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Pneumo-examen 1 > Infections respiratoires > Flashcards

Infections respiratoires Flashcards

1
Q

qu’est ce que la pneumonie?

A

La pneumonie est une affection du parenchyme pulmonaire qui touche de façon prépondérante
les espaces alvéolaires.

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2
Q

comment se traduit une penumonie au RX? (obligatoire pour Dx)

A

infiltration alvéolaire ou interstitielle

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3
Q

la majorité des pneumonies sont de nature…

A

infectieuse!

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4
Q

outre la pneumonie infectieuse, quel type de pneumonie peut on avoir (bcp plus rare)

A

la pneumonie en organisation cryptogénique (COP) ou la pneumonie à
éosinophiles.

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5
Q

quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de la génèse de la pneumonie?

A

-La micro-aspiration de la flore oropharyngée (majorité)
-L’inhalation de matériel aérosolisé comme dans certaines pneumonies virales, la
tuberculose, la tularémie, le légionnaire
- L’essaimage hématogène est beaucoup plus rare. On peut le rencontrer par exemple dans
l’embolie pulmonaire septique ou l’endocardite du coeur droit qui survient classiquement
chez les utilisateurs de drogues intraveineuses.

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6
Q

nommer les conditions qui empêche le poumon d’assurer la stérilité des voies respiratoires

A

• le tabagisme qui entrave l’efficacité des mécanismes mucocilliaires chargés de l’élimination
des pathogènes inhalés
• les conditions pulmonaires, neurologiques, musculaires et squelettiques qui nuisent à
l’efficacité du réflexe de toux
• certains troubles neuromusculaires et la paralysie d’une corde vocale qui rendent
l’aspiration du matériel dégluti plus fréquente
• la trachéostomie et le tube endotrachéal qui empêchent l’action de la glotte et donnent un
accès direct au tractus respiratoire aux bactéries de la peau et de la sphère ORL.

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7
Q

comment classifie t on les pneumonies?

A

selon le lieu d’acquisition (guide la thérapie antibiotique initiale)

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8
Q

quelles sont les 3 types de pneumonie?

A

• La pneumonie acquise en communauté (CAP) qui affecte des individus immunocompétents.
• La pneumonie nosocomiale (HAP) acquise en milieu hospitalier.
-La pneumonie acquise sous ventilateur (VAP), sous-classe de pneumonie nosocomiale
acquise après l’intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs.

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9
Q

que qualifie t on de HAP?

A

pneumonie survenant plus que 2 jours après l’admission ou jusqu’à 14 jours après le congé
du patient dont le diagnostic d’admission n’était pas une pneumonie

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10
Q

pourquoi l’intubation endotrachéale comporte plus de risques de pneumonie (VAP)?

A

des pathogènes qui profitent de l’immunosuppression relative, de la
contamination oropharyngée par une flore multi-résistante, du compromis des barrières
mécaniques mises à mal par les tubes endotrachéaux, la sédation et les altérations des
mécanismes de déglutition normaux.

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11
Q

nommer différents facteurs de risque de la pneumonie

A

1) Alcoolisme
2) Utilisation de narcotiques
3) Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
4) État d’immunosuppression
5) Institutionnalisation
6) Âge ≥ 70 ans
7) Tabagisme
8) Diabète
9) Maladie neurologique ou neuromusculaire

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12
Q

dans la VAP, quel est le facteur déterminant de l’épidémiologie?

A

la durée de la ventilation mécanique (chaque jour risque augmente de 2%)

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13
Q

combien de personne ont un diagnostique de pneumonie au QC chaque année et de cenombre quel pourcentage nécessite une hospitalisation?

A

50 000

20%

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14
Q

quel rang occupe la pneumonie dans les causes de mortalité en Amérique?

A

6e

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15
Q

V/F l’agent étiologique doit toujours être identifié en pneumonie

A

F, ce ne serait pas économiquement efficaces considérant que très peu d’agents étiologiques
représentent la quasi-totalité des étiologies rencontrées et que les antibiotiques de
première intention couvrent adéquatement ceux-ci.

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16
Q

dans quelles types de pneumonies est il nécessaire de rechercher le pathogène au moyen de cultures?

A

HAP et VAP, permet d’améliorer l’efficacité du traitement

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17
Q

quels sont les symptomes d’une pneumonie?

A

généralement constitué de toux, expectorations colorées, hyperthermie > 38°C, dyspnée,
malaises généraux et douleur thoracique de type pleural.

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18
Q

quels sont les signes d’une pneumonie?

A

signes physiques auscultatoires de consolidation ou d’atteinte du parenchyme
pulmonaire comme un souffle tubaire, des râles localisés ou des signes d’épanchement pleural.

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19
Q

aux extrèmes de l’âge, quels sont les symptomes les plus notables de la pneumonie?

A

confusion et atteinte non spécifique de l’état général(moins de symptomes infectieux et respiratoires)

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20
Q

que doit on absolument faire pour établir un diagnostique de pneumonie

A

RX

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21
Q

Qu’est ce qu’une pneumonie typique?

A

La pneumonie typique représente le syndrome usuellement associé au Streptococcus
pneumoniae, syndrome caractérisé par un début brutal, de la toux, des expectorations
colorées parfois teintées de sang, des douleurs thoraciques et de la fièvre et associé à une
infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien à la radiographie pulmonaire

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22
Q

quest ce qu’une pneumonie atypique?

A

Au contraire, la pneumonie atypique est celle associée aux Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae et Legionella pneumophilia. Le début est plus insidieux, moins
souvent accompagné de fièvre, mais plutôt d’une toux sèche intrusive, de myalgies et de
céphalées. La radiographie montre des infiltrations interstitielles diffuses, prédominantes
aux bases et ne respectant pas les structures lobaires.

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23
Q

comment se transmet le legionella pneumoniae responsable de la légionellose?

A

par inhalation de microgouttelettes contaminées (aucune transmission interhumaine)

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24
Q

où retouve t on la légionnelose?

A

L’habitat naturel de cette bactérie est l’eau douce stagnante où elle est hébergée par des
amibes. On la retrouve donc dans les tours de refroidissement, systèmes de climatisation,
piscines et étangs.

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25
Q

que se passe t il après une incubation de 2 semaines de la legionnella?

A

pneumonie atypique avec céphalées et troubles digestifs

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26
Q

qu’est ce qui permet le dx d’infection à la legionnella pneumoniae?

A

antigénémie urinaire pour un résultat instantanée

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27
Q

Quelle antibiotique pénétrant dans le corps cellulaire est préférée par le clinicien s’Il suspecte la legionnellose?

A

quinolone

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28
Q

les CAP sont majoritairement traitées de quelle façon?

A

sur une base externe avec une antibiothérapie orale

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29
Q

quel est le seul examen nécessaire au dx de la penumonie?

A

rx pulmonaire

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30
Q

dans quel cas doit on investiguer plus profondément qu’un rx pulmonaire lors de pneumonie? pourquoi?

A

Chez les patients dont la présentation clinique est sévère, qui sont plus vulnérables, et chez
ceux porteurs de pneumonies nosocomiales ou acquises sous ventilateurs pour dépister des conditions ou complications
associées à la pneumonie, de stratifier le risque de morbidité et de mortalité et de moduler les
décisions thérapeutiques
(adapter antibio, réduire cout et effet 2°).

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31
Q

outre le rayon x pulmonaire, quels examens fait on pour les patients admis pour pneumonie?

A
  • formule sanguine
  • bilan ionique
  • fonction rénale
  • fonction hépatique
  • ECG
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32
Q

V/F pour un patient admis à l’étage, on doit toujours attendre le résultat de la coloration de Gram et de la culture pour débuter les antibiotiques

A

faux

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33
Q

la culture des expectorations en pneumonie n’est ni spécifique ni sensible vrai ou faux

A

vrai (particulièrement chez les MPOC)

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34
Q

Quels sont les différents tests possibles pour la recherche détiologique?

A
  • coloration de gram et culture expectos
  • hémoculture
  • thoracentèse
  • antigénémie urinaire pour le legionnaire
  • autres…
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35
Q

quand effectue t on des hémocultures?

A

chez tout patient admis à l’hopital pour pneumonie

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36
Q

plus la bactériémie est positive, plus la maladie est…

A

sévère

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37
Q

quel est le germe le plus souvent identifié en hémoculture?

A

s pneumoniae

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38
Q

le lien est il causal entre la bactériémie et la mortalité?

A

pas nécessairement, il reflète plutot des facteurs reliés à l’hote et la sévérité de la maladie elle même

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39
Q

qu’est ce que la thoracentèse?

A

une ponction pleurale pour retirer l’empyème dans la cavité pleurale

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40
Q

l’empyème est il une complication fréquente des penumonies?

A

non rare

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41
Q

avec quel pathogène retrouve t on surtout de l’empyème?

A

s pneumoniae

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42
Q

sous quelles conditions doit on faire une thoracentèse?

A

Tout patient avec un empyème, des
bactéries à la culture de liquide pleural ou des analyses du liquide pleural qui démontrent un pH
inférieur à 7,20, un LDH en haut de 1000 ou un glucose inférieur à 2,2 nécessite un drainage de
son épanchement avec un drain thoracique

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43
Q

dans quel contexte pneumonique effectue t on une antigénémie urinaire?

A

pneumonie sévère, paryiculièrement chez les patients admis aux soins intensifs

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44
Q

qu’identifie l’antigénémie urinaire?

A

legionnella pneumophilia de type 1

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45
Q

V/F si une antigénémie urinaire est positive pour legionella on peut conclure que la personne à la maladie du légionnaire

A

vrai, par contre si négatif, ca veut pas nécessairement dire qu’elle ne l’a pas (spécifique mais non sensible)

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46
Q

quand effectue t on une sérologie?

A

surotut lors d’épidémie (prélévement précoce et tardif qui regarde l’augmentation des anticorps)

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47
Q

v/f la majorité des patients en pneumonie sont traité en externe et leur mortalité est faible

A

vrai (80%)

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48
Q

sur quelles conditions se base le score de fine?

A

patient agé de plus de 50 ans. ATCD de maladie ou comorbidité (Néo, défaillance cardiaque, cérébrovasculaire, rénale, hépatique), anomalie à l’EP (confusion, pouls >125/min, FR >30/min, systole <90mmhg, t° <35>40

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49
Q

où se situe les défaillances du score de fine?

A

cette règle ne tient pas compte du patient immunosupprimé, du patient
MPOC ou porteur de troubles neuromusculaires. Elle ne considère également pas les facteurs
de vulnérabilité psychosociale qui motivent souvent l’admission de patients porteurs de
pneumonie qui auraient autrement pu être traités sur base externe

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50
Q

quels sont les critères du CURB-65?

A 
Confusion nouvelle
Urée>7mmol/L
Rfréquence respiratoire >30/min
Bpression systolique <90 mmHg OU moyenne de <60mmhg
69 ans
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51
Q

à partir de quel score du CURB-65 doit on considérer l’hospitalisation?

A

2

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52
Q

le traitement de la pneumonie se fait par thérapie ciblée majoritairement?

A

non d’abord empirique et si on obtient l”étiologie on évolue vers une thérapie ciblée

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53
Q

V/F les péniciline sont utiles dans le traitement des oenumonies atypiques

A

faux

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54
Q

donner des exemple de péniciline

A

amoxilicine et clavulanate

55
Q

V/F les pénicilines ont un spectre de couverture étroit

A

faux

56
Q

les céphalosporines dérivent de quelle classe d’antibiotique?

A

les pénicilines

57
Q

comment agissent les macrolides?

A

ils bloquent la synthèse protéique dans les ribosomes, ce qui mène à la mort cellulaire à long terme

58
Q

quel est le spectre de couverture des macrolides?

A 
très large
-s pneumoniae
-h influenzae
m catharralis
-atypique
59
Q

quels sont les effets secondaires des macrolides?

A

L’intolérance digestive, la prolongation de l’intervalle
QT, de nombreuses interactions médicamenteuses et l’émergence de souches de
pneumocoques résistantes sont à considérer lors de la prescription.

60
Q

donner les deux macrolides le splus couramment utilisés

A

L’azithromycine et la

clarithromycine sont les 2 macrolides couramment utilisés.

61
Q

quels osnt les avantages des quinolones?

A

spectre plus étendu que celui des macrolides, l’excellente

tolérance et le nombre limité d’effets secondaires

62
Q

quand sont contre indiqués les quinolones?

A

chez la femme enceinte et l’enfant

63
Q

donner des exemples de quinolone

A

Le levofloxacine, la

moxifloxacine et la ciprofloxacine (seul efficace contre aeruginosa_

64
Q

les tétracycline sont très efficces utilisées seules vrai ou faux

A

faux, seul. C’est pourquoi on l’utilise en monothérapie seulement chez les patients avec infection
légère sans comorbidités. On l’utilise souvent en combinaison avec une pénicilline ou une
céphalosporine en infection sévère

65
Q

quelles sont les antibiotiques de premier choix pour un patient avec une CAP sans comorbidités?

A

Macrolide ou
doxycycline ou
amoxicilline

66
Q

quelles sont les antibiotiques de premier choix pour un patient avec une CAP avce comorbidités?

A

Amoxicilline ou
amoxicilline/clavulante
ET
macrolide ou doxycyline

67
Q

que considère t on immédiatement dans le traitement de la pneumonie nosocomiale?

A

Pour la pneumonie nosocomiale, on considère d’emblé un traitement avec une quinolone ou
une combinaison de ceftriaxone avec soit un macrolide ou de la doxycycline.

68
Q

que fait on pour traiter une pneumonie chez un patient admis aux soins intensifs?

A

on doit débuter
minimalement la même thérapie que pour les patients avec pneumonie nosocomiale et
considérer d’ajouter une couverte pour le Pseudomonas aeruginosa et le Staphylocoque
aureuse resistant à la méthicilline (SARM) selon le contexte clinique.

69
Q

qu’est ce que la desescalation et ses avantages?

A

le passage à une thérapie ciblée
permet de réduire les coûts associés à
l’antibiothérapie, les effets secondaires de celle-ci et l’émergence de pathogènes
multirésistants.

70
Q

quels sont les critères de passage à la thérapie orale?

A
  1. Amélioration de l’état clinique (diminution de la toux et de la détresse respiratoire)
  2. Absence de fièvre
  3. Absence d’un pathogène résistant
  4. Absence de maladies concomitantes instables
  5. Absence de complications
  6. Tube digestif intact
  7. Leucocytose en retrait
71
Q

quelle est la durée moyenne de la thérapie contre la pneumonie?

A

7 jours

72
Q

sous quelles indications doit on faire une radiographie de controle?

A

si le patient ne s’améliore pas ou se détériore dans les 48-72h (on recherche épanchement, progression de l’infiltrat…)

73
Q

après le congé, quand procède t on à une radiographie?

A

entre 4 à 8 semaines après la
fin de l’antibiothérapie et de la répéter jusqu’à normalisation particulièrement chez le patient à
risque de néoplasie.

74
Q

quelles sont les causes d’une plus grande résistance des pathogènes aux antibiotiques?

A

usage abusif en médecine vétérinaire, une prescription d’antibiotique dans
des circonstances ne le nécessitant pas (ex. : bronchite virale, rhume), l’usage de dosages
insuffisants et les problèmes d’observance thérapeutique.

75
Q

nommer différentes mesures de prévention contre la pneumonie

A

le lavage des mains, une nutrition appropriée et des conditions de vie
salubres contribuent à la prévention des pneumonies et autres maladies infectieuses. L’arrêt
tabagique et la consommation raisonnable d’alcool sont également des étapes importantes tant
individuellement que socialement. La vaccination contre l’influenza et le pneumocoque des
populations vulnérables ajoutent à ces mesures plus générales.

76
Q

quels sont les deux vaccins contre les pneumocoques et leur utilisation?

A

Le
vaccin polysaccharide (Pneumovax) protège contre 23 différentes souches de Streptocoque
pneumoniae. Le vaccin conjugué (Prevnar) protège contre 13 souches, mais élicite une réaction
immunitaire plus forte ce qui le rend utile chez les patients avec un système immunitaire affaibli.
Le vaccin conjugué est aussi utilisé en pédiatrique dans le calendrier vaccinal des enfants.

77
Q

quel vaccin donne t on aux adultes contre les oneumocoques?

A

polysaccharide pneumovaxL’exception notable est les patients
immunosupprimés qui doivent avoir les 2 vaccins (généralement Prevnar suivi de Pneumovax 8
semaines plus tard).

78
Q

quels patients devraient avoir le vaccin à pneumocoque?

A

Les patients qui doivent avoir le vaccin sont les suivants :
• Âge 65 ans et plus
• Patient avec comorbidités :
o Maladie cardiaque ou pulmonaire chronique
o Insuffisance rénale
o Cirrhose
o Diabète
o Asplénie*
o Maladie associée à une déficience du système immunitaire (par exemple cancer
ou VIH)*

79
Q

qu’est ce qu’un virus?

A

Le virus est une entité située à la limite de la définition du vivant. Il s’agit en fait d’une capsule
d’information génétique protégée par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les
molécules d’adhérences nécessaires à la colonisation de l’hôte. Le virus est entièrement
dépendant de sa capacité à intégrer le génome des cellules infectées pour assurer leur
reproduction puisqu’ils sont eux-mêmes dépourvus des organelles nécessaires. (origine d’infection, de cancer et de maladies chroniques)

80
Q

de quoi origine les influenzae?

A

Ils sont à l’origine des pathogènes des oiseaux aquatiques dont ils déciment les
populations de façon épisodique. L’évolution de la société humaine leur a offert la possibilité
d’infecter l’homme.

81
Q

quelles sont les deux protéines de la membrane de l’infuenzae qui protègent le génome?

A

M1 et M2

82
Q

quelles sont les 3 famille d’influenza et leur particularités?

A

influenzae A sont les mieux connus. Ils sont responsables des épidémies et pandémies. Les
influenzae B reproduisent à moindre échelle la présentation clinique des influenzae A bien que
les myosites et atteintes gastro-intestinales soient plus fréquentes. L’influenza C est
essentiellement responsable de syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieures
chez l’enfant et le jeune adulte.

83
Q

quelles sont les 2 protéines de surface de l’influenza a? et leur role?

A

les hémagglutinines et les
neuraminidases. Les hémagglutinines permettent l’adhésion du virus aux cellules de l’hôte
infecté alors que les neuraminidases détachent les nouveaux virions de la membrane cellulaire
une fois leur cycle de maturation complété.

84
Q

décrire le cycle de vie des virus à ARN

A

A- Adhésion du virus inhalé à la membrane cellulaire de l’hôte par action des
hémagglutinines. B- Invagination du virus dans le cytoplasme par formation de l’endosome. C- Largage du matériel
génétique vers le noyau cellulaire qui en assurera la réplication. D- L’ARN nouvellement produit par le noyau est acheminé
vers les ribosomes qui le lisent et produisent les protéines virales qui s’assemblent sous la membrane cellulaire de l’hôte.
E- Les vésicules virales apparaissent à la surface cellulaire et libèrent à maturité des virions infectieux, détruisant la cellule
hôte dans le processus.
Les neuroaminidases opèrent le clivage terminal

85
Q

quels sont les 2 mécanismes de mutation des virus?

A
  • dérive génétique

- réarrangement génétique

86
Q

quest ce que la dérive génétique?

A

produit des mutations limitées et lentes par la survie du virion incorrectement répliqué mais qui est compatible avec la vie duquel peut émerger une nouvelle souche virale

87
Q

qu’est ce que le réarrangement génétique?

A

brutal et produit des souches entièrement nouvelles, croisement de deux souches virales dans un hote commun (porc) qui partagent leu génome, le virus aviaire peut acquérir la capacité à infecter l’homme

88
Q

quelles mutations sont à l’origine des pandémies?

A

réarrangement génétique

89
Q

v/f l’OMS attribue un nom codé à chaque nouvel souche d’influenza

A

vrai

90
Q

qu’est ce que l’endémie?

A

caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement
récurrente dans une population donnée (grippe)

91
Q

quest ce qu’une épidémie?

A

accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population
délimité tant géographiquement que temporellement

92
Q

qu’est ce qu’une pandémie?

A

accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restrictions géographiques

93
Q

la grippe qui survient à cahque année à l’hiver endémique, pandémique ou épidémique?

A

épidémie

94
Q

combine y a t il eu de pandémies de grippe depuis le xxe siècle?

A

4

95
Q

quels sont les facteurs déterminants de l’épidémiologie grippale?

A
  • nouveau virus
  • capacité à infecter l’humain
  • infections sévères
  • transmission interhumaines
96
Q

quels sont les différents stades pandémiques de l’OMS?

A

Stade 1 Aucun virus actif chez l’homme
Stade 2 Virus animal mettant l’homme à risque
Stade 3 Infection humaine
Pas de transmission interhumaine
Interpandémie
Stade 4 Transmission interhumaine limitée
Stade 5 Transmission humaine en grappes
Stade 6 Transmission soutenue à la population générale

97
Q

quelles populations sont plus àrsiques de rencontrer l’influenza?

A
  • jeunes enfants
  • personnes âgées
  • femmes enceintes
  • immunosupprimés ou immuno-naïfs
  • maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes
98
Q

quels sont les 3 principaux modes de transmission des virus respiratoires?

A

1) gouttelettes respiratoires
2) contact
3) aérienne

99
Q

V/F l’influenza se transmet principalement par voie aérienne

A

faux, par gouttelettes

100
Q

quels sont les symptomes principaux de la présentation clinique de l’influenza?

A
  • Température
  • Toux
  • Myalgies
  • Anorexie et nausées
  • Céphalée
  • Rhinite et conjonctivite
101
Q

en combien de temps se résout un influenza normalement?

A

6 à 7 jours

102
Q

quel test fait on pour diagnostiquer l’influenza?quels sont ces avantages

A

analyse des sécrétions nasopharyngées avec PCR (très sensible et spécifique), résultat en quelques heures

103
Q

en quel contxte fait on une culture virale

A

très dispendieux et peu accessible donc peu d’utilité sauf en contexte épidémiologique

104
Q

V/F le rx pulmonaire est normal en influenza

A

vrai sauf si complications

105
Q

nommer quelques complications de l,influenza

A
  • Pneumonie virale
  • Surinfection bactérienne
  • ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
  • Otite moyenne
  • Méningo-encéphalite
    (responsable de la morbidité et des mortalité)
106
Q

quelle thérapie utilise t on chez les sujets atteints d’une influenza sévère ou fragilisé?

A

agents antiviraux

107
Q

quelles sont les deux catégories d’agents antiviraux utilisés contre l’Influenza?

A
  • inhibiteurs de la protéine membranaire M2 (amantadine et rimantadine–> empeche la formation de l’endosome)
  • inhibiteurs des neuaminidases (zanamivir, peravimir et oseltamivir)
108
Q

quels sont les efefts 2° des inhibiteurs M2?

A

insomnie, hallucinations, confusion étourdissement et chute

109
Q

quel agent antiviral est préféré dans le traitement de l’influenza?

A

inhibiteur de neuraminidase (moins d’effet 2, peu de résistance, efficace)

110
Q

V/F la thérapie antivirale est utile dans la population générale

A

Faux, tout au plus on obtient une rémission clinique devancée d’une journée

111
Q

quand utilise t on les inhibiteurs de neuroamidases et sous quel posologie?

A

chez la personne agée porteuse de comorbidités, Tx amorcé pas plus de 48h après le début des symptomes et pendant 5 jours

112
Q

V/F l’usage prophylaxique d’antiviraux remplace la vaccinaiton

A

faux

113
Q

chez qui peut on utiliser les inhibiteurs de neuraminidases en prophylaxie secondaire si éclosion ou contact avec une personne infectée?

A
  • les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin
  • les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été
    Vaccinées
  • les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été
    efficace
  • les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.
114
Q

quel est le meilleure moyen de prévention contre l,influenza?

A

hygiène des mains et couveryures de la bouche lors d’éternuement

115
Q

quel est l’efficacité du vacicn antigrippal ?

A

60 à 80%, prévient les complications et la mortalité

116
Q

qui est considéré comme vulnérable et a droit au vaccin antigrippal remboursé?

A
  • Personnes âgées de plus de 60 ans ou entre 6 et 23 mois
  • Personnes âgées de plus de 23 mois présentant :
    § Maladie cardiaque ou respiratoire chronique
    § Diabète
    § Néphropathie
    § Cirrhose
    § Néoplasie active
    § Anémie et hémoglobinopathie
    § Immunodéficience et VIH
    § Troubles neuro-moteurs ou cognitifs interférant avec la toux
    § Obésité morbide
  • Femmes enceintes lors des 2e et 3e trimestres
  • Personnes vivant avec enfant de moins de 6 mois ou personne à risque de
    complications de l’influenza
  • Travailleurs de la santé
  • Travailleurs de l’industrie de la volaille
117
Q

quels sont les risques de complication d’un vaccin antigrippal?

A

très peu nombreuse (allergie pt 1% et SOR 10%)

118
Q

V/F les coronavirus sont une cause fréquente de rhume chez l’humain

A

vrai

119
Q

quels sont les deux genres de coronavirus qui infectent les mammifères?

A

a-coronavirus

b-coronavirus

120
Q

comment se mute les coronavirus?

A

par réarrangement génétique avec hote naturels et hote intermédiaires

121
Q

quelle est la structure des coronavirus?

A

Les coronavirus sont des virus à ARN à simple brin de sens positif (groupe IV de la classification
de Baltimore). Le génome est entouré d’une capsule hélicoïdale qui est à son tour protégée par
une enveloppe lipidique. Le génome contient de 26 à 32 kilobases, ce qui en fait un des plus gros
génomes parmi les virus à ARN.

122
Q

à quoi se lie la protéine S dans le SARS-COV2

A

La protéine S est particulièrement importante puisqu’elle permet
au virus de se lier aux cellules et d’initier l’entrée du pathogène dans la cellule hôte. Pour le
SARS-CoV et le SARS-CoV-2, la protéine S se lie à l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2
(ACE2) qui est présente sur les cellules des poumons, du coeur et du système digestif.

123
Q

quelle est la période de transmissibilité de sars-cov2?

A

La période de transmissibilité n’est pas connue exactement, mais on sait que la transmission
semble être maximale précocement. Les personnes sont généralement considérées infectieuses
avant de développer des symptômes (phase pré-symptomatique) et peuvent transmettre le virus
jusqu’à environ 7 à 10 jours après le début des symptômes. Les personnes réellement
asymptomatiques, qui ne développeront jamais de symptômes, peuvent aussi transmettre la
maladie.

124
Q

quels sont les 3 modes de transmission de sars cov2&

A

-gouttelette respiratoires (++important)
-contact
aérienne

125
Q

quelle est la durée de la période d’incubation de sars cov2?

A

1à 14 jours (majorité 5 jours)

126
Q

quels sont les symptomes de sars cov2?

A
  • Toux (50%)
  • Fièvre (43%)
  • Myalgie (36%)
  • Céphalée (34%)
  • Dyspnée (29%)
  • Mal de gorge (20%)
  • Diarrhée (19%)
  • Nausée et/ou vomissement (12%)
  • Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
  • Douleur abdominale (<10%)
  • Rhinorrhée (<10%)
127
Q

quel est la méthode diagnsotic de choix de sars cov2?

A

PCR sur prélèvement nasopharyngé (spécifique , bonne sensibilité)

128
Q

quelle est la complication principale de sars cov2?

A

pneumonie causant une insuffisance respiratoire hypoxémique

129
Q

quels sont les facteurs de risque de sars cov2?

A 
facteurs de risques clinique de maladie sévères sont :
• Âge avancé
• Maladie coronarienne athérosclérotique
• Obésité
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Tabagisme
• Néoplasie
• Maladie respiratoire chronique
130
Q

pourquoi la présentation de la pneumonie est atypique chez les patients atteint de sars cov2?

A

hypoxémie profonde sans détresse respiratoire

131
Q

outre la pneumonie quelles sont les autres complications de sars cov2?

A
  • Myocardite
  • Infarctus du myocarde
  • Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde
  • Accident vasculaire cérébral (AVC)
  • Pneumonie bactérienne secondaire
  • Syndrome Guillain-Barré
  • Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)
132
Q

quels sotn les deux médicaments qui ont été démontrés bénéfiques au traitement de sars cov2?

A

corticostéroide

remdesivir

133
Q

quels sont les facteurs qui rendent le controle de la propagation de sars cov2 difficile?

A

le SARS-CoV-2 se transmet de façon beaucoup plus
rapide et efficace que l’influenza. L’existence des porteurs complètement asymptomatiques, le
fait que les personnes infectées soient très contagieuses avant d’être symptomatiques ainsi que
l’existence de la transmission aérienne sont des facteurs qui rendent le contrôle de la
transmission du SARS-CoV-2 très difficile.

Pneumo-examen 1 (7 decks)

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