Insuffisance cardiaque Flashcards
Formule débit cardiaque ?
DC = VES x FC
Formule fraction d’éjection ?
FE = (VTD-VTS) / VTD
Comment est la FEVG lors d’une IC à fonction systolique diminuée ?
FEVG < 40-45 %
Signe auscultatoire d’HTAP ?
Eclat du B2
Bilan biologique systématique en cas d’insuffisance cardiaque ?
- Iono-urée-créat
- Bilan hépatique
- NFS
- Bilan anémie
- TSH
Valeurs anormale BNP chez patient < 50 ans ?
- BNP > 300 pg/mL
* NT-proBNP > 450 pg/mL
Valeurs anormale BNP chez patient entre 50 ans et 75 ans ?
• BNP > 900 pg/mL
Valeurs anormale BNP chez patient > 75 ans ?
• BNP > 1800 pg/mL
Valeur normale FEVG ?
> 60 %
Quelles sont les causes ICG à fonction systolique altérée ?
- Ischémiques ( 1ère cause )
- Dilatées
- Valvulaires
- Hypertrophiques
- Troubles du rythme
Quelles sont les causes ICG à fonction systolique préservée ?
- Hypertrophique (HTA)
- Restrictives (Amylose)
- Péricardite constrictive
Quelles causes de cardiomyopathies dilatées ?
- Ischémie
- Génétique
- Alcool
- Hypothyroïdie
- Anthracyclines
- Myocardite
Quelle est la première cause d’ICD ?
ICG
Définition à l’ETT d’une cardiomyopathie hypertrophique ?
• Epaisseur myocardique ≥ 15 mm
ou
• Epaisseur myocardique ≥ 13 mm chez un apparenté du premier degré qui présente une CMH
Que faut-il évoquer chez un migrant qui presente une IC aiguë + OAP ?
Valvulopathie rhumatismal
Facteurs déclenchants d’insuffisance cardiaque ?
- Inobservance du TTT
- Ecart de régime
- Surinfection bronchique
- Troubles du rythme
- Anémie
- EP
- Dysthyroïdie
- Causes iatrogènes
- Poussée hypertensive
Stratégie thérapeutique IC avec fonction systolique altérée
1°) IEC + BB- + Diurétique (si signes congestifs)
2°) Si Persistance dyspnée NYHA II-IV
==> ANTI-ALDOSTERONE
3°) Si persistance dyspnée stade II-IV et FE < 35% et rythme sinusal
==> + IVABRADINE
4°) Si persistance NYHA II-IV et FE< 35%
QRS > 120ms ==> Resynchronisation + DAI
QRS < 120ms ==> DAI seul
5°) Si persistance dyspnée stade II-IV
==> Digoxine ou nitrés
==> IC avancée –> Greffe ou assistance
Indication transplantation cardiaque ?
- FEVG < 20%
- VO2max < 14mL/kg/min
- Age < 65 ans
TTT OAP
- Position 1/2 assise
- Arret BB-
- Oxygénothérapie (obj SpO2>95%)
- Pose VVP
- Diurétiques (Furosémide + Supp. K+)
- Dérivés nitrés (TNT en spray +/- risordan si PA>100mmHg)
- HBPM
Principaux déterminants de la PAS ?
- Volume d’éjection
- Compliance aortique
- PAD
Principaux déterminants de la PAD ?
- Fréquence cardiaque
* Résistances artérielles périphériques
Pourquoi l’OAP du sujet âgé s’améliore avec le contrôle de la fréquence cardiaque ?
Car souvent insuffisance cardiaque diastolique
Déterminants de la diastole
–> FC et résistances artérielles périphériques
==> Le ralentissement de la FC permet d’augmenter la diastole et donc améliore le remplissage du VG
Quelle est la cause d’OAP sans dysfonction du VG chez un patient jeune ?
Rétrécissement mitral
Quel est le seul effet de l’Ivabradine ?
Diminution de la FC
VoF un DAI doit toujours se mettre à distance d’une cardiopathie ischémique ?
VRAI
Quelle est la principale contre-indication des inhibiteurs calciques bradycardisants ?
IC avec FEVG altérée
Seul les ICa finissant par “Pine” peuvent etre utilisés
Quels sont les ß-bloquant adaptée dans l’insuffisance cardiaque ?
“Mes cabinet”
- -> Metoprolol
- -> Carvedilol
- -> Bisoprolol
- -> Nebivolol
Quels sont les TTT de l’IC avec fonction systolique altérée, qui ont démontré une diminution de la mortalité ?
- Bétabloquants
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- Anti-aldostérones
Quels sont les TTT de l’IC avec fonction systolique préserver, qui ont démontré une diminution de la mortalité ?
AUCUN
Quelle étiologie doit être évoquée devant un compte rendu d’échocardiographie montrant une cardiomyopathie restrictive avec des parois épaissies ayant un aspect « granité » et un ECG montrant un aspect de microvoltage ?
Amylose
Signe auscultatoire d’une insuffisance ventriculaire G ?
Souffle de galop B3 protodiastolique
