ATB Flashcards
Doit-on attendre la culture pour traiter infection urinaire?
Non car prend 48h et plus
Critères sévérités infection urinaire
PNA
Anomalies anatomique ou fonctionnelle
Db mal contrôlé
Homme
Immunosuppression
Manipulation urologique dans les 2-4 semaines
Patho rénale chronique
Port d’un kt urinaire
Obstruction voies urinaires (calcul)
Pathogène en infection urinaire
E. coli
K. pneumoniae
Proteus mirabilis
(Enterobacter
Pseudo
Cocci gram +)
Est-ce obligé de faire un SMU en infection urinaire?
Non, si non compliqué et sx oriente ++ vers ça et pas d’autre dx on peut traiter direct
Traitement première intention cystite non compliquée
Bactrim (TMP-SMX) x 3 jours
Nitrofurantoïne (Macrobid) x 5 jours
Fosfomycine x1 dose (sachet 3g)
Tx cystite compliquée femme
Même atb que première intention mais 7 jours ou 3 doses fosfo espacé de 48h
Clavulin 7 jours
Quinolone (cipro, levo) 5 jours
Comment tx cystite chez l’homme?
Bactrim x7 jours
Cipro ou levo x 7 jours
Si CI:
Macrobid 7 jours, fosfo 3 doses, clavulin 7 jours, cafadroxil ou cefixime 7 jours
Tx PO PNA
Bactrim x 10 jours
Quinolone (7 jours F et 10 jours H)
Si CI:
Clavulin 10 jours
Cefadroxil 10 jours
Cefixime 10 jours
ATBprophylaxie pour cystite récidivante?
Postcoïtale ( 2h post):
Macrobid ou bactrim
En continu
Macrobid ou bactrim die ou 3 fois/sem
Quels germes à couvrir en infection intra-abdominale?
Anaérobes et entérobactéries
Tx infection intra abdo
Ceftri (Céphalo haute génération) + Flagyl (métronidazole)
Cipro (Quinolone) + Flagyl
Genta ou Tobra (aminoside) + Flagyl
Pip-Tazo
Méropenem (Carbapénem)
(2 dernières si sévère +)
Quoi demander par rapport résistance atb?
Fréquentation établissement santé recemment, atb dans les 3-6 mois, porteur bact multirésistant
Connaître taux résistance locaux
Durée tx infection intra-abdo
Diverticulite non compliqué: Aucun tx
Diverticulite non compliqué avec fdr: 5 jours
Autres si contrôle efficace source: 4-7 jours
Tx PO infection abdominale?
Clavulin BID
Cefuroxime + Flagyl
Doit on tx infection intra-abdo avant drainage et culture? ou attendre?
Avant car culture prennent 24-48h et si doute +++ sait qu’on doit tx avec atb
Quand référer à l’hôpital en cellulite?
Atteinte état générale
Atteinte hémodynamique
Gaz dans les tissus
Vésicules avec contenu hémorragique
Dyspnée ou dysphagie (cellulite cervico-faciale)
Atteinte zone centrofaciale
Oedème/érythème important CAE et pavillon oreille
Atteinte articulaire suspectée
Suspicion ostéomyélite
Échec après 72h atb
Atteinte orbitaire
Pt immunosupprimée
Germes les plus fréquents en cellulite?
Strep b-hémol et Staph aureus
Groupes à risque SARM-AC?
UDIV
Équipe sportive
Communauté autochtone résidant
Entourage personnes reconnues colonisées
Quand faire prélèvement et culture en cellulite?
Si écoulement purulent
Quelles situations orientent vers germe différent en cellulite?
Morsure animale ou humaine
D’origine dentaire
Périorbitaire/orbitaire d’origine sinusale
Blessure immergé dans l’eau
Neutropénique
Trouble trophique du pied chez pt db
Atb première intention cellulite en PO?
Céfadroxil
Céphalexine
Cloxa
Clavulin
5 à 10 jours
ATB si all sévère PNC en cellulite?
Clinda
ATB IV en cellulite?
Cefazoline
Ceftriaxone
Cloxa
Tx cellulite suspicion SARM?
Doxy
Minocycline
Bactrim
Vanco IV
5 à 10 jours
Quels facteurs contribuent à l’émergence de résistance bactérienne aux Atb?
Durée de tx trop courte
Durée de tx trop longue
ATB large spectre
Usage atb longue demi-vie tissulaire
Effets secondaire aminoside?
IRA
Ototoxicité
Effets secondaire b-lactamine
Rash, allergie
C. diff, diarrhée
Néphrite interstitielle
Leucopénie si IV à long terme
Effet secondaire clinda
Mauvais goût
Diarrhée
Rash
Effet secondaire glycopeptide (vanco)?
Red man syndrome
Ototoxicité
Néphrotoxicité
Neutropénie
Rash
Effet secondaire macrolides
Intol digestive
Prolongation QT (torsade de pointe)
Inhibiteur cytochrome P450
Effet secondaire métronidazole
Goût métallique
Neuropathie périphérique
effet antabuse
Effet secondaire quinolone
Rupture tendon d’achilles
No/diarrhée
C. diff
Prolongation QT
Atteinte cartilage donc peut utilisé en ped
Interaction rx
Effet secondaire doxy
Phototoxicité
Décoloration dents
Effet secondaire bactrim
No/Vo
Rash
SJS
Neutropénie
Hépatite
DIminution sécrétion tubulaire créat
Néphrotoxicité
Fièvre
Intéraction rx
