Insuffisance cardiaque Flashcards
Comment on classifie une insuffisance cardiaque
-Avec la fractions d’éjection
-Le classement NYHA
Que veut on lors d’un traitement de l’IC
-Réduire la mortalité
-Réduire la morbidité (réduire les symptômes)
Quels sont les classes de médicaments qui visent à réduire la morbidité
-Diurétiques
Digoxin
Quels sont les classes de médicaments qui visent à réduire la mortalité et la morbidité
-IECA
ARA
ARM
SGLT2
B Bloquant
-nitrate et hydralazine
ARNI
Ivabradine
Vericiguat
Quel est l’insuffiance la plus répandue
avec une fraction d’éjection < 40%
Quels aspect est très important avec le traitement de L’IC
Il est très important d’atteindre une dose cible pour avoir le maximum de résultat
Pourquoi on utilise plus les IECA que les ARA en IC
Les IECA son plus étudiés que les ARA
Quel question est il important de se poser si le patient tousse sous IECA
est ce que le patient est entrain de décompenser à cause de sont IC ou bien il souffre de toux sèche à cause de son médicament
Est ce qu’on utilise un ARA si le patient à souffert d’angio-oedème avec son IECA
Oui, car les bienfaits sur la mortalité son plus important
Quel est le nom du médicament de l’ARNI
Enteresto (valsartan/ sacubitril)
À quel moment peut on donner un ARNI
En remplacement à l’IECA/ARA chez les patients respectant certains critères
Quels sont les précautions et contre indication d’un ARNI
-très similaire aux IECA/ARA
-risque plus élevée d’angio-oedème
-Grossesse
Hyperkaliémie
usage concomittant d’un IECA/ARA
Quels sont les effets secondaires principaux de l’ARNI
-Toux sèche
-Hypotension
-Angio oedème
-Hyperkaliémie et hausse de la créat
Combien de temps doit on attendre si on passe d’un IECA à un ARNI ou l’inverse
36h
Combien de temps doit on attendre si on passe d’un ARA à un ARNI ou l’inverse
24H
Nommez des intéractions médicamenteuses avec l’ARNI
-Lithium
-Suppléments de potassium
-IECA/ARA
-AINS
-Atorvastatin
Quel suivis est requis avec l’ARNI et apres combien de temps
-Suivis d’électrolytes et de créat apres 10-14 jours
Quels sont les B Bloquant utilisés en IC
Bisoprolol, métoprolol et carvédilol
Quel est le mécanisme d’action en large du iSGLT2
les patients urine du sucre
Quels sont les principales indications des iSGLT2
-Diabète de type 2
-Patients souffrant d’IC
-Prévention de la progression de la néphropathie chronique
Nommez 2 iSGLT2
Dapagliflozine
Empagliflozine
Pour quelles raisons les iSGLT2 sont interressants
Il emmènent une perte de poids
Quels sont les précautions à prendre avec les iSGLT2
-Il causent une hypotension
-Faire attention à la déshydratation
-Risques d’infection urinaires fongiques
Nommez 2 médicaments qui font partie de la classe des ARM
-Spironolactone
-Éplérénone
Quels effets secondaires la spironolactone possède
-Gonflements des seins
-perte de libido
-dysfonction érectil
-hirsutisme
féminisation chez l’homme
Est ce que la spironolactone est contre indiquée en grossesse et allaitement
oui
Quel est le gros problème avec l’hydralazine et nitrate
Ils ont une dure de vie très courte, les patient doivent prendre TID ou QID
Quels sont les effets secondaires de hydralazine et nitrate
-Céphalées
-Bouffées de chaleur
hypotension
Inconfort GI
Quel médicament ne doit on pas combiner avec hydralazine et nitrate
Le viagra
Quel est l’effet de l’ivabradine
Réduit la Fc sans affecter la pression
Quel est le critère de la RAMQ pour l’utilisation de l’Ivabradine
Avec une dose cible de bêta bloquant, la Fc ne doit pas être en bas de 77 bpm
L’ivabradine est métabolisé par quelle cytochrome
Le CYP3A4
Nommez des contre indications de l’Ivabradine
Grossesse et allaitement
Hypotension sévère
Est ce que l’ivabradine doit être pris en mangeant
oui
À quoi sert le furosémide
Réduire l’oedème et donner un certain confort au patient
À quoi sert la digoxine
Augmente la force du coeur à chaque battement et ralentit un rythme cardiaque trop rapide
À quel moment la digoxine est utilisé
Chez les patients qui demeurent symptomatiques avec un traitement D’IECA/ARA, ARNI, iSGLT2, b Bloquant et ARM et lasix
Pourquoi la digoxine n’est pas recommandé
Sa fenêtre thérapeutique est très étroit. Elle nécessite des labos régulièrement et il y a beaucoup de chance que la dose ne soit soit pas assez forte ou bien toxique
Dites des signes et symptômes de toxicité à la digoxine
Nausées, vomissements, troubles visuels, arythmie et bradychardie
