Diabète Flashcards
Cibles HbA1c?
<= à 7%
< 6,5% possible pour jeune moins de risque hypoglycémie
7,1-8,5% si pt frêle, démence, atcd hypoglycémie grave
Quand tx avec rx vs seulement hdv?
Si HbA1c => 1,5% de la cible fixée = tx rx
Médicament en première ligne
Metformine
Combinaison d’agents en première ligne indiqué?
Oui car meilleure baisse HbA1c et moins d’effet indésirable comparé à monothérapie haute dose
Effets secondaires metformine?
GI: diarrhée
CI metformine?
Insuffisance hépatique et insuffisance rénale (<30 ml/min)
car risque acidose lactique sévère
En combien de temps on vise atteinte cibles glycémiques ?
3-6 mois
Quels rx efficaces pour réduire évènement cardiovasc?
inhibiteur SGLT-2
agoniste GLP-1
Nommer des inhibiteur SGLT-2
Empagliflozine
Canagliflozine
Dapagliflozine
Nommer des agonistes GLP-1
Semglutide
Liraglutide
Dulaglutide
Nommer des inhibiteur DPP4
Sitagliptine
Vildagliptine
Saxagliptine
Nommer des sulfonylurée
Gliclazide (Diamicron)
Glyburide (Diabeta)
Glymépiride
Effets secondaires iSGLT-2
Infections génitales, infection urinaire, hypotension, IR
Acidocétose rare
Dx néphropathie db
DFGe < 60
ET/OU
RAC >= 2 mg/mmol
Sur au moins 2 échantillons sur 2 sur une période de 3 mois
Quand prescrire IECA ou ARA en db?
Maladie CV
55 et plus avec un fdr additionnel CV
55 et plus avec atteinte organe cible (albuminurie, rétinopathie, hypertrophie VG)
Complications microvasculaires
Conseils à donner avec IECA/ARA?
En cas No/Vo ou baisse apport alimentaire/hydrique = suspendre rx temporairement et consulter médecin
Diète pauvre en K+ si tendance hyperK+
Si angioedème = cesser rx et consulter urgence
Quel labo à l’initiation d’un IECA/ARA?
Créat et K+
ASA chez pt db?
Plus utile en prévention primiare
Seulement si fdr additionnels multiples de maladie CV
Quand prescrire statine?
Mx CV
Db de 40 et plus
Db de moins de 40 ans avec complications microvasculaires (rétin, neuro, néphro)
Pt plus de 30 ans qui ont db depuis plus de 15 ans
Si dosage lipidique l’indique
Quels rx plus haut risque hypoglycémie?
Sulfonylurés (glyburide)
Meglitinide (repaglinide)
Insulines
