Innervation du membre supérieur

Question 1

Innervation du membre supérieur est fait par quels segments spinaux

Answer 1

Par les rr. ventraux des
nn.spinaux C5-T1, dont les dermatomes couvrent donc entièrement la peau du MS.
● Les dermatomes diffèrent fortement des territoires de nerfs périphériques!

Question 2

Les troncs du plexus brachial et l’a.
subclavière passent entre quelles structures et comment nomme-t-on cette région

Answer 2

les mm. scalènes ant. et moyen = défilé interscalénique

Question 3

La v. subclavière passe entre quels muscles

Answer 3

entre les mm. scalène ant. et SCM

Question 4

Le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur passe ensuite
dans un espace entre quelles structures et comment nomme-t-on cette région

Answer 4

entre la première
côte (en profondeur) et la clavicule (superficiellement) = défilé costoclaviculaire.

Question 5

Les syndromes de compression du
plexus brachial se produisent pour quels raisons

Answer 5

● Se produit aux passages anatomiques
étroits, les « défilés ».
● Entre les foramens intervertébraux et les
nerfs du bras, le plexus brachial passe dans
quelques défilés où il peut être mécaniquement comprimé.

Question 6

Décrivez le syndrome des scalènes ou de la 1ere côte

Answer 6

○ rétrécissement du défilé interscalénique
(entre les mm. scalène antérieur, scalène
moyen et la 1ere côte) par la présence d’une
côte cervicale et structure ligamentaire
associée.
○ cause douleur irradiante dans le MS (surtout côté ulnaire) et troubles de perfusion par compression de l’a. subclavière.

Question 7

Décrivez le syndrome costo-claviculaire

Answer 7

○ rétrécissement de l’espace (défilé) entre la clavicule et la 1ere côte.
○ rare, surtout observé chez les personnes âgées ayant les épaules tombantes ou déformation par fracture
de la clavicule.
○ même présentation clinique que sd des
scalènes mais peut-être accompagné d’une stase veineuse par compression de la v. subclavière.

Question 8

Décrivez le syndrome d’hyperabduction

Answer 8

○ compression du paquet vasculonerveux sous le muscle petit pectoral ou le proc. coracoïde lors
d’hyperabduction du bras.
○ rare, accompagné d’une perte du pouls
radial en position d’abduction de
l’épaule (mise en tension du m. petit pectoral).

Question 9

Quels sont les 3 syndromes de compression du plexus brachial

Answer 9

-Syndrome des scalènes ou de la 1ere côte
-Syndrome costo claviculaire
-Syndrome d’hyperabduction

Question 10

Le plexus brachial est composé de 3 troncs primaires. Nommez-les et leur segments associés

Answer 10

○ tronc supérieur (C5-C6)
○ tronc moyen (C7)
○ tronc inférieur (C8-T1)

Question 11

Chaque tronc du plexus brachial se divise en division ventrale et dorsale d’où émergent
les faisceaux sous la clavicule. Nommez-les et décrivez leur origine

Answer 11

○ faisceau latéral (C5-C7), à partir des divisions ventrales des troncs
supérieur et moyen
○ faisceau médial (C8
-T1), à partir de la division ventrale du tronc inférieur
○ faisceau postérieur (C5 -T1), à partir des divisions dorsales des 3
troncs

Question 12

Quelles sont les collatérales du plexus brachial

Answer 12

● collatérales supraclaviculaires qui
naissent directement des nerfs spinaux et des troncs (tous exclusivement moteur)
○ nn. dorsal de la scapula, thoracique long, subclavier et suprascapulaire
● collatérales infraclaviculaires qui
naissent des faisceaux
○ nn. pectoral médial, pectoral latéral,
subscapulaire supérieur,
subscapulaire inférieur, thoraco-dorsal, cutané médial du bras et
cutané médial de l’avant-bras
● branches terminales

Question 13

Quel est l’émergence et le trajet des collatérales supraclaviculaires

Answer 13

Tombent dans ce groupe tous les nerfs qui prennent naissance du plexus dans la région cervicale latérale.
○ Émergent directement des rameaux
ventraux ou du tronc sup.
○ Passent entre les mm. scalène antérieur
et scalène moyen ou traversent ce dernier.

Question 14

Décrivez les caractéristiques principales du n. dorsal de la scapula

Answer 14

○ Émerge du r. ventral de C5
○ perfore le m. scalène moyen
○ innerve les mm. élévateur de la scapula
et petit et grand rhomboïdes.

Question 15

Décrivez les caractéristiques principales du n. suprascapulaire

Answer 15

(C5-C6 via tronc
sup.) :
○ innerve les mm. supraépineux et
infraépineux.
○ une lésion ou compression chronique
(rare) mène à une atrophie des mm.
nommés ci-haut. La compression peut
se faire dans le canal ostéo-fibreux entre le ligament transverse supérieur de la scapula et l’incisure scapulaire
lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire).

Question 16

Décrivez les caractéristiques principales du n. thoracique long

Answer 16

(rr. ventraux de
C5-C7) :
○ traverse le scalène moyen et court sur
la face latérale du dentelé antérieur.
○ innerve le m. dentelé antérieur.
○ son parcours long et superficiel le prédispose aux compressions
mécaniques (ex: port prolongé d’un sac
à dos lourd).

Question 17

Décrivez les caractéristiques principales du n. subclavier

Answer 17

(C5-C6 via tronc sup.):
○ innerve le m. subclavier.

Question 18

Décrivez les caractéristiques principales du n. subscapulaire

Answer 18

○ prend naissance des nerfs spinaux C5-C6
(via le faisceau postérieur)
○ se divisent en nn. subscapulaires supérieur
et inférieur
○ le supérieur innerve la partie sup. du m.
subscapulaire et l’art. gléno-humérale
○ l’inférieur innerve la partie inf. du m.
subscapulaire et le m. grand rond

Question 19

Décrivez les caractéristiques principales du n. thoraco-dorsal

Answer 19

○ provient du faisceau postérieur
○ innerve le m. grand dorsal et partiellement le
grand rond

Question 20

Décrivez les caractéristiques principales des nn. pectoraux médial (C8-T1) et latéral (C5-C7)

Answer 20

proviennent respectivement des faisceaux médial et latéral
○ Le n. pectoral médial innerve le m. petit
pectoral, le traverse, puis innerve le m. grand
pectoral
○ Le n. pectoral latéral traverse le fascia clavipectoral, supérieurement au m. petit pectoral, pour innerver le m. grand pectoral.

Question 21

Décrivez les caractéristiques principales du n. cutané médial du bras (T1)(collatéral infraclaviculaire)

Answer 21

○ issu du faisceau médial
○ traverse le fascia brachial dans sa
portion proximale et innerve la peau de la face médiale du bras

Question 22

Décrivez les caractéristiques principales du n. cutané médial de l’avant-bras (C8-T1) (collatéral infraclaviculaire)

Answer 22

○ issu du faisceau médial
○ traverse le fascia brachial avec la
veine basilique juste au-dessus de
la fosse cubitale. Il se divise en 2 rameaux antérieur et postérieur
pour la peau de la face médiale de l’avant-bras.

Question 23

Décrire l’origine et le trajet du n. musculo-cutané

Answer 23

Issu des rr. ventraux des n. spinaux de C5-C7
○ Prend naissance du faisceau latéral qu’il
quitte à la hauteur du m. petit pectoral.
○ Traverse le m. coraco-brachial, puis chemine entre les m. brachial et biceps brachial jusqu’au coude. Il innerve ses 3
muscles.

Question 24

Quelle est la branche du n. musculocutané et son trajet respectif

Answer 24

Sa branche n. cutané latéral de l’avantbras perce le fascia antébrachial sous la
fosse cubitale et innerve la peau du côté radial de l’avant-bras.

Question 25

Décrivez l’origine et le trajet du n. médian

Answer 25

Issu des rr. ventraux des nn. spinaux de C6-T1 (parfois C5)
○ Prend naissance de la réunion de la racine médiale du n. médian (issue du faisceau médial) et de la racine latérale du n. médian (issue du faisceau latéral)
○ Descend dans le sillon bicipital médial, passe antérieurement au
coude et rejoint l’avant-bras en passant entre les 2 chefs du m. rond pronateur (chef huméral et chef ulnaire)

Question 26

Quelles sont les branches antébrachiales du n. médian et qu’est-ce qu’elles innervent

Answer 26

○ des rr. musculaires
■ innervent les plans I-II (loge ant.)
○ le n. interosseux antérieur
■ inférieurement au m. rond pronateur
■ innerve les plans III-IV (loge ant.)
○ le r. palmaire du n. médian
■ innerve la peau de la face ant. du carpe

Question 27

Le n. médian gagne le carpe en passant où

Answer 27

sous le rétinaculum des fléchisseurs dans le canal carpien.

Question 28

Quelles sont les branches distales du n. médian et qu’est-ce qu’elles innervent

Answer 28

○ des rr. musculaires pour les muscles de
la loge thénar (rr. musculaires thénariens) et les mm. lombricaux 1 et 2 e
○ des rr. cutanés
■ donne les nn. digitaux palmaires communs et propres des premiers
3½ doigts (jusqu’à moitié radiale du doigt IV)
■ Innervent également la peau, en face dorsale, superficielle à la phalange distale

Question 29

Quel est l’origine et le trajet du n. ulnaire (C8-T1)

Answer 29

Prend naissance du faisceau médial
○ Quitte la fosse axillaire et chemine dans le sillon
bicipital médial
○ Passe postérieurement à l’épicondyle médial dans le sillon du nerf ulnaire
○ Passe entre les 2 chefs du m. fléchisseur ulnaire du carpe, descend sous celui-ci jusqu’au carpe

Question 30

Les branches motrices antébrachiales du n. ulnaire innervent quels muscles

Answer 30

m. fléchisseur ulnaire du carpe et la partie médiale du m. fléchisseur profond des doigts (IV-V)

Question 31

Les branches sensitives antébrachiales du n. ulnaire innervent quoi

Answer 31

Elles sont des rr. articulaires (pour les capsules des art. du
coude, de la main et des doigts) et des rr.
cutanées (rr. palmaire et dorsal du n. ulnaire)

Question 32

Juste proximal au poignet, le n. ulnaire donne quels rameaux:

Answer 32

○ le r. palmaire du n. ulnaire (sensitif) qui passe superficiel au
rétinaculum des fléchisseurs pour
innerver la peau du bord médial du poignet
○ le r. dorsal du n. ulnaire (sensitif)
qui court vers le dos du poignet et innerve la moitié médiale du dos
de la main, la face dorsale des derniers 2½ doigts prox. à l’IPD et
1½ doigts dist. à l’IPD (via nn. digitaux dorsaux)

Question 33

Encore plus distal, le n. ulnaire rejoint la
face palmaire de la main en passant entre quelles structures et dans quel canal

Answer 33

entre le pisiforme et l’hamulus de l’hamatum
dans le canal ulnaire (de Guyon)

Question 34

Distalement, le n. ulnaire donne quels rameaux

Answer 34

○ r. superficiel du n. ulnaire (sensitif)
■ peau de la face ant. des derniers 1½ doigts via n. digital palmaire commun et propres
○ et r. profond du n. ulnaire (moteur)
■ loge thénar (mm. court fléchisseur du pouce, chef profond; adducteur du pouce);
■ loge hypothénar (abducteur du petit
doigt, court fléchisseur du petit doigt et opposant du petit doigt);
■ loge intermédiaire (lombricaux III-IV,
interosseux palmaires et dorsaux)

Question 35

Quel est l’origine et le trajet du n. axillaire

Answer 35

Issu des rr. ventraux des nn. spinaux C5-6
○ prend naissance du faisceau postérieur qu’il quitte pour rejoindre
l’espace axillaire latéral

Question 36

Les branches sensitives du n. axillaire innervent quoi

Answer 36

Ses branches sensitives innervent le col de l’humérus et la peau recouvrant le m. deltoïde (n. cutané latéral supérieur du bras).
○ Peut être lésé lors de luxation de l’épaule vers l’avant et le bas ou lors
de sa réduction

Question 37

Le n. axillaire donne des rr. musculaire pour quels muscles

Answer 37

pour les mm. deltoïde et petit rond

Question 38

Quel est l’origine et le trajet du n. radial

Answer 38

Issu des rr. ventraux des nn. spinaux C5-C8
○ est le prolongement du faisceau postérieur
○ il rejoint la face dorsale de l’humérus accompagné de l’a. profonde du bras dans le sillon du nerf radial
○ Il passe entre les mm. brachial et brachioradial vers la face ventrale de la fosse cubitale.

Question 39

Dans le bras, le n. radial donne quels rameaux

Answer 39

○ des rr. musculaires pour les mm. triceps brachial et anconé.
○ des rr. cutanés (nn. cutané postérieur du bras et cutané latéral inférieur du bras)

Question 40

À la hauteur de l’épicondyle latéral, le n. radial donne quels rameaux

Answer 40

○ des rr. musculaires pour les mm. de la loge latérale de l’avant-bras (brachio-radial, long et court extenseur radial du carpe)
○ un r. cutané, le n. cutané postérieur de l’avant-bras

Question 41

Quel est le rapport du n. axillaire avec l’humérus

Answer 41

Le n. axillaire traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus
postérieurement. Il est accompagné de l’a. circonflexe post. de l’humérus.

Question 42

Quel est le rapport du n. radial avec l’humérus

Answer 42

Le n. radial longe le sillon du nerf radial avant de
traverser le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur) et chemine dans le sillon bicipital latéral. Il est accompagné de l’a. profonde du bras.

Question 43

Quel est le rapport du n. ulnaire avec l’humérus

Answer 43

Le n. ulnaire quitte le sillon bicipital médial en
traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur puis chemine dans le sillon du n. ulnaire derrière l’épicondyle
médial. Il est accompagné du de l’a. collatérale ulnaire supérieure.

Question 44

Distalement, le n. radial se divise en quels 2 rameaux

Answer 44

○ Le r. profond du n. radial traverse l’arcade du supinateur et se poursuit en n. interosseux postérieur qui descend jusqu’au carpe
■ innerve les mm. de la loge postérieure de
l’avant-bras
○ Le r. superficiel du n. radial passe entre les mm. brachioradial et long extenseur radial du carpe, en route vers la face dorsale du poignet
■ Il se termine en rr. cutanés pour le dos du
tiers distal de l’avant-bras, du poignet et de
la main (côté radial) et le dos des premiers 3 ½ doigts (par des nn. digitaux dorsaux). N’innerve pas plus loin que l’IPD!