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Cardiologie 5 > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

1
Q

Formule débit cardiaque ?

A

DC = VES x FC

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2
Q

Formule fraction d’éjection ?

A

FE = (VTD-VTS) / VTD

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Q

Comment est la FEVG lors d’une IC à fonction systolique diminuée ?

A

FEVG < 40-45 %

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Q

Signe auscultatoire d’HTAP ?

A

Eclat du B2

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5
Q

Bilan biologique systématique en cas d’insuffisance cardiaque ?

A
  • Iono-urée-créat
  • Bilan hépatique
  • NFS
  • Bilan anémie
  • TSH
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6
Q

Valeurs anormale BNP chez patient < 50 ans ?

A
  • BNP > 300 pg/mL

* NT-proBNP > 450 pg/mL

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7
Q

Valeurs anormale BNP chez patient entre 50 ans et 75 ans ?

A

• BNP > 900 pg/mL

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8
Q

Valeurs anormale BNP chez patient > 75 ans ?

A

• BNP > 1800 pg/mL

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9
Q

Valeur normale FEVG ?

A

> 60 %

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10
Q

Quelles sont les causes ICG à fonction systolique altérée ?

A
  • Ischémiques ( 1ère cause )
  • Dilatées
  • Valvulaires
  • Hypertrophiques
  • Troubles du rythme
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11
Q

Quelles sont les causes ICG à fonction systolique préservée ?

A
  • Hypertrophique (HTA)
  • Restrictives (Amylose)
  • Péricardite constrictive
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12
Q

Quelles causes de cardiomyopathies dilatées ?

A
  • Ischémie
  • Génétique
  • Alcool
  • Hypothyroïdie
  • Anthracyclines
  • Myocardite
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13
Q

Quelle est la première cause d’ICD ?

A

ICG

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14
Q

Définition à l’ETT d’une cardiomyopathie hypertrophique ?

A

• Epaisseur myocardique ≥ 15 mm

ou

• Epaisseur myocardique ≥ 13 mm chez un apparenté du premier degré qui présente une CMH

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15
Q

Que faut-il évoquer chez un migrant qui presente une IC aiguë + OAP ?

A

Valvulopathie rhumatismal

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16
Q

Facteurs déclenchants d’insuffisance cardiaque ?

A
  • Inobservance du TTT
  • Ecart de régime
  • Surinfection bronchique
  • Troubles du rythme
  • Anémie
  • EP
  • Dysthyroïdie
  • Causes iatrogènes
  • Poussée hypertensive
17
Q

Stratégie thérapeutique IC avec fonction systolique altérée

A

1°) IEC + BB- + Diurétique (si signes congestifs)

2°) Si Persistance dyspnée NYHA II-IV
==> ANTI-ALDOSTERONE

3°) Si persistance dyspnée stade II-IV et FE < 35% et rythme sinusal
==> + IVABRADINE

4°) Si persistance NYHA II-IV et FE< 35%
QRS > 120ms ==> Resynchronisation + DAI
QRS < 120ms ==> DAI seul

5°) Si persistance dyspnée stade II-IV
==> Digoxine ou nitrés
==> IC avancée –> Greffe ou assistance

18
Q

Indication transplantation cardiaque ?

A
  • FEVG < 20%
  • VO2max < 14mL/kg/min
  • Age < 65 ans
19
Q

TTT OAP

A
  • Position 1/2 assise
  • Arret BB-
  • Oxygénothérapie (obj SpO2>95%)
  • Pose VVP
  • Diurétiques (Furosémide + Supp. K+)
  • Dérivés nitrés (TNT en spray +/- risordan si PA>100mmHg)
  • HBPM
20
Q

Principaux déterminants de la PAS ?

A
  • Volume d’éjection
  • Compliance aortique
  • PAD
21
Q

Principaux déterminants de la PAD ?

A
  • Fréquence cardiaque

* Résistances artérielles périphériques

22
Q

Pourquoi l’OAP du sujet âgé s’améliore avec le contrôle de la fréquence cardiaque ?

A

Car souvent insuffisance cardiaque diastolique

Déterminants de la diastole
–> FC et résistances artérielles périphériques

==> Le ralentissement de la FC permet d’augmenter la diastole et donc améliore le remplissage du VG

23
Q

Quelle est la cause d’OAP sans dysfonction du VG chez un patient jeune ?

A

Rétrécissement mitral

24
Q

Quel est le seul effet de l’Ivabradine ?

A

Diminution de la FC

25
Q

VoF un DAI doit toujours se mettre à distance d’une cardiopathie ischémique ?

A

VRAI

26
Q

Quelle est la principale contre-indication des inhibiteurs calciques bradycardisants ?

A

IC avec FEVG altérée

Seul les ICa finissant par “Pine” peuvent etre utilisés

27
Q

Quels sont les ß-bloquant adaptée dans l’insuffisance cardiaque ?

A

“Mes cabinet”

  • -> Metoprolol
  • -> Carvedilol
  • -> Bisoprolol
  • -> Nebivolol
28
Q

Quels sont les TTT de l’IC avec fonction systolique altérée, qui ont démontré une diminution de la mortalité ?

A
  • Bétabloquants
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
  • Anti-aldostérones
29
Q

Quels sont les TTT de l’IC avec fonction systolique préserver, qui ont démontré une diminution de la mortalité ?

A

AUCUN

30
Q

Quelle étiologie doit être évoquée devant un compte rendu d’échocardiographie montrant une cardiomyopathie restrictive avec des parois épaissies ayant un aspect « granité » et un ECG montrant un aspect de microvoltage ?

A

Amylose

31
Q

Signe auscultatoire d’une insuffisance ventriculaire G ?

A

Souffle de galop B3 protodiastolique

Cardiologie 5 (24 decks)

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