Infections respiratoires

Question 1

qu’est ce que la pneumonie?

Answer 1

La pneumonie est une affection du parenchyme pulmonaire qui touche de façon prépondérante
les espaces alvéolaires.

Question 2

comment se traduit une penumonie au RX? (obligatoire pour Dx)

Answer 2

infiltration alvéolaire ou interstitielle

Question 3

la majorité des pneumonies sont de nature…

Answer 3

infectieuse!

Question 4

outre la pneumonie infectieuse, quel type de pneumonie peut on avoir (bcp plus rare)

Answer 4

la pneumonie en organisation cryptogénique (COP) ou la pneumonie à
éosinophiles.

Question 5

quels sont les 3 mécanismes physiopathologiques de la génèse de la pneumonie?

Answer 5

-La micro-aspiration de la flore oropharyngée (majorité)
-L’inhalation de matériel aérosolisé comme dans certaines pneumonies virales, la
tuberculose, la tularémie, le légionnaire
- L’essaimage hématogène est beaucoup plus rare. On peut le rencontrer par exemple dans
l’embolie pulmonaire septique ou l’endocardite du coeur droit qui survient classiquement
chez les utilisateurs de drogues intraveineuses.

Question 6

nommer les conditions qui empêche le poumon d’assurer la stérilité des voies respiratoires

Answer 6

• le tabagisme qui entrave l’efficacité des mécanismes mucocilliaires chargés de l’élimination
des pathogènes inhalés
• les conditions pulmonaires, neurologiques, musculaires et squelettiques qui nuisent à
l’efficacité du réflexe de toux
• certains troubles neuromusculaires et la paralysie d’une corde vocale qui rendent
l’aspiration du matériel dégluti plus fréquente
• la trachéostomie et le tube endotrachéal qui empêchent l’action de la glotte et donnent un
accès direct au tractus respiratoire aux bactéries de la peau et de la sphère ORL.

Question 7

comment classifie t on les pneumonies?

Answer 7

selon le lieu d’acquisition (guide la thérapie antibiotique initiale)

Question 8

quelles sont les 3 types de pneumonie?

Answer 8

• La pneumonie acquise en communauté (CAP) qui affecte des individus immunocompétents.
• La pneumonie nosocomiale (HAP) acquise en milieu hospitalier.
-La pneumonie acquise sous ventilateur (VAP), sous-classe de pneumonie nosocomiale
acquise après l’intubation endotrachéale chez un patient hospitalisé aux soins intensifs.

Question 9

que qualifie t on de HAP?

Answer 9

pneumonie survenant plus que 2 jours après l’admission ou jusqu’à 14 jours après le congé
du patient dont le diagnostic d’admission n’était pas une pneumonie

Question 10

pourquoi l’intubation endotrachéale comporte plus de risques de pneumonie (VAP)?

Answer 10

des pathogènes qui profitent de l’immunosuppression relative, de la
contamination oropharyngée par une flore multi-résistante, du compromis des barrières
mécaniques mises à mal par les tubes endotrachéaux, la sédation et les altérations des
mécanismes de déglutition normaux.

Question 11

nommer différents facteurs de risque de la pneumonie

Answer 11

1) Alcoolisme
2) Utilisation de narcotiques
3) Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
4) État d’immunosuppression
5) Institutionnalisation
6) Âge ≥ 70 ans
7) Tabagisme
8) Diabète
9) Maladie neurologique ou neuromusculaire

Question 12

dans la VAP, quel est le facteur déterminant de l’épidémiologie?

Answer 12

la durée de la ventilation mécanique (chaque jour risque augmente de 2%)

Question 13

combien de personne ont un diagnostique de pneumonie au QC chaque année et de cenombre quel pourcentage nécessite une hospitalisation?

Answer 13

50 000

20%

Question 14

quel rang occupe la pneumonie dans les causes de mortalité en Amérique?

Answer 14

6e

Question 15

V/F l’agent étiologique doit toujours être identifié en pneumonie

Answer 15

F, ce ne serait pas économiquement efficaces considérant que très peu d’agents étiologiques
représentent la quasi-totalité des étiologies rencontrées et que les antibiotiques de
première intention couvrent adéquatement ceux-ci.

Question 16

dans quelles types de pneumonies est il nécessaire de rechercher le pathogène au moyen de cultures?

Answer 16

HAP et VAP, permet d’améliorer l’efficacité du traitement

Question 17

quels sont les symptomes d’une pneumonie?

Answer 17

généralement constitué de toux, expectorations colorées, hyperthermie > 38°C, dyspnée,
malaises généraux et douleur thoracique de type pleural.

Question 18

quels sont les signes d’une pneumonie?

Answer 18

signes physiques auscultatoires de consolidation ou d’atteinte du parenchyme
pulmonaire comme un souffle tubaire, des râles localisés ou des signes d’épanchement pleural.

Question 19

aux extrèmes de l’âge, quels sont les symptomes les plus notables de la pneumonie?

Answer 19

confusion et atteinte non spécifique de l’état général(moins de symptomes infectieux et respiratoires)

Question 20

que doit on absolument faire pour établir un diagnostique de pneumonie

Answer 20

RX

Question 21

Qu’est ce qu’une pneumonie typique?

Answer 21

La pneumonie typique représente le syndrome usuellement associé au Streptococcus
pneumoniae, syndrome caractérisé par un début brutal, de la toux, des expectorations
colorées parfois teintées de sang, des douleurs thoraciques et de la fièvre et associé à une
infiltration alvéolaire lobaire avec bronchogramme aérien à la radiographie pulmonaire

Question 22

quest ce qu’une pneumonie atypique?

Answer 22

Au contraire, la pneumonie atypique est celle associée aux Mycoplasma pneumoniae,
Chlamydophila pneumoniae et Legionella pneumophilia. Le début est plus insidieux, moins
souvent accompagné de fièvre, mais plutôt d’une toux sèche intrusive, de myalgies et de
céphalées. La radiographie montre des infiltrations interstitielles diffuses, prédominantes
aux bases et ne respectant pas les structures lobaires.

Question 23

comment se transmet le legionella pneumoniae responsable de la légionellose?

Answer 23

par inhalation de microgouttelettes contaminées (aucune transmission interhumaine)

Question 24

où retouve t on la légionnelose?

Answer 24

L’habitat naturel de cette bactérie est l’eau douce stagnante où elle est hébergée par des
amibes. On la retrouve donc dans les tours de refroidissement, systèmes de climatisation,
piscines et étangs.

Question 25

que se passe t il après une incubation de 2 semaines de la legionnella?

Answer 25

pneumonie atypique avec céphalées et troubles digestifs

Question 26

qu'est ce qui permet le dx d'infection à la legionnella pneumoniae?

Answer 26

antigénémie urinaire pour un résultat instantanée

Question 27

Quelle antibiotique pénétrant dans le corps cellulaire est préférée par le clinicien s'Il suspecte la legionnellose?

Answer 27

quinolone

Question 28

les CAP sont majoritairement traitées de quelle façon?

Answer 28

sur une base externe avec une antibiothérapie orale

Question 29

quel est le seul examen nécessaire au dx de la penumonie?

Answer 29

rx pulmonaire

Question 30

dans quel cas doit on investiguer plus profondément qu'un rx pulmonaire lors de pneumonie? pourquoi?

Answer 30

Chez les patients dont la présentation clinique est sévère, qui sont plus vulnérables, et chez ceux porteurs de pneumonies nosocomiales ou acquises sous ventilateurs pour dépister des conditions ou complications associées à la pneumonie, de stratifier le risque de morbidité et de mortalité et de moduler les décisions thérapeutiques (adapter antibio, réduire cout et effet 2°).

Question 31

outre le rayon x pulmonaire, quels examens fait on pour les patients admis pour pneumonie?

Answer 31

- formule sanguine - bilan ionique - fonction rénale - fonction hépatique - ECG

Question 32

V/F pour un patient admis à l'étage, on doit toujours attendre le résultat de la coloration de Gram et de la culture pour débuter les antibiotiques

Answer 32

faux

Question 33

la culture des expectorations en pneumonie n'est ni spécifique ni sensible vrai ou faux

Answer 33

vrai (particulièrement chez les MPOC)

Question 34

Quels sont les différents tests possibles pour la recherche détiologique?

Answer 34

- coloration de gram et culture expectos - hémoculture - thoracentèse - antigénémie urinaire pour le legionnaire - autres...

Question 35

quand effectue t on des hémocultures?

Answer 35

chez tout patient admis à l'hopital pour pneumonie

Question 36

plus la bactériémie est positive, plus la maladie est...

Answer 36

sévère

Question 37

quel est le germe le plus souvent identifié en hémoculture?

Answer 37

s pneumoniae

Question 38

le lien est il causal entre la bactériémie et la mortalité?

Answer 38

pas nécessairement, il reflète plutot des facteurs reliés à l'hote et la sévérité de la maladie elle même

Question 39

qu'est ce que la thoracentèse?

Answer 39

une ponction pleurale pour retirer l'empyème dans la cavité pleurale

Question 40

l'empyème est il une complication fréquente des penumonies?

Answer 40

non rare

Question 41

avec quel pathogène retrouve t on surtout de l'empyème?

Answer 41

s pneumoniae

Question 42

sous quelles conditions doit on faire une thoracentèse?

Answer 42

Tout patient avec un empyème, des bactéries à la culture de liquide pleural ou des analyses du liquide pleural qui démontrent un pH inférieur à 7,20, un LDH en haut de 1000 ou un glucose inférieur à 2,2 nécessite un drainage de son épanchement avec un drain thoracique

Question 43

dans quel contexte pneumonique effectue t on une antigénémie urinaire?

Answer 43

pneumonie sévère, paryiculièrement chez les patients admis aux soins intensifs

Question 44

qu'identifie l'antigénémie urinaire?

Answer 44

legionnella pneumophilia de type 1

Question 45

V/F si une antigénémie urinaire est positive pour legionella on peut conclure que la personne à la maladie du légionnaire

Answer 45

vrai, par contre si négatif, ca veut pas nécessairement dire qu'elle ne l'a pas (spécifique mais non sensible)

Question 46

quand effectue t on une sérologie?

Answer 46

surotut lors d'épidémie (prélévement précoce et tardif qui regarde l'augmentation des anticorps)

Question 47

v/f la majorité des patients en pneumonie sont traité en externe et leur mortalité est faible

Answer 47

vrai (80%)

Question 48

sur quelles conditions se base le score de fine?

Answer 48

patient agé de plus de 50 ans. ATCD de maladie ou comorbidité (Néo, défaillance cardiaque, cérébrovasculaire, rénale, hépatique), anomalie à l'EP (confusion, pouls >125/min, FR >30/min, systole <90mmhg, t° <35>40

Question 49

où se situe les défaillances du score de fine?

Answer 49

cette règle ne tient pas compte du patient immunosupprimé, du patient MPOC ou porteur de troubles neuromusculaires. Elle ne considère également pas les facteurs de vulnérabilité psychosociale qui motivent souvent l’admission de patients porteurs de pneumonie qui auraient autrement pu être traités sur base externe

Question 50

quels sont les critères du CURB-65?

Answer 50

``` Confusion nouvelle Urée>7mmol/L Rfréquence respiratoire >30/min Bpression systolique <90 mmHg OU moyenne de <60mmhg 69 ans ```

Question 51

à partir de quel score du CURB-65 doit on considérer l'hospitalisation?

Answer 51

2

Question 52

le traitement de la pneumonie se fait par thérapie ciblée majoritairement?

Answer 52

non d'abord empirique et si on obtient l"étiologie on évolue vers une thérapie ciblée

Question 53

V/F les péniciline sont utiles dans le traitement des oenumonies atypiques

Answer 53

faux

Question 54

donner des exemple de péniciline

Answer 54

amoxilicine et clavulanate

Question 55

V/F les pénicilines ont un spectre de couverture étroit

Answer 55

faux

Question 56

les céphalosporines dérivent de quelle classe d'antibiotique?

Answer 56

les pénicilines

Question 57

comment agissent les macrolides?

Answer 57

ils bloquent la synthèse protéique dans les ribosomes, ce qui mène à la mort cellulaire à long terme

Question 58

quel est le spectre de couverture des macrolides?

Answer 58

``` très large -s pneumoniae -h influenzae m catharralis -atypique ```

Question 59

quels sont les effets secondaires des macrolides?

Answer 59

L’intolérance digestive, la prolongation de l’intervalle QT, de nombreuses interactions médicamenteuses et l’émergence de souches de pneumocoques résistantes sont à considérer lors de la prescription.

Question 60

donner les deux macrolides le splus couramment utilisés

Answer 60

L’azithromycine et la | clarithromycine sont les 2 macrolides couramment utilisés.

Question 61

quels osnt les avantages des quinolones?

Answer 61

spectre plus étendu que celui des macrolides, l’excellente | tolérance et le nombre limité d’effets secondaires

Question 62

quand sont contre indiqués les quinolones?

Answer 62

chez la femme enceinte et l'enfant

Question 63

donner des exemples de quinolone

Answer 63

Le levofloxacine, la | moxifloxacine et la ciprofloxacine (seul efficace contre aeruginosa_

Question 64

les tétracycline sont très efficces utilisées seules vrai ou faux

Answer 64

faux, seul. C’est pourquoi on l’utilise en monothérapie seulement chez les patients avec infection légère sans comorbidités. On l’utilise souvent en combinaison avec une pénicilline ou une céphalosporine en infection sévère

Question 65

quelles sont les antibiotiques de premier choix pour un patient avec une CAP sans comorbidités?

Answer 65

Macrolide ou doxycycline ou amoxicilline

Question 66

quelles sont les antibiotiques de premier choix pour un patient avec une CAP avce comorbidités?

Answer 66

Amoxicilline ou amoxicilline/clavulante ET macrolide ou doxycyline

Question 67

que considère t on immédiatement dans le traitement de la pneumonie nosocomiale?

Answer 67

Pour la pneumonie nosocomiale, on considère d’emblé un traitement avec une quinolone ou une combinaison de ceftriaxone avec soit un macrolide ou de la doxycycline.

Question 68

que fait on pour traiter une pneumonie chez un patient admis aux soins intensifs?

Answer 68

on doit débuter minimalement la même thérapie que pour les patients avec pneumonie nosocomiale et considérer d’ajouter une couverte pour le Pseudomonas aeruginosa et le Staphylocoque aureuse resistant à la méthicilline (SARM) selon le contexte clinique.

Question 69

qu'est ce que la desescalation et ses avantages?

Answer 69

le passage à une thérapie ciblée permet de réduire les coûts associés à l’antibiothérapie, les effets secondaires de celle-ci et l’émergence de pathogènes multirésistants.

Question 70

quels sont les critères de passage à la thérapie orale?

Answer 70

1. Amélioration de l’état clinique (diminution de la toux et de la détresse respiratoire) 2. Absence de fièvre 3. Absence d’un pathogène résistant 4. Absence de maladies concomitantes instables 5. Absence de complications 6. Tube digestif intact 7. Leucocytose en retrait

Question 71

quelle est la durée moyenne de la thérapie contre la pneumonie?

Answer 71

7 jours

Question 72

sous quelles indications doit on faire une radiographie de controle?

Answer 72

si le patient ne s'améliore pas ou se détériore dans les 48-72h (on recherche épanchement, progression de l'infiltrat...)

Question 73

après le congé, quand procède t on à une radiographie?

Answer 73

entre 4 à 8 semaines après la fin de l’antibiothérapie et de la répéter jusqu’à normalisation particulièrement chez le patient à risque de néoplasie.

Question 74

quelles sont les causes d'une plus grande résistance des pathogènes aux antibiotiques?

Answer 74

usage abusif en médecine vétérinaire, une prescription d’antibiotique dans des circonstances ne le nécessitant pas (ex. : bronchite virale, rhume), l’usage de dosages insuffisants et les problèmes d’observance thérapeutique.

Question 75

nommer différentes mesures de prévention contre la pneumonie

Answer 75

le lavage des mains, une nutrition appropriée et des conditions de vie salubres contribuent à la prévention des pneumonies et autres maladies infectieuses. L’arrêt tabagique et la consommation raisonnable d’alcool sont également des étapes importantes tant individuellement que socialement. La vaccination contre l’influenza et le pneumocoque des populations vulnérables ajoutent à ces mesures plus générales.

Question 76

quels sont les deux vaccins contre les pneumocoques et leur utilisation?

Answer 76

Le vaccin polysaccharide (Pneumovax) protège contre 23 différentes souches de Streptocoque pneumoniae. Le vaccin conjugué (Prevnar) protège contre 13 souches, mais élicite une réaction immunitaire plus forte ce qui le rend utile chez les patients avec un système immunitaire affaibli. Le vaccin conjugué est aussi utilisé en pédiatrique dans le calendrier vaccinal des enfants.

Question 77

quel vaccin donne t on aux adultes contre les oneumocoques?

Answer 77

polysaccharide pneumovaxL’exception notable est les patients immunosupprimés qui doivent avoir les 2 vaccins (généralement Prevnar suivi de Pneumovax 8 semaines plus tard).

Question 78

quels patients devraient avoir le vaccin à pneumocoque?

Answer 78

Les patients qui doivent avoir le vaccin sont les suivants : • Âge 65 ans et plus • Patient avec comorbidités : o Maladie cardiaque ou pulmonaire chronique o Insuffisance rénale o Cirrhose o Diabète o Asplénie* o Maladie associée à une déficience du système immunitaire (par exemple cancer ou VIH)*

Question 79

qu'est ce qu'un virus?

Answer 79

Le virus est une entité située à la limite de la définition du vivant. Il s’agit en fait d’une capsule d’information génétique protégée par une coque protéique qui projette vers l’extérieur les molécules d’adhérences nécessaires à la colonisation de l’hôte. Le virus est entièrement dépendant de sa capacité à intégrer le génome des cellules infectées pour assurer leur reproduction puisqu’ils sont eux-mêmes dépourvus des organelles nécessaires. (origine d'infection, de cancer et de maladies chroniques)

Question 80

de quoi origine les influenzae?

Answer 80

Ils sont à l’origine des pathogènes des oiseaux aquatiques dont ils déciment les populations de façon épisodique. L’évolution de la société humaine leur a offert la possibilité d’infecter l’homme.

Question 81

quelles sont les deux protéines de la membrane de l'infuenzae qui protègent le génome?

Answer 81

M1 et M2

Question 82

quelles sont les 3 famille d'influenza et leur particularités?

Answer 82

influenzae A sont les mieux connus. Ils sont responsables des épidémies et pandémies. Les influenzae B reproduisent à moindre échelle la présentation clinique des influenzae A bien que les myosites et atteintes gastro-intestinales soient plus fréquentes. L’influenza C est essentiellement responsable de syndromes infectieux mineurs des voies aériennes supérieures chez l’enfant et le jeune adulte.

Question 83

quelles sont les 2 protéines de surface de l'influenza a? et leur role?

Answer 83

les hémagglutinines et les neuraminidases. Les hémagglutinines permettent l’adhésion du virus aux cellules de l’hôte infecté alors que les neuraminidases détachent les nouveaux virions de la membrane cellulaire une fois leur cycle de maturation complété.

Question 84

décrire le cycle de vie des virus à ARN

Answer 84

A- Adhésion du virus inhalé à la membrane cellulaire de l’hôte par action des hémagglutinines. B- Invagination du virus dans le cytoplasme par formation de l’endosome. C- Largage du matériel génétique vers le noyau cellulaire qui en assurera la réplication. D- L’ARN nouvellement produit par le noyau est acheminé vers les ribosomes qui le lisent et produisent les protéines virales qui s’assemblent sous la membrane cellulaire de l’hôte. E- Les vésicules virales apparaissent à la surface cellulaire et libèrent à maturité des virions infectieux, détruisant la cellule hôte dans le processus. Les neuroaminidases opèrent le clivage terminal

Question 85

quels sont les 2 mécanismes de mutation des virus?

Answer 85

- dérive génétique | - réarrangement génétique

Question 86

quest ce que la dérive génétique?

Answer 86

produit des mutations limitées et lentes par la survie du virion incorrectement répliqué mais qui est compatible avec la vie duquel peut émerger une nouvelle souche virale

Question 87

qu'est ce que le réarrangement génétique?

Answer 87

brutal et produit des souches entièrement nouvelles, croisement de deux souches virales dans un hote commun (porc) qui partagent leu génome, le virus aviaire peut acquérir la capacité à infecter l'homme

Question 88

quelles mutations sont à l'origine des pandémies?

Answer 88

réarrangement génétique

Question 89

v/f l'OMS attribue un nom codé à chaque nouvel souche d'influenza

Answer 89

vrai

Question 90

qu'est ce que l'endémie?

Answer 90

caractère d’une maladie qui est active de façon constante ou régulièrement récurrente dans une population donnée (grippe)

Question 91

quest ce qu'une épidémie?

Answer 91

accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie dans une population délimité tant géographiquement que temporellement

Question 92

qu'est ce qu'une pandémie?

Answer 92

accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie limité dans le temps, mais sans restrictions géographiques

Question 93

la grippe qui survient à cahque année à l'hiver endémique, pandémique ou épidémique?

Answer 93

épidémie

Question 94

combine y a t il eu de pandémies de grippe depuis le xxe siècle?

Answer 94

4

Question 95

quels sont les facteurs déterminants de l'épidémiologie grippale?

Answer 95

- nouveau virus - capacité à infecter l'humain - infections sévères - transmission interhumaines

Question 96

quels sont les différents stades pandémiques de l'OMS?

Answer 96

Stade 1 Aucun virus actif chez l’homme Stade 2 Virus animal mettant l’homme à risque Stade 3 Infection humaine Pas de transmission interhumaine Interpandémie Stade 4 Transmission interhumaine limitée Stade 5 Transmission humaine en grappes Stade 6 Transmission soutenue à la population générale

Question 97

quelles populations sont plus àrsiques de rencontrer l'influenza?

Answer 97

- jeunes enfants - personnes âgées - femmes enceintes - immunosupprimés ou immuno-naïfs - maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes

Question 98

quels sont les 3 principaux modes de transmission des virus respiratoires?

Answer 98

1) gouttelettes respiratoires 2) contact 3) aérienne

Question 99

V/F l'influenza se transmet principalement par voie aérienne

Answer 99

faux, par gouttelettes

Question 100

quels sont les symptomes principaux de la présentation clinique de l'influenza?

Answer 100

- Température - Toux - Myalgies - Anorexie et nausées - Céphalée - Rhinite et conjonctivite

Question 101

en combien de temps se résout un influenza normalement?

Answer 101

6 à 7 jours

Question 102

quel test fait on pour diagnostiquer l'influenza?quels sont ces avantages

Answer 102

analyse des sécrétions nasopharyngées avec PCR (très sensible et spécifique), résultat en quelques heures

Question 103

en quel contxte fait on une culture virale

Answer 103

très dispendieux et peu accessible donc peu d'utilité sauf en contexte épidémiologique

Question 104

V/F le rx pulmonaire est normal en influenza

Answer 104

vrai sauf si complications

Question 105

nommer quelques complications de l,influenza

Answer 105

- Pneumonie virale - Surinfection bactérienne - ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte) - Otite moyenne - Méningo-encéphalite (responsable de la morbidité et des mortalité)

Question 106

quelle thérapie utilise t on chez les sujets atteints d'une influenza sévère ou fragilisé?

Answer 106

agents antiviraux

Question 107

quelles sont les deux catégories d'agents antiviraux utilisés contre l'Influenza?

Answer 107

- inhibiteurs de la protéine membranaire M2 (amantadine et rimantadine--> empeche la formation de l'endosome) - inhibiteurs des neuaminidases (zanamivir, peravimir et oseltamivir)

Question 108

quels sont les efefts 2° des inhibiteurs M2?

Answer 108

insomnie, hallucinations, confusion étourdissement et chute

Question 109

quel agent antiviral est préféré dans le traitement de l'influenza?

Answer 109

inhibiteur de neuraminidase (moins d'effet 2, peu de résistance, efficace)

Question 110

V/F la thérapie antivirale est utile dans la population générale

Answer 110

Faux, tout au plus on obtient une rémission clinique devancée d'une journée

Question 111

quand utilise t on les inhibiteurs de neuroamidases et sous quel posologie?

Answer 111

chez la personne agée porteuse de comorbidités, Tx amorcé pas plus de 48h après le début des symptomes et pendant 5 jours

Question 112

V/F l'usage prophylaxique d'antiviraux remplace la vaccinaiton

Answer 112

faux

Question 113

chez qui peut on utiliser les inhibiteurs de neuraminidases en prophylaxie secondaire si éclosion ou contact avec une personne infectée?

Answer 113

- les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin - les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été Vaccinées - les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été efficace - les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.

Question 114

quel est le meilleure moyen de prévention contre l,influenza?

Answer 114

hygiène des mains et couveryures de la bouche lors d'éternuement

Question 115

quel est l'efficacité du vacicn antigrippal ?

Answer 115

60 à 80%, prévient les complications et la mortalité

Question 116

qui est considéré comme vulnérable et a droit au vaccin antigrippal remboursé?

Answer 116

- Personnes âgées de plus de 60 ans ou entre 6 et 23 mois - Personnes âgées de plus de 23 mois présentant : § Maladie cardiaque ou respiratoire chronique § Diabète § Néphropathie § Cirrhose § Néoplasie active § Anémie et hémoglobinopathie § Immunodéficience et VIH § Troubles neuro-moteurs ou cognitifs interférant avec la toux § Obésité morbide - Femmes enceintes lors des 2e et 3e trimestres - Personnes vivant avec enfant de moins de 6 mois ou personne à risque de complications de l’influenza - Travailleurs de la santé - Travailleurs de l’industrie de la volaille

Question 117

quels sont les risques de complication d'un vaccin antigrippal?

Answer 117

très peu nombreuse (allergie pt 1% et SOR 10%)

Question 118

V/F les coronavirus sont une cause fréquente de rhume chez l'humain

Answer 118

vrai

Question 119

quels sont les deux genres de coronavirus qui infectent les mammifères?

Answer 119

a-coronavirus | b-coronavirus

Question 120

comment se mute les coronavirus?

Answer 120

par réarrangement génétique avec hote naturels et hote intermédiaires

Question 121

quelle est la structure des coronavirus?

Answer 121

Les coronavirus sont des virus à ARN à simple brin de sens positif (groupe IV de la classification de Baltimore). Le génome est entouré d’une capsule hélicoïdale qui est à son tour protégée par une enveloppe lipidique. Le génome contient de 26 à 32 kilobases, ce qui en fait un des plus gros génomes parmi les virus à ARN.

Question 122

à quoi se lie la protéine S dans le SARS-COV2

Answer 122

La protéine S est particulièrement importante puisqu’elle permet au virus de se lier aux cellules et d’initier l’entrée du pathogène dans la cellule hôte. Pour le SARS-CoV et le SARS-CoV-2, la protéine S se lie à l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) qui est présente sur les cellules des poumons, du coeur et du système digestif.

Question 123

quelle est la période de transmissibilité de sars-cov2?

Answer 123

La période de transmissibilité n’est pas connue exactement, mais on sait que la transmission semble être maximale précocement. Les personnes sont généralement considérées infectieuses avant de développer des symptômes (phase pré-symptomatique) et peuvent transmettre le virus jusqu’à environ 7 à 10 jours après le début des symptômes. Les personnes réellement asymptomatiques, qui ne développeront jamais de symptômes, peuvent aussi transmettre la maladie.

Question 124

quels sont les 3 modes de transmission de sars cov2&

Answer 124

-gouttelette respiratoires (++important) -contact aérienne

Question 125

quelle est la durée de la période d'incubation de sars cov2?

Answer 125

1à 14 jours (majorité 5 jours)

Question 126

quels sont les symptomes de sars cov2?

Answer 126

* Toux (50%) * Fièvre (43%) * Myalgie (36%) * Céphalée (34%) * Dyspnée (29%) * Mal de gorge (20%) * Diarrhée (19%) * Nausée et/ou vomissement (12%) * Anosmie / Perte de goût (10 à 50%) * Douleur abdominale (<10%) * Rhinorrhée (<10%)

Question 127

quel est la méthode diagnsotic de choix de sars cov2?

Answer 127

PCR sur prélèvement nasopharyngé (spécifique , bonne sensibilité)

Question 128

quelle est la complication principale de sars cov2?

Answer 128

pneumonie causant une insuffisance respiratoire hypoxémique

Question 129

quels sont les facteurs de risque de sars cov2?

Answer 129

``` facteurs de risques clinique de maladie sévères sont : • Âge avancé • Maladie coronarienne athérosclérotique • Obésité • Hypertension artérielle • Diabète • Tabagisme • Néoplasie • Maladie respiratoire chronique ```

Question 130

pourquoi la présentation de la pneumonie est atypique chez les patients atteint de sars cov2?

Answer 130

hypoxémie profonde sans détresse respiratoire

Question 131

outre la pneumonie quelles sont les autres complications de sars cov2?

Answer 131

* Myocardite * Infarctus du myocarde * Embolie pulmonaire / Thrombophlébite profonde * Accident vasculaire cérébral (AVC) * Pneumonie bactérienne secondaire * Syndrome Guillain-Barré * Syndrome inflammatoire similaire au syndrome de Kawasaki (pédiatrie)

Question 132

quels sotn les deux médicaments qui ont été démontrés bénéfiques au traitement de sars cov2?

Answer 132

corticostéroide | remdesivir

Question 133

quels sont les facteurs qui rendent le controle de la propagation de sars cov2 difficile?

Answer 133

le SARS-CoV-2 se transmet de façon beaucoup plus rapide et efficace que l’influenza. L’existence des porteurs complètement asymptomatiques, le fait que les personnes infectées soient très contagieuses avant d’être symptomatiques ainsi que l’existence de la transmission aérienne sont des facteurs qui rendent le contrôle de la transmission du SARS-CoV-2 très difficile.