Insuffisance ovarienne précoce Flashcards
Définition
l ‘insuffisance ovarienne prématurée (IOP) correspond à une perte de la fonction ovarienne avant l’age de 40 ans.
Cette pathologie a une prévalence de 1 % dans la population générale.
Les critères diagnostiques de l’IOP sont les suivants : r
- anovulation clinique (aménorrhée, oligospanioménorrhée) pendant au moins 4 mois:
- associée à un taux de FSH > 2 5 UVL sur au moins 2 prélèvements réalisés au minimum à 4 semaines d’intervalle
Les causes sont multiples :
iatrogènes (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie), auto-immunes ou génétiques (exemple du syndrome de Turner)
La symptomatologie et les complications par rapport à une ménopause normale sont plus
sévères. Le traitement hormonal est dans ce cas authentiquement substitutif (THS).
Il doit être instauré le plus rapidement possible, le plus souvent prolongé (idéalement au moins jusqu’à l’age physiologique de la ménopause) et est bien accepté dans ce contexte.
. Les doses d’œstrogènes préconisées dans le THS sont un peu plus
importantes (environ 2 mg/j d’œstradiol per os) que celles utilisées dans le cadre du THM lorsque la ménopause survient à un age physiologique.
Ce THS améliore la qualité de vie des femmes et exerce un effet préventif sur
l’ostéoporose et sur la morbimortalité cardiovascula ire.
Cette dernière est en effet classiquement augmentée chez les femmes souffrant d’IOP ne bénéficiant pas d’un THS adapté.
Des,grossesses spontanées peuvent survenir spontanément, suite à
des reprises intermittentes et transitoires de la fonction ovarienne. Cela concernerait environ 5 % des femmes présentant une IOP.
Ainsi, en l’absence de contre-indication, une contraception œstroprogestative peut également être proposée en guise de THS, notamment chez les femmes jeunes qui désirent se protéger vis-à-vis du risque de grossesse non prévue.
Importante : Disposer d’une mammographie de moins
d’un an avant d’instaurer le THM (hors insuffisance ovarienne prématurée)
