Insuffisance cardiaque

Question 1

4 piliers insuffisance cardiaque

Answer 1

IECA/ARA/ARNI
BBLOC
Antagoniste récepteur minéralocorticoïde (Spironolactone)
ISGLT-2

Question 2

Quand utiliser hydralazine-nitrates?

Answer 2

Remplacer IECA, ARA, ARNI si non toléré
Chez afro-américain

Question 3

Rx causant exacerbation IC

Answer 3

AINS, BCC non-dhp (diltiazem, vérapamil), antinéoplastiques (anthracyclines)

Question 4

BBLOC recommandé en IC?

Answer 4

Métoprolol
Bisoprolol
Carvédilol

Question 5

Comment savoir quand cesser titration rx?

Answer 5

DOSES CIBLES DES RECOMMANDATIONS CANADIENNES
Essayer de les atteindre en 3-6 mois

Question 6

Si quadruple thérapie en place et pas amélioration FEVG, quoi faire?

Answer 6

Ivabradine
Hydralazine nitrates
Vericiguat
Digoxine ( si FA)

Question 7

Indication ivabradine

Answer 7

Rythme sinusal avec FC au dela de 70 bpm

Question 8

Quand c’est ok de remplacer IECA par sacubitril/valsartan?

Answer 8

K+ 5,2 ou moins
DFGe 30 ou plus
TAS 100 ou plus

Question 9

Comment passer d’un IECA/ARA à ARNI?

Answer 9

Si IECA 36-48h de délai entre 2 doses pour washout
Si ARA, pas washout nécessaire

Question 10

Suivi après changement pour un ARNI?

Answer 10

Fonction rénale et ions 10 jours post

Question 11

4 objectifs tx pour FEVG préservée

Answer 11

Identification et tx facteurs étiologiques sous-jacents
Identification et tx des comorbidités
Contrôle des sx IC
Diminution hospit et mortalité

Question 12

Seule classe rx avec étude positive sur hospit en FEVG préservée?

Answer 12

ISGLT-2

Question 13

Contrôle après introduction iSGLT-2 en IC?

Answer 13

Fonction rénale et électrolytes 14 jours après introduction

Question 14

Rx donnant hyperK+ en IC

Answer 14

Éplérénone
Ramipril
Spironolactone
Sacubitril-valsartan
Candesartan

Question 15

Rx utile en FEVG préservé et diminué pour soulager sx surcharge?

Answer 15

Furosémide

Question 16

IC FEVG diminué vs préservé

Answer 16

<= 40% : réduite
41-49%: légèrement réduite
>= 50%: Préservé
Récupéré si était < 40% et maintenant avec tx >40%

Question 17

Tx non pharmaco IC

Answer 17

Pesée matinale
Activité physique aérobique
Restriction sodique 2-3 g/jour
Restriction liquidienne 2 L/jour
Cesser conso alcool
Immunisation (influ, pneumocoque, COVID)

Question 18

Lasix PO à IV?

Answer 18

x2

Question 19

Tx insuffisance cardiaque aiguë?

Answer 19

O2 > 92% donc lunette, CPAP, intubation PRN
Diminuer surcharge (Lasix 20-80 mg bolus ou 5-20 mg/heure en infusion)
Selon TA:
TAS < 90 ou TAM < 60 : Vasopresseur, dobutamine
TAS 90-100 ou TAM 60-65: Dobutamine ou milrinone selon débit cardiaque
TAS > 100 ou TAM > 65: Nitro IV ou SL?

Question 20

Dose lasix DFGe

Answer 20

> = 60: 20-40 mg IV BID
< 60: 20-80 mg IV BID

Question 21

Comment suivre tx insuffisance cardiaque aigue?

Answer 21

Changement poids, on vise 1kg/jour
Output urinaire: 3-5 L par jour
Si moins: augmente lasix, si plus le diminuer

Question 22

Quand est-ce quon ne peut pas modifier dose bbloc en IC aigue?

Answer 22

Si “mouillé”, doit être sec pour changer dose