insuf cardiaque Flashcards
quels sont les mécanismes compensatoires en ic
1) diminution débit cardiaque et de l’irrigation des tissus 2) activation système rénine angiotensine aldostérone et remodelage ventriculaire
facteurs de risque pour ic
im maladie coronarienne arythmies diabète maladie pulmonaire
objectif de traitement
prolonger la vie
évitez hospit
amélioration perturbations neurohormonales
maintenir capacités efforts
traitement non pharmaco x 5
activité physique restriction sodique
restriction liquidienne
peser id et si augmentation 1.5 a 2 K rx secours
diminuer alcool
les bêta bloqueurs a privilégier en ic
bisoprolol
métoprolol
carvédiol
3 ara étudié dans l’ic a fraction éjection diminué
candersartan
losartan
vaLSARTAN
l’utilité des diurétiques dans ic
diminution volume circulant
et les signes et symptômes de sevrage
aucun effet sur la mortalité
pas utiliser en monothérapie
la particularité a respecté lors instauration entresto si pt sous IECA
washout 36h si pt est sous IECA
pierre angulaire du traitement en pharmaco pour IC
5 éléments
1) ieca, ara, inhibiteur du récepteur de l’angiotensine et de la néprilysine ( entresto)
2) beta bloqueurs
3) agonistes des récepteurs des minéralocorticoides (aldostérone)
4) SGLT2
traitement des symptomes : diurétiques
médicaments qui faut évitez en IC
tdz BCC non dhp AINS flécainide propaférone alpha bloquants
Dans quelles situation est-il approprié de prescrire de la digoxine en IC?
Quelle est la cible de la digoxine?
- Patient FA permanente avec mauvais contrôle de la réponse ventriculaire malgré un tx optimal
- Patient avec sx modérés à sévères persistants malgré une tx optimal
Cible : 0,5 à 1 nmol/L (NANO MOLS)