR LO TANTO INEFECTIVA
- ES LA TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR MAS FRECUENTE
2
Q
QUE % DE VOL VENTRICULAR DEPENDE DE LA CONTRACCION AURICULAR?
A
- 15%
- ENTONCES EN FA PIERDO EL 15% DEL VOL EYECTADO X EL VENTRICULO
3
Q
FA CLINICA V/S SUBCLCA
A
- CLINICA ES CUANDO SE VE EN EL EKG O HOLTER DONDE TIENE Q DURAR X LO MENOS 30S
- SUBCLCA ES CUANOD ES DETECTADA X DISPOSITIVOS QUE PESQUISAN LATIDOS COMO APPLE WATCH
4
Q
PREVALENCIA FA
A
- SU PREVELENCIA AUMENTA CON LA EDAD, POR LO CUAL TENEMOS QUE TENER EN CONSIDERACION QUE A DIF DE OTRAS TAQUIARRITMIAS ES PROB QUE VAMOS A TENER CARDIOPATIAS ESTRUCTURALES ASOCIADAS
- LA FA GENERA ACCIDENTES VASCULARES Y EMBOLIAS SISTEMICAS
5
Q
CLASIFICACION FA X TIEMPO
A
- FA PAROXISTICA <7D
- FA PERSISTENTE 7D-12M
- FA PERSISTENTE DE LARGA DATA >12M
- FA PERMANENTE: POR X MOTIVO NO SE TRATA
6
Q
ETIOS
A
- TEP
- CARDIOMIOPATIAS
- EPOC
- SAHOS
- ENF VALVULARES
- OH Y DROGAS
- HIPOMAGNECEMIA
- IDIOPATICA
7
Q
CLCA
A
- PALPITACIONES
- FATIGA
- MAREOS
- SUDORACION
- DISNEA
- EPA
- LIPOTIMIA/SINCOPE
8
Q
QUE ME DEBE LLAMAR LA ATENCION EN EL EKG?
A
- SI VEO QRS ANCHO PORQUE ESTO ME HABLA DE UNA FA CON ABERRANCIA, LO QUE IMPLICA QUE HAY OTRO TRASTORNO COMO UN BLOQ DE RAMA POR EJ, Y ES NECESARIO HACER EL DG DIF PORQUE ES DISTINTO EL TTO DE LA FA SOLITA QUE LA FA CONDUCIDA CON ABERRANCIA
9
Q
LAB COMPLEMENTARIO
A
- HEMOGRAMA: PARA VER SEPSIS Y ANEMIA (TACO EMPEORAN ANEMIA)
- BUN CREA : TACO AUMENTA RIESGO HEMORRAGICO EN ERC
- SANGRE OCULTA EN DEPO
- TSH
- ELECTROLITOS COMO CALCEMIA Y MG
- PERFIL HEPATICO PARA VER INTERACCION FCO
- SIOSI HACER ECOTRANSESOFAGICA PARA VER ANATO, PORQUE SI TENEMOS AURICULA CON GRAN REMODELACION ES PROB Q LA ARRITMIA NO REVIERTA Y ESO NOS CAMBIA LA CONDUCTA (SE PREFIERE CTROL FRECUENCIA NO RITMO, lo explico mas adelante)
10
Q
MANEJO FA : CC to ABC
A
C: CONFIRMAR FA CON EKG
C: CARACTERIZAR : 4S-FA : riesgo de ictus (ACV, CON CHADHSVACS) , gravedad sx, carga FA, gravedad del sustrato
A: ANTICOAGULAR
B: CONTROL SX
C: COMORB
11
Q
CARGA FA
A
- DEPENDE DEL PATRON TEMPORAL
- IMPORTANTE QUE EL CTRL DE LAS COMORB Y DISMINUCION DEL RCV ME DISMINUYEN LA CARGA FA
- ME IMPORTA SI ES AUTOLIM, CUANTO DURA Y PATRON TEMPORAL
12
Q
CUANDO HAGO CONTROL DE FC VS RITMO
A
- FC EN TTO BASE PARA TODOS LOS PX CON FA, SX NO RELACIONADOS A LA FA Y CUANDO TENGO UNA REMODELACION ESTRUCTURAL DE LA AURICULA QUE ME INDICA QUE NO VA AREVERTIR O FRACASO DEL CTL DE RITMO
- RITMO EN SX POR FA, S/ SX, PX JOVEN, FA UNICA O PAROXISTICA
13
Q
CARDIOEVERSION ELECTRICA VS FCO
A
- GRALMENTE SE HACE ELECTRICA EN PX CON HDI, ISQUEMIA AGUDA, IC AGUDA, EPA, ES DECIR EN PX MUY INESTABLES
- SI LA FA ES >48H DEBO HACER ECOTRANSESO PARA VER SI HAY UN TROMBO, SI HAY UN TROMBO NECESITO ANTICOAG X LOMENOS X 3S ANTES DE CARDIOEVERTIR, LUEGO VUELVO A HACER ECO PARA VER SI DISOLVIO EL COAG Y DE AHI CARDIOEVIERTO
14
Q
CONTROL DE LA FC CON BBLOQ
A
- PROPANOLOL, CARVEDILOL, BISOPROLOL, DEPENDE DEL SETTING DEL PX CUAL USO
- EN PX ESTABLE SE CONTROLA CON CARVEDILOL
- EN PX CON ALTA CARGA DE FA E INESTABLE USO PROPANOLOL EV
- GRALMENTE DE ENTRADA SE DA PROPANOLOL 1MG EV REPETIR DP DE 2MIN ENTRE 3-4VECES (SI ES >75A SE DA 0,5MG)
15
Q
CONTROL DE LA FC CON BLOQUEADORES DE CANALES DE CA NO DIHIDROPIRIDINICOS
A
- TIENEN EFECTO IONOTROPO ASIQ EN EPA O IC AGUDA NOO PORQUE BOTAN MUCHO EL GC
- DILITAZEM Y VERAPAMILO
