Inför HT

Question 1

Vad står HELLP-syndromet för? Vad är det och vilka kriterier har det?

Answer 1

Hemolysis, Elevated Liver, Low Platelets.
Syndromet bör betraktas som en form av svår preeklampsi med organpåverkan.
Består av kriterierna sänkt haptoglobin eller högt LD, Asat eller Alat >1,2 och trc

Question 2

Vilken är den vanligaste orsaken till fosterasfyxi?

Answer 2

Förlossning

Question 3

Ange tre tidiga symptom på HELLP

Answer 3

Epigastrisk smärta som känns som halsbränna, eller ont i ffa höger övre kvadrant.
Malaise.
Illamående o/e kräkning.

Kvinnan behöver framförallt inte se så sjuk ut, initialt.

Question 4

När, ungefär, kan man se kliniska tecken på preeklampsi?

Answer 4

From den 20:e veckan manifesteras preeklampsi klinisikt. Men, det finns undantag!

Question 5

Hur botas preeklampsi?

Answer 5

Genom att förlösa modern. Detta är den enda boten, och ett avvägande där moderns och barnets säkerhet måste beaktas.

Question 6

Från vilken fostervecka är det möjligt att överleva?

Answer 6

Ca från vecka 22-23

Question 7

Hur många kg viktuppgång kräver en normal graviditet?

Vad består dessa kg konkret av?

Answer 7

Sammanlagt 12 kg.

Foster - 3,5 kg
Uterus - 1 kg
Fett - 3 kg
Fostervatten - 2 kg
Vätska - 1,5 kg
Brösten 1 kg

Question 8

Hur kan en förlossning starta naturligt?

Answer 8

Blödning
Värkar
Vattenavgång

Question 9

Vilka kriterier från WHO finns det för en normal förlossning?

Answer 9

Enkelbörd, inga komplikationer från start till framfödande av placenta, inga riskfaktorer som kan förväntas komplicera förloppet, mamma och barn mår bra efteråt, förlossningen startar spontant, graviditetslängd 37+0 till 41+6, blödning

Question 10

Vad är latensfas?

Answer 10

Latensfasen är förstadiet till det aktiva förlossningsarbetet. Livmodern kontraherar här oregelbundet och cervix är inte påverkat.
Här måste man härda ut hemma.

Question 11

Vad är Braxton Hicks-kontraktioner?

Answer 11

Livmodern “tränar” kontraktion från v 20, kontraktionerna är inte synkroniserade utan kan illustreras av vektorer som går åt alla håll.

Question 12

Beskriv ett preterminalt CTG

Answer 12

Upphävd variabilitet (under 2 slag/minut), utan accelerationer, oavsett decelerationer eller basalfrekvens

Question 13

Beskriv ett patologiskt CTG

Answer 13

Basalfrekvens över 170. Eller under 100 i tre minuter. Variabilitet under 5 slag i mer än 60 minuter. Eller sinusoidalt mönster. Uniforma sena decelerationer. Kombinerade decelerationer. Variabla, komplicerade decelerationer med en duration över 60 sek.

Question 14

Beskriv ett avvikande CTG, och förklara ett misstänkt patologiskt.

Answer 14

Ett avvikande CTG har vi om basalen är 150-170 eller 100-110. Eller under 100 slag i tre minuter. Om vi har en variabilitet på under 5 slag i över 40 minuter. Eller om vi har över 25 slag - saltatoriskt mönster. Om vi har mindre än 2 accelerationer på 60 min. Variabla, okomplicerade decelerationer med duration 30-60 sek eller amplitud över 60 slag. Och över 5 kontraktioner på 10 minuter. Vid en kombination av 2 eller fler avvikande fynd är kurvan misstänkt patologisk.

Question 15

Beskriv en normal CTG-kurva.

Answer 15

Basal 110-150. Variabilitet 5-25. Minst 2 accelerationer på 60 minuter. Uniforma, tidiga decelerationer. Inga decelerationer. Variabla okomplicerade decelerationer med en duration under 30 sek och en amplitud under 60 slag. 5 värkar/10:e minut, inte mer.

Question 16

Skalpblodprov. Vilka värden på pH och laktat är normala?
Preacidos?
Acidos?

Answer 16

pH över 7.25, laktat under 4,2 normalt

pH 7.20 – 7.25, laktat 4,2-4,8 preacidos

pH under 7.20 laktat över 4,8 acidos

Question 17

APGAR?

Answer 17

Appearance (hudfärg) Blå/blek över hela kroppen (cyanos) - 0p. Rosa kropp, blå armar/ben (akrocyanos) - 1p. Rosa över hela kroppen - 2p. Pulse (puls, hjärtfrekvens) Obefintlig - 0p. Under 100/min - 1p. Över 100/min - 2p. Grimace (reflexer, retbarhet) Ingen respons -0p. Bara grimaser - 1p. Skriker -2p. Activity (muskeltonus) Obefintlig -0p. Armar och ben stela - 1p. Rörelser, god tonus - 2p. Respiration (andning) Obefintlig - 0p. Oregelbunden, långsam - 1p. Regelbunden, skriker - 2p. Vid 1, 5 och 10 minuter.

Question 18

Vakuumaspiration?

Answer 18

I en tvåstegsabort, vid mkt kraftig blödning som inte avtar eller långdragen blödning kan det bli aktuellt. Kirurgisk abort utförs också med aspiration. Vacuumexceres är samma sa. “Skrapning” är att man skrapar med en curretage.

Question 19

När räknas en menopaus som prematur?

Answer 19

Innan 40 åå

Question 20

AFI - värden?

Answer 20

AFI under 5-6 cm är patologiskt - oligohydramnios

AFI 20-24 cm är polyhydroamnios

Question 21

En 27-årig 0-2-0-para med 2 legal aborter i anamnesen söker pga. lätt mensliknande värk och sparsam blödning från vagina. SM för 6 veckor sedan. VRSU: Sparsam brunröd flytning, cervix sluten, uterus ej säker förstorad, inga patologiska resistenser åt sidorna, men lätt ömhet bilateralt, fossa Douglasi ua. U-HCG positivt, ultraljud visar en 4 mm stor uppklarning i uterus, men inget säkert foster eller livstecken. I höger ovarium en 5 mm stor cystisk förändring, vä ovarium ua. Sparsamt med vätska i fossa Douglasi. Kvantitativt β-HCG 750. Patienten får gå hem och återkomma efter 2 dagar för kontroll av β-HCG. Hur tolkar du den kliniska situationen om β-HCG är: a. 1550?
b. 350? c. 900?

Answer 21

A. Normal intrauterin graviditet
B. Intra- eller extrauterin graviditet som håller på att gå under (följ HCG till 0)
C. Extrauterin graviditet eller hotande missfall (kräver fortsatta åtgärder, exaeres, laparaskopi)

Question 22

Nyfödda och prematurt födda och syrgasbehandling?

Answer 22

Risken finns att de utvecklar ROP. Ge aldrig 100% syrgas.

Jag tror 21%, som i luften, räcker.

Question 23

Tannerstadium flickor, 1-5.

Answer 23

Stadium 1: ingenting. 2: vårtgården reser sig som en knappnål, en sträng av hår innerst på de yttre blygdläpparna. 3: bröst och våtgård är lyfta i samma plan, hår som en liten triangel, men fyller ej ut hela vulva. Stadium 4: bröst, där vårtgården har höjts upp pånytt, hår som fyller ut hela vulva. Stadium 5: Bröst och vårtgård är återigen i samma plan, hår som växer även i ljumskar/över på lår.

Question 24

Tannerstadium pojkar, 1-4

Answer 24

1: Ingenting
2. liten hårgrej ovanför penisroten
3. : större hårgrej ovanför penisroten, penis 6 cm
4. Hår ovan penisroten, växer ej över på låren och pung mörknar
5. Hår som växer över på ljumskar

Question 25

Ductusberoende hjärtfel?

Answer 25

AS, Aorta atresi, Fallots tetrad, Pulmonalisstenos, pulmonalisatresi, hypoplastisk vä-kammare, TGA, tricuspidalisatresi, CoA, pulmonalisstenos