EMERGENCIAS: CRISIS HTA Y EPA Flashcards
1
Q
QUE ES UNA CRISIS HTA?
A
- SITUACION CLCA DONDE LA PA SE ELEVA >180/110
- LEVITACION BRUSCA QUE REQU TTO EFICIENTE
2
Q
URGENCIA VS EMERGENCIA HT
A
- URGENCIA : NO HAY DAÑO DE UN ORGANO DIANA (RENAL, CEREBRO, CORAZON, ETC) Y NO SUPONE UN RIESGO VITAL. SE CONTROLAN DE MANERA AMBULATORIA
- EMERGRENCIA: RIESGO VITAL + DAÑO ORG (INFARTO, EPA, ACV), REQUIERE MONITORIZACION CONTINUA Y TTO EV. TENGO QUE DISMINUIR LA PA PERO NO NORMALIZAR!
3
Q
OBJETIVOS GENERALES AL DISMINUIR PA
A
- 1H: DISMINUIR EL 25% PAM
- LLEGAR HASTA 160/100 EN LAS SIG 2-6H
- NORMALIZAR EN LOS SIG 1-2D
- DEPENDE DE LA AFECCION EN ESPECIFICO LAS METAS PERO ESTO ES LO GRAL
4
Q
QUE COSAS BUSCO A LA ANAMNESIS Y EF DE CRISIS HT?
A
- DOLOR TX, INTERESCAPULAR > GIA A DISECCION AO
- DISNEA > EPA
- CONFUSION, SX NEUROLOGICOS > ACV
5
Q
CUADRO CLINICO CRISIS HT
A
- ASX > HABLA MAS DE UNA URG
- NYV
- MAREOS, DISNEA, DOLOR TX
- CEFALEA, MAREOS, CC
- SX NEUROVEG Y FOCALIDADES NEURO
6
Q
EXAMENES COMPLEMENTARIOS EN EMERGENCIA HT
A
HEMOGRAMA
FX RENAL
ELP
COAGULACION
ORINA COMPLETA
EKG
RXTX (EPA)
7
Q
ALGORITMO CRISIS HT
A
- SI PA >180/110 PERO ASX > URGENCIA > EKG + RX
- SI TIENE SX, ANTECEDENTES Y ALT AL EF > EMERGENCIA > BUSCAR DAÑO ORG BLANCO > EKG + RXTX + EX SANGRE + ORINA + ENZ CARDIACAS (SCA) + GSA (EPA) + TAC CEREBRO (ACV, TEC), TAC ABDOMEN (DAO)
8
Q
MANEJO URGENCIA HT
A
- DISMINUIR PA EN HORAS/DIAS
- META <160/100
- NO DISM MAS DEL 25% EN LAS PRIMERAS HORAS
- CAPTOPRIL + FURO + ANSIOLITICOS
9
Q
MANEJO EMERGENCIA HT
A
- UPC
- MONITORIZACION CONTINUA E INVASIVA X LINEA ARTERIAL
-DISMINUIR INMEDIATAMENTE PERO PRCIAL LA PA
10
Q
METAS PA EN ACV CANDIDATOS A TROMBOLISIS
A
- ANTES DE LA TROMBOLISIS <185/110 Y MANTENER EN 24H POST TROMOLISIS
11
Q
METAS EN PX ACV YA SOMETIDOS A TROMBOLISIS
A
- <180/105 DURANTE EL PROCEDIMIENTO Y 24H SIG
- PROTOCOLO ESCAPE: LABETALOL + METOPROLOL
- PROTOCOLO DAWN: PAS< 140 24H POST TROMBECTOMIA
12
Q
METAS EN ACV NO CANDIDATOS A TROMBOLISIS
A
HTA NO DEBE SER TRATADA A EXEPCION:
- >220/120
- SCA
- ICC
- DAO
*BAJAR 15% LAS PRIMERAS 24H
13
Q
METAS EN HIC ESPONTANEA
A
SI PAS >220, REDUCCION AGRESIVA CON BIC, LLEGAR A PAS 140-160
- SI PAS 140-220 > BAJAR A 140
14
Q
METAS EN HSA ANEURISMATICA
A
- PAS >160 ES FR PARA RESANGRADO > MANT BAJO ESO
15
Q
TTO FCO URG HT
A
- CAPTOPRIL 12,5 -25 MG VO
- ATENOLOL 50-100MG
- FUROSEMIDA 20-40MG
