Contraception définitive et d'urgence

Question 1

Stérilisation chez la femme

Answer 1

Chez la femme. depuis 2017, une seule technique est envisageable : il s’agit de la méthode cœlioscopique par pose de clip ou d’anneau tubaire ou section-ligature des trompes.

La méthode hystéroscopique (dispositif Essure”) avec pose d’un dispositif à type de stent dans chaque trompe entraînant une fibrose irréversible n’est plus disponible en France depuis 2017. Cette méthode est encore disponible aux États-Unis.

Question 2

Stérilisation chez l’homme

Answer 2

Chez l’homme, une vasectomie bilatérale peut être proposée.
Cette technique consiste à sectionner une portion de chacun des deux canaux déférents.
Ce geste chirurgical peut être réalisé selon les habitudes des chirurgiens sous anesthésie locale, locorégionale ou générale.
L’efficacité n’est pas immédiate et nécessite de réaliser un spermogramme de contrôle environ 3 mois après l’intervention pour s’assurer de l’efficacité de ce geste.

Question 3

Législation sur la contraception définitive : âge et interet de la première consultation

Answer 3

• Femmes majeures
• 1’° consultation : demande motivée et délivrance par le médecin des informations des différentes techniques: dossier d’information écrit et attestation de consultation médicale

Question 4

Législation sur la contraception définitive : délais de reflexion et nombre de consultations préalables à l’intervention nécessaires

Answer 4

• Délai de réflexion de 4 mois obligatoire

* 2• consultation préalable à l’intervention : confirmation par écrit de son consentement éclairé

Question 5

Législation sur la contraception définitive : cas patiente sous tutelle ou curatelle et lieu de l’intervention

Answer 5

• Patiente sous tutelle ou curatelle ~ décision soumise au juge des tutelles après avoir entendu le représentant légal
• lieu de l’intervention : établissement de santé (hôpital ou clinique)

Question 6

Contraception d’urgence : 3 possibilités

Answer 6

• administration de fortes doses de lévonorgestrel (1,5 mg) en prise unique
• administration d’acétate d’ulipristal (30 mg) en une prise unique.
• pose d’un DIU en cuivre jusqu’à 5 jours après un rapport non protégé.

Question 7

• administration de fortes doses de lévonorgestrel (1,5 mg) en prise unique

Answer 7

• le plus rapidement possible dans les 72 heures après le rapport potentiellement fécondant.
• cette méthode est en vente libre et gratuite pour les mineures.
• Il n’existe aucune contre-indication pour cette méthode;

Question 8

• administration d’acétate d’ulipristal (30 mg) en une prise unique.

Answer 8

• il s’agit d’un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone actif par voie orale.
• son efficacité semble supérieure plus de 72 heures après le rapport fécondant et s’étend jusqu’à 120 heures.
• cette contraception d’urgence nécessite une prescription médicale.