Inibição e Indução do Parto Flashcards
Quais os fatores de risco do Parto Pré-Termo?
- Prematuro anterior**
- Anemia
- Desnutrição
- Polidramnia
- Gemelaridade
- Infecção
- Drogas
- Tabagismo
Qual medida de predição de parto prematuro?
- USG (20-24sem) com colo curto: (< 20 mm)
Mulheres com colo curto (<20mm em USG 20-24semanas) ou que tenham um prematuro anterior devem ser tratadas com_______.
Progesterona
Em caso de dúvida caso uma mulher esteja em trabalho de parto prematuro deve-se______. Isto prediz que não evoluirá para um trabalho de parto completo em menos de 7dias.
Dosar fibronectina na secreção vaginal
O que define trabalho de parto prematuro (< 37semanas)?
2-3cm de dilatação ➕ 2-3 contrações em 10 minutos.
Em caso de trabalho de parto prematuro, qual a conduta?
> 34 semanas:
- Internar e realizar assistência ao trabalho de parto —> PARTO + avaliar profilaxia GBS (fazer se não feito Swab)
24-34 semanas:
- Corticoide: 2x Betametasona 12mg IM em 24 horas (intervalo 24hs —> ideal nascer 24hs depois da ultima dose)
OU
- 4x Dexametasona 6mg IM de 12/12horas
➕
- Tocólise por 48horas (visando manter o período de ação do corticoide) —> contraindicada em caso de Sofrimento fetal agudo ou Corioamnionite
➕
- Neuroproteção (se < 32 sem): Sulfato de magnésio nos partos < 32 semanas
➕
Profilaxia pra GBS (Penicilina G Cristalina)
Quais as vantagens da administração do corticoide em prematuros?
- Melhora maturação pulmonar
- Diminui Enterocolite necrotizante
- Diminui hemorragia periventricular
A tocólise está contraindicada em casos de ___1___ , ___2___ e ___3___.
1) Sofrimento Fetal agudo
2) Corioamnionite
3) Malformações fetais incompatíveis com a vida/ óbito fetal
Quais as opções de tocolíticos e quais suas contraindicações?
- Nifedipina (1ª escolha - evitar se ⬇️PA ou cardiopata)
- Indometacina ( > 32 semanas evitar - fecha ducto arterioso)
- Beta agonista (evitar se cardiopata ou DM)
- Atosiban (não tem contraindicação) - antagonista da ocitocina
Em cardiopatas, diabéticas ou mulheres em trabalho de parto com mais de 32 semanas está indicado o uso do___1___ que é um ___2___.
1) Atosiban
2) Antagonista de ocitocina
O que define uma amniorrexe prematura?
Amniorrexe antes do trabalho de parto
Em caso de suspeita de amniorrexe prematura, como dar diagnóstico?
Padrão ouro:
- Exame especular (líquido saindo do colo do útero confirma diagnóstico)
Outros exames - Se Exame especular (-):
—> Teste de Nitrazina (⬆️pH): sangue, semen na vagina e vaginose podem ter resultado semelhante.
—> Teste de Cristalização - (positivo se RPMO): sinal da samambaia na lâmina ao microscópio - ⬆️concentração de estrogênio na vagina é líquido amniótico
—> Pesquisa de elementos fetais (células orangiófilas)
—> Pesquisa de alfafetoproteína (na secreção vaginal)
—> Amnisure (alfamicroglobulina placentária)
—> USG (avaliar oligodramnia)
Qual a conduta diante de uma Amniorrexe Prematura?
Corioamnionite?
-> Febre + 2 (leucocitose ou ⬆️FC materna ou ⬆️BCF ou dor uterina ou líquido fétido)
Se SIM:
- PARTO
Se NÃO:
- IG >32/34 semanas: PARTO
- IG 24-32/34 semanas: Beta/Dexametasona + Antibiótico (aumenta tempo de latência do TPP e diminui Corioamnionite)
Quais os critérios diagnósticos de Corioamnionite?
Febre ➕ 2 dos critérios clínicos: - Leucocitose - ⬆️FC materna - ⬆️BCF - ⬆️dor uterina - Líquido fétido
Quando está indicada a Indução de Parto?
≥ 42 semanas
Corioamnionite
RPMO > 32/34 semanas
