carpizo en lo que ana Q hace sus flashcars Flashcards
existen cirugias sin complicaciones?
nop
Toda cirugía tiene complicaciones potenciales
En un px con fiebre en las primeras 72 horas posQx es muy probable que se deba a infeccion?
No, es poco probable
a partir de que dia posQx se presenta una infeccion del sitio Qx?
hasta el tercer dia
antes no
puede haber complicaciones hasta 7 dias posQx?
Si, hasta 10 dias posQx aun puede haber complicaciones
Tipos de complicaciones de la herida
- hematoma
- Seroma
- infeccion de la herida
- Dehiscencia
- atelactasia
- tromboembolia pulmonar
¿Caracteristicas de un hematoma?
- Es un Coagulo
- Posible equiomsis,
- dolor,
- eritema,
- de consistencia dura
- puede afectar areas proximas
que medidas se toman para Tx de hematomas?
Depende de las características,
ii. Comprimir el sitio de sangrado
iii. Abrir y drenar para disminuir el dolor
Si crece mucho se debe meter a cirugía
¿Cuales son las medidas de prevencion de Hematomas?
- hacer prueba de sangrado,
- suspender medicamentos anticoagulantes, etc
- buen técnica Qx pa dañar lo menos posible los tejidos
- cuidados posquirúrgicos
¿Que se debe hacer si el Px es hipertenso para evitar hematomas?
Esto es en el quirofano justo al terminar la Qx
- checar presion
- si esta baja decir a anestesio que la suba para ver si hay sangrados
Area muy peligrosa para hematomas
el cuello
En que momento se presenta un hematoma?
desde las primeras 24hrs
diferencia con seroma
En qué tipos de heridas aparecen los seromas?
en Complicación de heridas superficiales
Ej: cirugía plástica, lipectomia
caracteristicas de un seroma
- Aumento de volumen
- dolor
- puede o no haber equimosis,
- POR SER SOLO LIQUIDO ES MAS AGUADITO (como globo con agua),
- eritema
Como se Dx un seroma?
Con la clinica + USG
Tratamiento de Seromas
Con una jeringa drenas el aguja
aveces requiere múltiples piquetes y puede causar infección mejor preven
medida de prevencion de seroma?
Poner drenaje
En que momento sale un seroma?
despues de 24 hrs
diferencia con el hematoma
datos clinicos en Infecciones de la herida (sitio Qx)
- FIEBRE,
- MATERIAL PURULENTO,
- eritema,
- dolor,
- volumen,
- inflamacion
Dx del ISQ
con la clinica
Tx de la ISQ
Drenaje del material purulento
MEdida de prevencion para ISQ
antibiótico profiláctico
no elimina el riesgo solo disminuye
¿Que es la dehiscencia?
Apertura de la herida Qx
Causa mas comun de Dehiscencia en piel
una mala sutura
es poco preocupante
Sitios muy preocupantes donde se debe evitar dehiscencia
- Aponeurosis
- Abdomen
- Torax
periodo de tiempo en el que puede haber dehiscencia
aponeurosis, abdomen, torax
las primeras dos semanas o antes de los 270 dias
¿Por qué es tan largo el periodo de peligro para dehiscencia?
aponeurosis
Debido a que esta mal irrigada necesita procesos de cicatrización muy largos
¿Que peligro conlleva la **dehiscencia temprana **de la aponeurosis?
abdominal
- La evisceracion
2. Hernia secundaria a evisceracion sin tratar
¿Que peligro conlleva la dehiscencia tardia de la aponeurosis?
abdominal
Hernia posQx
Datos clinicos de evisceracion
- aumento de volumen abdominal
- exceso de secrecion de liquido por la herida (aspecto de suero, agua de piña muy diluida)
Tipos de evisceración
- Contenida -> piel cerrada,
- No contenida-> Visceras se salen por la herida
Tx para evisceracion
Cirugia…
si no es posible -> dejar que cicatrice por si sola
* si no puede haber hernias o infección
Tratamiento de Hernia
Cirugia
Factores de riesgo para Hernias
- obesos,
- Diabéticos,
- consumo de esteroides,
- embarazadas,
- falla hepática,
- ancianos
- fumador,
- desnutrido (primero nutrir antes de operar a menos que sea de urgencia)
¿Como se puede prevenir una dehiscencia?
- vigilancia
- limitación del esfuerzo y movimiento,
- evitar estreñimiento,
- evitar tos,
- evitar vomito.
¿Que es la atelectasia?
Colapso de los alveolos por obstrucción y disminución de la distensión que provoca el llenado de moco
Cirugias donde puede haber atelectasia
Cirugia de abdomen alto, torax
solo hay respiracion superficial
La atelectasia es la primer causa de fiebre posQx en …
las primeras 72 horas
Riesgo que conlleva un diagnostico tardio de atelactasia
Neumonias o Infecciones
Ya que al haber moco estancado se vuelve caldo de cultivo
Medidas de prevencion para atelactasia
- ejercicios respiratorios
- Usar mucolíticos,
- movilidad,
- hidratación
- Manejar buena analgesia
en que momento se hacen ejercicios respiratorios?
En el pre y pos operatorio
Usar inspirometros
Para que sirve la analgesia en prevenir la atelactasia?
Si el px no siente dolor al respirar, tendrá una buena respiracion
evita colapso alveolar y estancamiento de moco
Tx de atelactasia
- ejercicio respiratorio
- dar antibióticos por posible neumonía,
- neubolizaciones
Causas de la tromboembolia
Triada de vrichow
Hipercoagulabilidad, estasis y daño endotelial
Donde es mas comun que se formen coagulos posQx?
En vasos tibiales
a nivel de piernas… despues pueden viajar a corazon o pulmon
factores de riesgo para tromboembolia pulmonar ajenos a cirugia
- obesidad,
- ancianos,
- con AHF de tromboembolia,
- embarazadas o madres,
- trastornos inflamatorios,
- cancer,
- Insuficiencia venosa
- trombofilia,
factores de riesgo para tromboembolia pulmonar asociados a cirugia
- Px deshidratados,
- Px desnutridos,
- Px sedentarios
Fases de la tromboembolia
- Tromboflebitis
- Tromboembolia
Tromboflebitis
Donde se origina la Tromboflebitis
en una vena con triada de Virchow
(Revisar piernas por ser sitio mas comun
Datos clinicos de flebitis
- Inflamación,
- dolor,
- dolor en la compresión de gemelos o la dorsifleccion,
- enrojecimiento
Dx de flebitis
pruebas + USG dopler
Datos clinicos de Tromboembolia
- Disena,
- dolor torácico (confundido con infarto),
- modificación de signos vitales
- taquicardia,
- disminuye SO2
Dx de tromboembolia
- sospecha clinica
- pruebas: angiotomografia de torax helicoidal, elevación del dimero D
Tx para Tromboembolia y tromboflebitis
anticoagulantes y trombolíticos,
PosQx: si el Px no se ha levantado no levantes hasta que no tenga coagul
En que casos puede haber tromboembolia cerebral por tromboflebitis?
tromboflebitis solo en casos de intercomunicación auricular
- anticoagularlo preQx con Enoxaparina y mantener almenos de 10-14 dias posQx.
- Poner a caminar al px,
- elevar piernas,
- usar equipo neumatic -> simula caminatas al meter sangre
- evitar deshidratacion
