Insuffisance rénale

Question 1

Quand donne un diurétique en cas d’insuffisance rénale comme le lasix c’est pour augmenter la sécrétion d’eau

Question 2

Pourquoi faire une échographie rénale et abdominale et une pyélographie endo veineuse dans le cas d’une IRC

Answer 2

Pour visualiser les reins

Question 3

Pourquoi faire une analyse d’urine et une culture d’urine?

Answer 3

Analyse : caractéristiques (présence de sang, couleur, limpidité…)
Culture : savoir qu’elle bactérie a causé infection urinaire récurrentes

Question 4

Différence IRC et IRA

Answer 4

IRC : graduelle, irréversible
IRA : soudaine, peut être réversible, causes pré rénale : traumatisme, déshydratation sévère, causes intra rénale : nécrose tubulaire aigu, médicaments néphrotoxiques, produit de contraste, causes post-rénale : obstruction

Question 5

Quels sont ses facteurs de risques et expliquer

Answer 5

Tabagisme : augmentation de la résistance vasculaire
DB : Néphropathie dû à hyperglycémie qui altère le fonctionnement des petits vaisseaux sanguins et des reins
HTA : entraîne dommage aux néphrons par la pression trop forte de sang
Alimentation élevée en gras qui augmente DLP et HTA
Infections rénales récurrentes : dommage aux tissus des reins
Âge : plus de 60 ans
Appartenance à une minorité ethnique

Question 6

Processus diagnostique

Answer 6

Échographie rénale
TDM
Scintigraphie
Biopsie
Taux urée, créatinine, clairance créatinine
Électrolytes sériques
Bilan lipidique
Analyse urine
Ht et Hb

Question 7

Processus thérapeutique

Answer 7

Correction surcharge et déficit volumique de liquide extracellulaire
EPO
Nutrition correction
Supplément calcium
Diurétique
Traitement DLP
Abaisser K
Diminuer médicament néphrotoxique en fonction DFG

Question 8

Complication possible : maladies cardiovasculaire à cause du syndrome métabolique (à risque de maladies cardiovasculaire à cause IMC, HTA, DB et alcool)

Answer 8

Hyperkaliémie
HTA
Désordre du métabolisme minéral et osseux lié à l’insuffisance rénale chronique
DLP

Question 9

Différencier l’IRA de l’IRC (explications, causes, manifestations, surveillances)

Answer 9

Apparition : soudaine
cause la plus fréquente : nécrose tubulaire
Critère de diagnostic : élévation créatinine, réduction rapide débit urinaire
Réversibilité : possible

Apparition : Graduelle
cause la plus fréquente : Nécrose diabétique
Critère de diagnostic : DFG diminué pendant plus de 3 mois
Réversibilité : Progressive et irréversible

Question 10

IRA causes fréquentes

Answer 10

Diminution DC
Lésions nephrotoxiques
Calcul/cancer

Question 11

Qu’est-ce que la dialyse péritonéale? Avantages et inconvénients?

Answer 11

Elle permet d’épurer le sang en utilisant le péritoine, membrane entourant l’abdomen, l’intestin et d’autres organes internes, comme filtre.

Question 12

Qu’est-ce que l’hémodyalise? Avantages et inconvénients

Answer 12

L’hémodialyse est un traitement par dialyse qui filtre le sang à l’extérieur du corps au moyen d’un appareil de dialyse et d’un filtre.
Avantages :

Question 13

C’est quoi l’insuffisance rénale? Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale chez monsieur St-Gelais? Justifiez vos réponses

Answer 13

L’insuffisance rénale c’est quand les reins ne sont plus capable d’’accomplir leurs rôles à pleine capacité. Facteurs de risque de Monsieur sont le diabète qui entraîne nephropatie et son HTA qui provoque une augmentation de la pression dans les artères et qui mène à une destruction des nephrons. Arrêt de sa médication ne fait qu’aggraver les facteurs de risque du diabète et de son hypertension

Question 14

Pouvez-vous identifier les manifestations cliniques de l’insuffisance rénale chez monsieur St-Gelais?

Answer 14

Fatigue, TA élevé et pouls élevé, diminution SpO2, diminution de Hb, œdème, crépitants aux lobes inférieurs

Question 15

En vous référant aux principales fonctions du rein, expliquez les manifestations cliniques de l’insuffisance rénale que présente monsieur St-Gelais (PA à 178/98; Hb à 82 g/L; ingesta et excreta (I/E) débalancé, œdème à godet, crépitants aux lobes)

Answer 15

PA à 178/98 : Rein sécrète rénine continuellement parce que les baromètres sentent que la perfusion a diminué
Hb à 82 g/L :
ingesta et excreta (I/E) débalancé : les reins n’arrivent pas à excréter la quantité nécessaire de liquide pour balancer le volume
œdème à godet : l’eau qui n’est pas excrété par les reins s’accumulent dans les jambes
crépitants aux lobes : l’eau qui n’est pas excrété par les reins s’accumulent dans les poumons

Question 16

Le DFG de monsieur St-Gelais est à 41%. C’est quoi le DFG et que signifie ce pourcentage?

Answer 16

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de liquide filtré par le rein par unité de temps. Comme elle est à 41 % cela veut dire que ses reins sont seulement capable de filtrer 41 % des liquides par unité de temps.

Question 17

Pourquoi monsieur St-Gelais doit passer les examens suivants? Indiquez les résultats attendus selon la condition de monsieur St-Gelais

Answer 17

Urée et créatinine (valeurs attendues ↑ ou ↓):
Augmentation de ses taux car sont reins ne peut filtrer le sang
Électrolytes (E+) surtout K+ (valeur attendue ↑ ou ↓) : augmentation car ses reins ne peuvent filtrer le potassium comme à l’habitude 90% donc en reste plus dans le sang

Calcium (valeur attendue↑ ou ↓) : Augmentation

Phosphore (valeur attendue ↑ ou ↓) : Augmentation

Collecte urinaire de 24hr (expliquez aussi la procédure): Diminution de la quantité d’urine.

Question 18

Outre la prise régulière de la nouvelle médication, quelles modifications dans les habitudes de vie allez-vous suggérer à M. St-Gelais pour lui permettre de contrôler sa condition de santé (facteurs de maintien après les changements) ?

Answer 18

Manger moins de repas santé et de take out puisque ceux-ci sont riches en sel et cela augmente son HTA. Manger la diète suggérer pour son diabète pour éviter les complications à long terme comme la néphropathie

Question 19

Comment pourriez-vous soutenir monsieur St-Gelais dans cette situation? Aussi, il a peur de terminer ses jours comme son père, approches

Answer 19

Faire des enseignements et procéder à la communication aidante avec le patient afin qu’il s’engage dans ses soins pleinement.