Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Pneumo-examen 1 > Insuffisances respiratoires > Flashcards

Insuffisances respiratoires Flashcards

1
Q

qu’est ce que L’insuffisance respiratoire?

A

incapacité ventilatoire ou oxygénative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels systèmes sont impliqués dans l,acte de respirer?

A
  • les centres nerveux centraux de la respiration qui permettent la rythmicité
  • l’appareil respiratoire effecteur, qui inclut le système nerveux efférent, la cage
    thoracique, les muscles respiratoires, les voies aériennes, le parenchyme
    pulmonaire et sa vascularisation qui permettent le flot aérien et la mise en contact
    de l’atmosphère avec le sang veineux
  • la membrane alvéolaire qui réalise l’échange gazeux
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

qu’arrive t il si l’un des système impliqué dans la respiration deveitn dysfonctionnel?

A

amène le pt à percevoir de façon consciente ou nociceptive l’acte de respirer: dyspnée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

de quoi la dyspnée peut elle etre une manifestation?

A
  • d’une maladie cardiaque ( angor, insuffisance cardiaque, arythmie, médication )
  • d’une maladie pulmonaire ( MPOC, maladie restrictive, asthme, pneumonie,
    embolie pulmonaire, masse médiastinale, obstruction bronchique, etc )
  • d’une maladie hématopoiétique ( anémie, syndrome de leucoséquestration )
  • d’une maladie neuromusculaire ( dystrophie de Duchenne, sclérose latérale
    amyotrophique, myosite, paralysie diaphragmatique )
  • d’habitudes de vie ( tabagisme, obésité, déconditionnement )
  • d’une maladie psychiatrique ( anxiété, trouble panique, entité psychosomatique )
  • d’une volonté du patient d’obtenir des gains secondaires ( assurances, invalidité,
    etc )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

quelles sont les différents types d’insuffisance respiratoire qui mènent à la dyspnée?

A
  • obstruction des voies aériennes supérieures
  • insuffisance respiratoire hypoxémique
  • insuffisance respiratoire hypercapnique
  • insuffisance respiratoire mixte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

pour causer une insuffisance respiratoire, où doit être situé l’obstruction des voie aériennes?

A

l’obstruction doit être haut située, au sein de la

sphère ORL après le carrefour naso-buccal ( pharynx, larynx, glotte ) ou de la trachée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

quel type d’obstruction peut on avoir lors d’insuffisance respiratoire?

A

-lésion endoluminale (CE, tumeur, fermeture des cordes vocales)
-extrinsèque des structures ( goître, thymome, syndrome
compartimental secondaire à une brûlure cervicale ).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

de quoi origine les symptomes d’une obstruction subite et complète des VR? (cyanose, oanique, perte de conscience…)

A

de l’activation adrénergique associé avec la perception d’apnée et des insuffisances
respiratoires hypoxémique et hypercapnique qu’elle engendre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

en cas d’OVAS, qu’arrive t il à O2 et CO2 et laquelle est affectée en premier?

A

En apnée, la pCO2 s’élève de 3-
5 mmHg à la minute. L’acidose résultante contribue à l’activation adrénergique et à la perception
de mort imminente. L’hypoxémie s’installe plus graduellement, obéissant à la courbe de
dissociation de l’hémoglobine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quels sont les symptomes associés à une OVRS?

A

dyspnée d’effort, de respiration

bruyante ( que l’on appelle stridor si inspiratoire ) et d’inconfort en position déclive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

quelles sont les 3 situations obstructives hautes?

A
  • obstruction variable intra-thoracique
  • obstruction variable extra-thoracique
  • obstruction fixe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pourquoi dit on que certaine obstruction sont variables?

A

lésions dynamiques qui engendrent une obstruction

partielle dépendante de la phase du cycle ventilatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

pour ce qui est des obstructions variables intrathoracique, quand sont elles particulièrement rmarquable et pourquoi?

A

à l’expiration, parce que la pression pleurale qui augmente cause une pression sur ces voies, ce qui diminue leur lumière (le contraire se produit en inspiration, alors que la pression pleurale négative permet d’expendre ces voies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

pour ce qui est des obstructions variables extrathoracique, quand sont elles particulièrement rmarquable et pourquoi?

A

en inspiration, car elles sont aspirées par le flot respiratoire (pression qui se négativise) ce qui accroit l’obstruction (en expiration, le flot inspiratoire repousse l’obstruction et dilate les voies aériennes)–> stridor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

qu’est ce qui caractérise les obstructions fixes?

A

elles sont indépendantes du cycle ventilatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

avec quoi peut on confondre une obstruction des voies respiratoires supérieures?

A

asthme MPOC, hyperventilation (les graphiques permettent cependant de la suspecter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

en cas d’OVRS aigu, que doit on tenter?

A

manoeuvre de hemlich ou crycotomie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

qu’est ce que l’hypoxémie?

A

abaissement du contenu en oxygène du sang, généralement

défini comme une PaO2 inférieure à 60 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

qu’est ce que l’hypoxie?

A

déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une
dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

quelle type d’insuffisance respiratoire est la plus importante?

A

hypoxémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les 4 mécanismes qui peuvent causer une hypoxémie?

A
  • la réduction de la PAO2
  • l’hypoventilation alvéolaire
  • le shunt
  • les anomalies ventilation/perfusion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

v/f l’hypoxie peut se produire sans hypoxémie

A

vrai, p/e si le sang n’atteint pas les tissus, si le cycle de krebs est bloqué etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

qu’est ce qui cause l’hypoxie?

A

ÉQUATION DE FICK
DO2 = CaO2 X ( fc X SV )
(donc toute diminution de ce qui est dans l’équation peut mener à l’hypoxie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

V/F le gradient entre PACO2 et PaCO2 est très élevé

A

faux, la membrane alvéolaire est très efficace à le diffuser, il est donc nul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
quelle équation régie la PAO2?
PAO2 = FiO2 x ( Patm - PH2O) - PaCO2/0,8
26
chez un sujet saint, quel est le gradient alvéolo capillaire normal?
10 mmHg (les maladies pulmonaires affectent ce gradient à la hausse)
27
quels sont les 3 mécanismes pouvant être responsables d'une réduction de la PAO2?
- réduction de la FiO2 - réduction de la Patm - augmentation de la PACO2
28
quand se produit une réduction de la FiO2?
La réduction de la FiO2 ne se produit que lors d’accident impliquant des scaphandres ou des systèmes industriels de lutte aux incendies. En pratique, la FiO2 de l’atmosphère terrestre fluctue très peu là où l’homme s’aventure.
29
quand se produit la réduction de la Patm?
chez les populations de haute montagne et les alpinistes ou meme en avion
30
v/f chez les personnes avec une maladie hypoxémiante, il peut être contre indiqué de prendre l'avion
vrai
31
quel facteur peuvent augmeter la PACO2? (en augmentant PaCO2
maladies neuromusculaires ou obstructives (diminue la place pour O2 dans l'alvéole)
32
Quel est le premier mécanisme de compensation de l'hypoxémie?
augmentation de la ventilation alvéolaire, ce qui réduit PACO2 et permet à plus d'O2 de se loger
33
v/f la Ph2o est peu importante dans l'étiologie de l'hypoxémie
vrai, elle ne fluctue pas assez
34
qu'est ce qui peut causer une hypoventilation alvéolaire?
La réduction de la ventilation ou l’augmentation de l’espace mort (MPOC)
35
quel est le résultat d'une hypoventilation alvéolaire?
à la fois une insuffisance respiratoire hypercapnique et, tel que décrit par l’équation des gaz alvéolaires, celle-ci entraine une réduction de la PAO2 (moins de place dans l'alvéole). La résultante est une insuffisance respiratoire dite mixte.
36
qu'est ce que le shunt et qu'est ce que son effet?
Le shunt est le passage de sang directement du retour veineux droit à la circulation systémique. Il en résulte une dilution du sang oxygéné artérialisé par du sang veineux, effet important sur le transport de O2
37
le shunt affecte il plus le transport de l'oxygène ou du co2?
oxygène
38
quels sont les 2 types de shunt?
intracardiaque et intrapulmonaires
39
qu'est ce que le shunt intracardiaque?
met en communication les cavités droite et gauche, au niveau | auriculaire ou ventriculaire
40
qu'est ce que le shunt intrapulmonaire?
le résultat de la dissociation complète d’une portion importante de la circulation pulmonaire de son lit alvéolaire.
41
quelle est la principale incarnation du shunt intrapulmonaire?
la malformation artério-veineuse pulmonaire. Celle-ci peut être isolée, idiopathique ou résultante d’un trauma ou d’une infection, se présentant comme une hypoxémie associée à une anomalie radiologique qui peut prendre l’aspect d’un nodule ou d’une masse.
42
qu'est ce qui corrige l'effet shunt et le distingue du vrai shunt?
un mécanisme de vasoconstriction hypoxique qui redirige le débit sanguin vers les unités alvéolaires les mieux ventilées en vasoconstrictant les artérioles pulmonaires alimentant les unités où la PAO2 est la plus faible. Le mécanisme a ses limites mais permet de corriger l’hypoxémie par saturation des unités alvéolaires fonctionnelles avec de l’oxygène supplémentaire
43
qu'est ce qui est responsable de la plupart des situations hypoxémiques entrainant l'insuffisance respiratoire?
effet shunt (anomalie venti/perfu)
44
quest ce qui cause l'effet shunt?
- réduction de la ventilation à certains lits alvéolaire | - anomalies qualitative ou quantitative de la membrane d’échange
45
v/f dans l'effet shunt, l'hypoxémie prédomine sur l'hypercapnie
vrai
46
quels sont les deux mécanaismes qui peuvent mener à une insuffisance respiratoire hypercapnique?
- hypoventilation alvéolaire globale | - accroissement du volume d’espace mort
47
qu'est ce qui peut causer l'hypoventilation?
désordre de la rythmicité ventilatoire | ’insuffisance de l’appareil ventilatoire effecteur
48
qu'est ce que le désordre de rythmicité ventilatoire?
toute anomalie qui affecte les centres nerveux | responsables de la ventilation et en réduise l’amplitude ou la fréquence.
49
quest ce qui peut résulter en une insuffisance de l'appareil ventilatoire?
toute défaillance de l’interface liant les centres de la respirations au parenchyme pulmonaire : nerfs effecteurs, muscles inspiratoires, cage thoracique et plèvre
50
qu'est ce que l'espace mort?
un espace alvéolaire bien ventilé sans | contact avec une surface d’échange capillaire
51
quel la qt d'espace mort normalement?
environ 2cc/kg
52
quelles sont les maladies souvent impliquée dans l'accroissement de l'espace mort physiologique?
les pneumonies, les embolies | pulmonaires et les différentes conditions fibrotiques
53
quelle équation régie la ventilation?
VA = fr x ( VT - VD )
54
qu'arrive t il s'il y a un accroissement du volume espace mort VD?
soit accroisseemnt du travail respiratoire FR ou à une augmentation de la PaCo2 EN raison d'une diminution de la ventilation
55
qu'est ce qui est le plus efficace pour contrer l'augmentation du volume d'espace mort?
grande inspiration (augmenter VT)
56
v/f les pathologies qui mènent à l'hypoxémie cause souvent l'hypercapnie de surcroit
vrai très lié
57
le parenchyme sain comepense mieux quelle anomalie?
les zones d'espace mort en raison de la facilité du co2 à traverser la membrane et de la courbe de dissociation de Hb qui détermine CaO2
58
Quelles sont les principales pathologies à prédominance insuffisance respiratoire hypoxémique?
pneumonie, oedème pulmonaire, communication inter auriculaire, embolie pulmonaire
59
Quelles sont les principales pathologies à prédominance insuffisance respiratoire hypercapnique?
status asthmaticus dystrophie musculaire cipho-scoliose
60
quelles sont les principales patholgies à insuffisance respiratoire mixte?
ARDS, exacerbation de MPOC
61
quelles sont les deux mécanismes de traitement de l'hypoxémie?
- accroissement de la FiO2 inspirée | - augmentation de la surface d’échange utilisable
62
quelle est la facon la plus simple de contrer l'hypoxémie?
administrer de l'oxygène supplémentaire (augmenter FiO2)
63
Quelles sont les 4 modalités d'administration de O2?
- canules nasales - les dispositifs à réservoir - les masques faciaux - les canules à haut-débit
64
quel est le débit auquel les canules nasales délivrent l'o2 et la Fio2 délivrée?
15L /min (faible) | 100% (réelle=35%)
65
quand utilise t on la canule nasale?
La canule nasale est essentiellement utilisée pour délivrance d’oxygène en situation non-critique : évaluation en salle d’urgence de pathologies potentiellement améliorée par l’O2 ( angor, pneumonie, EAMPOC, accident vasculaire cérébral ) et est également utilisée pour l’oxygénothérapie domiciliaire.
66
quand utilise t on les dispositifs à réservoir?
oxygénothérapie chronique à domicile (augmente l'autonomie du cylindre portatif)
67
comment les masques faciaux arrivent ils à délivrer une FiO2 plus importante que les canules nasles?
recouvrent nez et bouche
68
pourquoi les masques faciaux ne sont pas étanche?
pour libérer CO2
69
quelles sont les avantages des canules à haut débit?
le très haut débit (60L/min) assure que les besoins inspiratoires du patient sont totalement ou majoritairement couverts par le mélange gazeux sélectionné avec contamination minimale par l’air ambiant. D’autre part, le débit élevé crée une pression alvéolaire significative, que l’on assimile au PEEP traité plus loin, résultant en un recrutement de nouvelles alvéoles et en une réduction de l’effet shunt
70
si l'administration d"oxygène ne suffit pas à corriger l'hypoxémie, que doit on considérer?
le recrutement des | alvéoles au moyen d’une pressurisation mécanique du parenchyme doit être considérée (ventilation mécanique)
71
que permet le PEEP?
récupération des espasces alvéolaires en maintenant une pression positive au sein des alvéoles à la fin de l’expiration prévient que celles-ci se referment, processus que l’on appelle atélectasie. (Plus le nombre d’alvéoles atélectasiées est important, moins de surfaces d’échange sont disponibles).
72
quelles sont les deux types de ventilation mécanique?
``` invasive (tube endotrachéal) non invasive (masque nasal/facial) ```
73
quels sont les avantages/désavantages de la ventilation mécanique invasive?
L’interface invasive est plus étanche, permettant d’appliquer des pressions plus élevées aux lits alvéolaires. Elle nécessite toutefois une sédation profonde pour être tolérée, s’accompagne d’un risque accru d’infection nosocomiale et de trauma aux voies aériennes.
74
quels sont les avantages/désavantages de la ventilation mécanique non invasive?
L’interface non-invasive ne protège pas les voies aériennes d’une aspiration de matériel digestif et ne s’applique donc jamais aux patients présentant une altération de l’état de conscience. Elle est toutefois plus confortable, permet la phonation et l’alimentation et réduit les besoins en sédation
75
qu'est ce qui constitue le traitement de l'hypercapnie?
augmentation de la ventilation alvéolaire
76
quelle est la différence des paramètres entre une ventilation mécanique hypoxémique vs hypercapnique?
l’oxygénation demande que la ventilation mécanique pressurise à pression fixe pour fin de recrutement alvéolaire le parenchyme, la correction de l’hypercapnie exige un gradient de pression inspiratoire-expiratoire. Seul ce gradient de pression permet un mouvement de gaz et donc l’excrétion du CO2.
77
pourquoi réglemente on sévèrement la prescription d'oxygène à domicile?
afin d’éviter des abus certainement coûteux et possiblement | dangereux.
78
il est correct de prescrire de l'o2 à domicile immédiatement après une période de décompensation v/f
faux
79
quel est le principal objectif de l'oxygénothérapie domiciliaire?
survie
80
sous quelles conditions l'oxygénothérapie domiciliaire est bénéfique sur la survie?
après 18-36 mois pour une période quotidienne de 15 à 24h
81
quels sont les critères d'administration de O2 à domicile?
- PaO2 55 mmHg en l’absence de comorbidités - PaO2 55-60 mmHg en présence de hypertension pulmonaire polyglobulie coeur pulmonaire
82
quelles sont les modalités d,administration de l'o2 domicilaire
- canules nasales | - bonbonne d'o2 pressurisée ou concentrateur
83
V/F administrer de l'o2 à un patient peut causer une élévation de la PaCO2
vrai (principal effet 2°)
84
quels mécanismes contribuent à l'acidose respiratoire suivant une oxygénothérapie?
- effet Haldane (la qt d'O2 étant augmenté, Hb relache CO2 qui peut se diriger vers les tissus) - création de zones d’espace-mort physiologique par levée de la vasoconstriction hypoxique - réduction de la stimulation des centres ventilatoires
85
par quoi se manifeste l'élévation de la PaCO2?
par une léthargie, de la somnolence, de la | tachycardie et une élévation des pressions artérielles pulmonaires et, rarement, de la kaliémie.
86
En cas d'acidose respiratoire reliée à oxygénéthérapie, il importe de retirer O2 V/F
NON SURTOUT PAS, IL RÉSULTTERAIT UNE HYPOXÉMIE PROFONDE
87
Comment l'oxygénothérapie peut devenit toxique?
en trop grande concentration peut générer des radicaux libres ou de médiateurs inflammatoires

Pneumo-examen 1 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions