Dyslipidémies Flashcards
Indication à doser le bilan lipidique chez la population générale ?
Homme > 40 ans
Femmes > 50 ans ou ménopausée
VoF un bilan lipidique de dépistage n’est pas nécessaire après 80 ans ?
VRAI
Formule de Frieldewald ?
LDL = CT - HDL - (TG/5)
Tout en g/L
/!\ Ne fonctionne pas pour les triglycérides > 3,4 g/L
A partir de combien de taux de LDL, il est recommandé de rechercher une hypercholestérolémie familiale ?
LDL ≥ 1,9 g/L
Objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire FAIBLE
LDL < 1,9 g/L
Objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire MOYEN
LDL < 1,3 g/L
Objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire ELEVE
LDL < 1 g/L
Objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire TRES ELEVE
LDL < 0,7 g/L
TTT de première intention si au dessus objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire FAIBLE
Mesures hygyéno-diététiques
Si échec à 3 mois
–> Mise en place TTT hypolipémiant
TTT de première intention si au dessus objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire MOYEN
Mesures hygyéno-diététiques
Si échec à 3 mois
–> Mise en place TTT hypolipémiant
TTT de première intention si au dessus objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire ELEVE
Mesures hygyéno-diététiques + TTT hypolipémiant
Si échec à 3 mois
–> Intensification TTT hypolipémiant
TTT de première intention si au dessus objectif LDL
–> Risque cardio-vasculaire TRES ELEVE
Mesures hygyéno-diététiques + TTT hypolipémiant
Si échec à 3 mois
–> Intensification TTT hypolipémiant
VoF la viande est associé à une augmentation du risque cardio-vasculaire ?
VRAI
Recommandation activité physique ?
150 min par semaine d’intensité modérée
ou
75 min par semaine d’intensité élevée
Quelles sont les 2 statines recommandée en première intention ?
Simvastatine
Atorvastatine
CAT si objectif LDL non atteint avec statine à doses maximum ?
Association statine + ezétimibe
CAT devant intolérance au statines ?
Ezétimibe
Un patient qui a atteint sa valeur cible avec un TTT doit avoir un bilan lipidique tous les combien ?
Tous les ans
VoF les statines peuvent provoquer un diabète ?
VRAI
VoF il faut doser systématiquement les enzymes hépatiques avant de débuter un TTT par statine ?
VRAI
- Avant TTT
- 8 semaines après le début de TTT
- Tous les ans
VoF il faut doser systématiquement CPK avant de débuter un TTT par statine ?
FAUX
Seulement si situation à risque
Causes d’hyperlipidémies secondaires ?
Hypothyroïdie Cholestase Syndrome néphrotique Insuffisance rénale chronique Alcoolisme Diabète Estrogènes Corticoïdes Anti-rétroviraux
Dans quelle hypercholestérolémies familiales retrouvent-on des xanthomes tendineux, arc cornéen prématuré ?
Hypercholestérolémie familiales monogéniques
–> Mutation du gène du LDL-recepteur
Dans quelle hypercholestérolémies familiales retrouvent-on des xanthomes tubéreux jaune orangé ?
Dysbêtalipoprotéinémie
Quelles sont les situations à risque ou il est nécessaire de doser les CPK ?
Âge > 70 ans Alcool Insuffisance rénale Hypothyroïdie ATCD musculaires
3 grandes causes d’hypertryglicéridémie ?
- OH
- Surcharge pondérale
- Diabète
A quoi correspond la classe IIa de la classification de Fredrickson ?
• Cholestérol seul
A quoi correspond la classe IIb de la classification de Fredrickson ?
• Cholestérol
+
• Hypertriglycérides
A quoi correspond la classe IV de la classification de Fredrickson ?
• Hypertriglycéridémie seule
Classe de la classification de Frederickson associée au Chylomicron ?
- Classe I
* Classe V
CAT si transaminases élevés mais < 3N ?
- Continuer le TTT
* Recontrôle à 4 à 6 semaines
CAT si transaminases élevés et ≥ 3N ?
- Arrêt du TTT
- Recontrôle à 4 à 6 semaines
- Réintroduire prudemment lorsque transaminases normales
