Insuffisance aortique

Question 1

Signes fonctionnels IAo

Answer 1

• Dyspnée effort
• Asthénie
• Angor

/!\ Ø de syncope /!\

Question 2

Caractéristiques auscultation IAo

Answer 2

• Souffle maximal au foyer aortique
• Souffle proto-diastolique
• Timbre doux, humé, lointain, aspiratif
• Irradiation Xiphoide et bord G sternum

–> Possible souffle méso-systolique (“pistol-shot”)

(Clinique: hyperpulsatilité artérielle)

Question 3

Examens complémentaires IAo

Answer 3

• ETT

• ECG de repos
–> HVG diastolique –> Onde T + en V5V6

• RTx (IVG)

Question 4

Complications IAo

Answer 4

• EI
• IVG
• Tb du rythme et conduction
• Dissection ou rupture Ao

Question 5

Indication TTT chirurgical

Answer 5

IAo aigue
–> Chirurgie d’emblée

IAo chronique
==> Si symptomatique
—> TTT chirurgical
==> Si asymptomatique
–> TTT chirugical si
–> FEVG < 50%
–> DTD VG > 70 mm
–> DTS VG > 50 mm

Question 6

Qu’est ce que l’opération de Bentall ?

Answer 6

Remplacement de l’aorte ascendante + remplacement valvulaire (dilatation dégénérative Ao ou MARFAN)

Question 7

Première cause d’IAo chronique ?

Answer 7

IA dystrophique

• -> IA annulo-ectasiante +++
• -> Dysplasie valvulaire (rare)

Question 8

Principale cause d’IA aiguë ?

Answer 8

Endocardite infectieuse

Question 9

Signes de sévérité de l’IAo ?

Answer 9

• Symptomatique
• Intensité du souffle
• Roulement de flint
• Hyperpulsatilité artérielle
• Elargissement de la TA différentielle
• HVG à l’ecg

Question 10

Causes de pression pulsée ?

Answer 10

Différence > 65mmHg entre PAS et PAD

• IAo
• Médiacalcose
• Choc distributif

Question 11

Dans quelle position le souffle d’IAo est le mieux entendu ?

Answer 11

• Penché en avant et en expiration

/!\ ne pas confondre avec le souffle d’IM qui est mieux entendu en décubitus latéral G /!\