inflamacion Flashcards
inflamación es
una respuesta homeostática de los organismos a diferentes agresiones endógenas o exógenas.
*intenta eliminar la causa de lesión celular, remover el tejido dañado y generar nuevo tejido
Según el tiempo de evolución la inflamacion puede ser:
aguda o crónica
5 signos clinicos caracteristicos de la inflamacion
rubor, calor, dolor, tumor e impotencia funcional.
Causas de los signos de la inflamacion
la acumulación de leucocitos, proteínas plasmáticas y derivados de la sangre hacia sitios de los tejidos extravasculares
Tipos de evolucion posibles en la inflamacion aguda
- Resolucion: eliminando el germen,
- Avanzar a sepsis o Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
La pus en dermis, esputo amarillento y LCR turbio, son signos característicos de
una respuesta inflamatoria aguda por algún agente.
caracteristicas de la inflamación aguda
- comienza en minutos u horas
- De corta duración (minutos a días)
- Exudación de líquido y plasma
- Migración de leucocitos (neutrófilos)
caracteristicas de la inflamacion cronica
- De dias a años
- cuando no se ha eliminado la noxa.
- La respuesta innata participa, pero es la adquirida la que mantiene el proceso en el tiempo y causa daño tisular.
- Proliferación vascular
- Necrosis tisular
Definicio de enfermedad
Dolencia que uno adquiere o nace con, y que provoca disfunción en uno o más sistemas del cuerpo
menciona algunos de los mediadores inflamatorios
- Neutrófilos
- Factor de Necrosis Tumoral α
- Amiloide
- Movimiento de liquido
Relacion de la inflamacion de bajo grado y el cancer
la inflamación de bajo grado está involucrada en la etapa de carcinogénesis
aunque no se comprende del todo el efecto del microambiente tumoral
A que se le llama inflamacion de bajo grado
Estado inflamatorio donde la concentración de los mediadores no es detectable y su expresión fenotípica no se evidencia.
fenomenos de la fase vascular de la inflamacion aguda
- Cambios en los pequeños vasos sanguíneos
- Incremento en la permeabilidad vascular
inflamacion aguda
Cuales son los Cambios en los pequeños vasos sanguíneos que se dan en la fase vascular?
Vasoconstricción momentánea y vasodilatación
Esto explica el rubor y calor durante la inflamacion
Cuales son las consecuencias del incremento en la permeabilidad vascular?
- Pérdida de proteínas
- Marcada salida de Exudado
- Puede ocurrir Coagulación
Por el exudado se explica: Tumor, Dolor y Pérdida de la función
Partes de la Fase celular de la inflamacion aguda
Marginación, Adhesión, Migración y quimiotaxis
Proteinas que participan en la adhesion celular
Selectinas e integrinas
1° linea de defensa en inflamacion
los macrofagos histicos inician la fagocitosis durante la primera hora o mas
segunda linea de defensa en la inflamacion
Neutrofilos invaden la zona inflamada gracias a citocinas inflamatorias como FNT e IL1
Tercera linea de defensa en la inflamacion
segunda invasion de macrofagos sanguineos al tejido (8h)
Cuarta linea de defensa en la inflamacion
Mayor producción de granulocitos y monocitos en la MO (20-50 veces)
Fenomenos de la Activacion leucocitaria y fagocitosis
- Opsonización (C3b y Anti-Cs)
- Activación de receptores: activacion de Actina y formacion de pseudópodos
- Se forma el Fagolisosoma y degrada agente
¿Que es la quimiotaxis?
atraccion de los leucocitos capilares a las zonas de tejido inflamado
proceso dinamico y controlado de la migracion celular dirigido por un es
Cronica
caracteristicas de la inflamacion cronica
Auto-perpetuada por semanas hasta años
Resulta de:
* Inflamación aguda recurrente
* Respuesta de bajo de grado de inflamación aguda
Hay Infiltración de Células Mononucleares (Macrófagos) y Linfocitos
Involucra fibroblastos
cronica
causas de la inflamacion cronica
- Cuerpo extraño (talco), sílice, asbestos
- Material de sutura
- Virus
- Hongos
- Parásitos
cronica
¿Que provoca en el tejido la inflamacion severa o persistente?
Reemplazo del tejido normal por conectivo mediante granulación.
¿Que es el tejido de granulacion?
es tejido conectivo que contiene capilares nuevos, fibroblastos y células inflamatorias residuales.
Fibronectina, acido hialurónico, proteoglicanos y colágeno
cronico
fases de la fibrosis
- granulacion
- degeneracion vascular
manifestaciones sistemicas de la inflamacion
Respuesta de fase aguda
Definicion de Sepsis (Hipocrates IV ac.)
Proceso por el cual la carne se descompone y las heridas se infectan.
Cuando fue el : Primer consenso del American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine?
en 1992
Que propuso en 1992 el Primer consenso del American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine?
Concepto de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS, por sus siglas en inglés)
Definicion Sepsis-1
Respuesta inflamatoria sistémica asociada a una infección.
Sepsis-1
¿Cuales son los hallazgos en la sepsis?
(1) Temp >38°Co <36°C;
(2) FC>90 lpm.
(3) FR>20 rpm
(4) PaCO2 <32 mmHg;
(5) recuento de leucocitos > 12 000 cel/µl, <4000 cel/µl, o >10% de formas inmaduras,
Debe presentar dos o más
Sepsis-1
Patologías por continuidad de severidad clínica y fisiopatológica
- Hipotensión inducida por sepsis
- Sepsis severa
- Choque séptico
- Síndrome de disfunción de múltiples órganos (MODS, por sus siglas en inglés).
Sepsis-2
En 2001 cuales fueron los avances respecto a la sepsis
Se mantienen los conceptos.
Expanden la lista de criterios diagnósticos.
* Parámetros generales
* Parámetros hemodinámicos
* Parámetros inflamatorios
* Parámetros de perfusión tisular.
Conceptos de: Sepsis (sepsis-2), sepsis severa y choque séptico
La ausencia de temperatura alterada o el recuento de glóbulos blancos, se pueden usar para descartar una infección?
No
Criterios de diagnostico de SIRS en sepsis severa
- Utilizarlos en las primeras 24 horas de la admisión a 172 UCIs
- Se deja de diagnosticar 1 de cada 8 con sepsis severa.
sepsis-3
¿Que significa SOFA?
Sequential Organ Failure Assesment
sepsis-3
6 criterios que evalua SOFA
- Sis. Respiratorio (intercambio de O2)
- Coagulacion (conteo plaquetario)
- sis. Renal ( creatinina y orina)
- Corazon ( MAP y vasopresores)
- SNC (estatus mental alterado)
- Higao (bilirrubina)
Criterios de QSOFA
- Glasgow <13
- TAS <100
- FR >22rpm
Cuantos puntos en QSOFA sugieren riesgo de mal pronostico?
mas de 2 puntos
Que permite detectar QSOFA?
pacientes con sospecha de infeccion
Sepsis-3
Cambios en la definicion de SEPSIS-3
- Dejan de lado el concepto de SIRS
Se remplazaron por la puntuación SOFA y qSOFA
Limitaciones de SOFA
- No permite distinguir entre disfunción orgánica aguda, crónica o crónica reagudizada.
- No permite determinar si la disfunción orgánica es secundaria a la ocurrencia de un cuadro infeccioso u otra condición que conlleve a esta falla orgánica
- No han demostrado mayor sensibilidad para el diagnóstico precoz de sepsi
La presencia de síntomas vagos se asocia con:
con un retardo en el inicio de antibióticos y mayor mortalidad
El Cribado de la sepsis permite
el tratamiento precoz y una disminución de la mortalidad.
Ventaja de SOFA sobre SIRS
Mejor discriminación de mortalidad hospitalaria en los pacientes con sospecha de infección
(esencialmente para pacientes ingresados en UCI).
Diferencia entre SOFA y QSOFA
SOFA Predice un resultado desfavorable tempranamente y limita la clasificación errónea.
QSOFA tiene una sensibilidad inadecuada para la evaluación temprana frente al riesgo de infección.
Que escala se usa para pacientes dentro de la UCI?
SOFA: tiene validez predictiva de la mortalidad hospitalaria
* Significativamente mejor que los criterios de SIRS y la puntación del qSOFA.
Que escala se usa para Pacientes fuera de la UCI?
QSOFA: tiene Validez predictiva para la mortalidad hospitalaria
* Estadísticamente mayor que los criterios de SIRS y la puntuación SOFA.
terminamos pero la neta me brinque 7 diapositivas
¿Porqué? porque no les entendi una disculpa
