Insuffisance rénale Flashcards
Quand donne un diurétique en cas d’insuffisance rénale comme le lasix c’est pour augmenter la sécrétion d’eau
Pourquoi faire une échographie rénale et abdominale et une pyélographie endo veineuse dans le cas d’une IRC
Pour visualiser les reins
Pourquoi faire une analyse d’urine et une culture d’urine?
Analyse : caractéristiques (présence de sang, couleur, limpidité…)
Culture : savoir qu’elle bactérie a causé infection urinaire récurrentes
Différence IRC et IRA
IRC : graduelle, irréversible
IRA : soudaine, peut être réversible, causes pré rénale : traumatisme, déshydratation sévère, causes intra rénale : nécrose tubulaire aigu, médicaments néphrotoxiques, produit de contraste, causes post-rénale : obstruction
Quels sont ses facteurs de risques et expliquer
Tabagisme : augmentation de la résistance vasculaire
DB : Néphropathie dû à hyperglycémie qui altère le fonctionnement des petits vaisseaux sanguins et des reins
HTA : entraîne dommage aux néphrons par la pression trop forte de sang
Alimentation élevée en gras qui augmente DLP et HTA
Infections rénales récurrentes : dommage aux tissus des reins
Âge : plus de 60 ans
Appartenance à une minorité ethnique
Processus diagnostique
Échographie rénale TDM Scintigraphie Biopsie Taux urée, créatinine, clairance créatinine Électrolytes sériques Bilan lipidique Analyse urine Ht et Hb
Processus thérapeutique
Correction surcharge et déficit volumique de liquide extracellulaire EPO Nutrition correction Supplément calcium Diurétique Traitement DLP Abaisser K Diminuer médicament néphrotoxique en fonction DFG
Complication possible : maladies cardiovasculaire à cause du syndrome métabolique (à risque de maladies cardiovasculaire à cause IMC, HTA, DB et alcool)
Hyperkaliémie
HTA
Désordre du métabolisme minéral et osseux lié à l’insuffisance rénale chronique
DLP
Différencier l’IRA de l’IRC (explications, causes, manifestations, surveillances)
Apparition : soudaine
cause la plus fréquente : nécrose tubulaire
Critère de diagnostic : élévation créatinine, réduction rapide débit urinaire
Réversibilité : possible
Apparition : Graduelle
cause la plus fréquente : Nécrose diabétique
Critère de diagnostic : DFG diminué pendant plus de 3 mois
Réversibilité : Progressive et irréversible
IRA causes fréquentes
Diminution DC
Lésions nephrotoxiques
Calcul/cancer
Qu’est-ce que la dialyse péritonéale? Avantages et inconvénients?
Elle permet d’épurer le sang en utilisant le péritoine, membrane entourant l’abdomen, l’intestin et d’autres organes internes, comme filtre.
Qu’est-ce que l’hémodyalise? Avantages et inconvénients
L’hémodialyse est un traitement par dialyse qui filtre le sang à l’extérieur du corps au moyen d’un appareil de dialyse et d’un filtre.
Avantages :
C’est quoi l’insuffisance rénale? Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance rénale chez monsieur St-Gelais? Justifiez vos réponses
L’insuffisance rénale c’est quand les reins ne sont plus capable d’’accomplir leurs rôles à pleine capacité. Facteurs de risque de Monsieur sont le diabète qui entraîne nephropatie et son HTA qui provoque une augmentation de la pression dans les artères et qui mène à une destruction des nephrons. Arrêt de sa médication ne fait qu’aggraver les facteurs de risque du diabète et de son hypertension
Pouvez-vous identifier les manifestations cliniques de l’insuffisance rénale chez monsieur St-Gelais?
Fatigue, TA élevé et pouls élevé, diminution SpO2, diminution de Hb, œdème, crépitants aux lobes inférieurs
En vous référant aux principales fonctions du rein, expliquez les manifestations cliniques de l’insuffisance rénale que présente monsieur St-Gelais (PA à 178/98; Hb à 82 g/L; ingesta et excreta (I/E) débalancé, œdème à godet, crépitants aux lobes)
PA à 178/98 : Rein sécrète rénine continuellement parce que les baromètres sentent que la perfusion a diminué
Hb à 82 g/L :
ingesta et excreta (I/E) débalancé : les reins n’arrivent pas à excréter la quantité nécessaire de liquide pour balancer le volume
œdème à godet : l’eau qui n’est pas excrété par les reins s’accumulent dans les jambes
crépitants aux lobes : l’eau qui n’est pas excrété par les reins s’accumulent dans les poumons
Le DFG de monsieur St-Gelais est à 41%. C’est quoi le DFG et que signifie ce pourcentage?
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de liquide filtré par le rein par unité de temps. Comme elle est à 41 % cela veut dire que ses reins sont seulement capable de filtrer 41 % des liquides par unité de temps.
Pourquoi monsieur St-Gelais doit passer les examens suivants? Indiquez les résultats attendus selon la condition de monsieur St-Gelais
Urée et créatinine (valeurs attendues ↑ ou ↓):
Augmentation de ses taux car sont reins ne peut filtrer le sang
Électrolytes (E+) surtout K+ (valeur attendue ↑ ou ↓) : augmentation car ses reins ne peuvent filtrer le potassium comme à l’habitude 90% donc en reste plus dans le sang
Calcium (valeur attendue↑ ou ↓) : Augmentation
Phosphore (valeur attendue ↑ ou ↓) : Augmentation
Collecte urinaire de 24hr (expliquez aussi la procédure): Diminution de la quantité d’urine.
Outre la prise régulière de la nouvelle médication, quelles modifications dans les habitudes de vie allez-vous suggérer à M. St-Gelais pour lui permettre de contrôler sa condition de santé (facteurs de maintien après les changements) ?
Manger moins de repas santé et de take out puisque ceux-ci sont riches en sel et cela augmente son HTA. Manger la diète suggérer pour son diabète pour éviter les complications à long terme comme la néphropathie
Comment pourriez-vous soutenir monsieur St-Gelais dans cette situation? Aussi, il a peur de terminer ses jours comme son père, approches
Faire des enseignements et procéder à la communication aidante avec le patient afin qu’il s’engage dans ses soins pleinement.
