Infezioni Genito-Urinarie

Question 1

Come possono essere le infezioni genito-urinarie?

Answer 1

Esogene (sessuali) o endogene

Question 2

In che cosa si dividono le infezioni delle vie genito-urinarie?

Answer 2

Pleio-nefriti (pelvi renale) acute o croniche, cistiti (vescica), uretriti (uretra), epididimiti (da dotto afferente a efferente del testicolo), prostatiti

Question 3

Chi sono i principali criminali di guerra in un’infezione delle vie urinarie?

Answer 3

• E coli,
• proteus mirabilis
• streptococcus saprofiticus
• stafilococchi (raro Aureus peròm di solito per anomalie renali o infezioni secondarie)
• Streptococchi
• Enterococchi e pseudomonas aeruginosa specie per catetere
• klebsiella
• candida

Question 4

Quanti batteri sono relativamente normali nelle urine?

Answer 4

Fino a 1000 UFC per ml potrebbero essere una semplice contaminazione

Question 5

Quale categoria è a richio per IVU?

Answer 5

Le donne gravide (30% pleionefriti, 5% batteriuria asintomatica), persone diabetiche, persone con catetere.

Question 6

Quando si sospetta che i batteri nelle urine siano veri e non contaminanti?

Answer 6

Quando ci sono più di 25 leucociti per campo a 400x, e quando nell’esame colturale ci sono più di 10 alla quinta UFC/ml per massimo due microrganismi. Si valuta invece 10 alla quarta per candida, enterococcus e stafilococcus.

Question 7

Qual è il problema del sacchetto pediatrico?

Answer 7

Le alte chance di contaminazione. Tenerlo su solo per 30 minuti alla volta.

Question 8

Dove si seminano le urine?

Answer 8

Su CLED agar, su Mac Conkey, SABOURAUD e su terreni cromogeni. Non routinariamente si possono usare i dipslides o piastre di inclusione. Le urine si seminano ad albero per maggiore sensibilità. Seminare con un’ansa da 1ul vuol dire che ogni colonia è 1000 UFC/ml. L’ansa dovrebbe toccare appena sotto alla superficie.

Question 9

A che cosa serve il CLED agar? (Cystine Lactose Electrolite Deficient)

Answer 9

I pochi elttroliti non favoriscono i gram positivi. Aiuta a distinguere i batteri che fermentano il lattosio da quelli che non lo fermentano. Quelli che fermentano portano il terreno da blu di bromotimolo a giallo.

Question 10

Quali batteri fermentano il lattosio?

Answer 10

Coli, Klebsiella Pneumonie, enterobacter.
Non fermentano il lattosio: aureus, enterococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus.

Question 11

Come appaiono le colonie su Agar Mac Conkey?

Answer 11

Agar Mac Conckey ha sali biliari e cristalvioletto per inibire i gram positivi. I batteri che fermentano il lattosio fanno acidificare il suolo e precipitare i sali biliari, assorbendo il rosso neutro: i lattosio positivi appaiono rossi.
E coli, Enterobacter e Klebsiella appaiono con colori rosa. Proteus, Salmonella/Shigella e Pseudomonas appaiono incolori.

Question 12

Che cosa permette la semina delle urine sui terreni cromogeni?

Answer 12

La conta e l’identificazione di E coli, Enterococcus, KESC (Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter), Proteus, Providencia, Morganella e Lieviti

Question 13

Cosa contengono i terreni cromogeni per urine?

Answer 13

Peptoni, Substrati cromogeni, Triptofano per la rilevazione di indolo e agar per evitare la sciamatura di Proteus.

Question 14

Quali sono i substrati cromogeni dei terreni per urine?

Answer 14

Uno su cui agisce la beta galattosidasi (produce un metabolita rosa), uno su cui agisce Beta glucuroSidasi (metabolita blu), uno per la beta GlucuroNidasi (rosso scuro per E coli) e il Triptofano (Proteus, Providencia e Morganella).

Question 15

Come avviene la conta di colonie sugli agar cromogeni?

Answer 15

1-9 colonie sono 10 alla quarta UFC
10-99 –> 4-6
100 —> 5
101- 999 —> 5-6
1000 —> 6
oltre: più di 10 alla sesta

Question 16

Che cosa include il gruppo Protee?

Answer 16

Proteus (mirabilis, vulgaris), Morganella es morganii, Providencia es rettegeri

Question 17

Come si identificano i diversi principali batteri sui terreni cromogeni per urine?

Answer 17

• Il Coli ha colonie rosa o con centro rosa, e si identifica direttamente senza test all’indolo.
• Enterococcus si identifica perché sono cocchi gram positivi al microscopio.
• KESC (Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter) si identificano per le colonie blu-verde (e bacilli gram negativi al microscopio).
• Protee devono sorbirsi il test all’indolo con il reattivo di James
• Pseudomonas è positiva alla citocromo ossidasi e ha colonie giallo verdi
• colonie rosa chiaro: stafilo saprofiticus;
• Viola: strepto agalactie,
• Turchesi: lieviti
• Incolori: aureus

Question 18

Come si esegue il test all’indolo con il reattivo di James per Protee (proteus, Morganella, Providencia)?

Answer 18

Si mette una colonia su un dischetto di carta e vi si versa una goccia di reattivo di james: incolore è proteus mirabilis, da confermare per la negatività del test ossidasi. Colore rosso/rosa sono providencia, morganella, Proteus indologeno.

Question 19

Perché E coli appare rosso sui terreni cromogeni per urine?

Answer 19

Perché ha beta glucuronidasi, ma una piccola percentuale non ce l’ha. Potrebbe essere confusa con stafilococcus, che anche ha colonie piccole e rosa. E anche alcuni enterobacter come salmonella, enterobacter cloacae e citrobacter possono apparire rosa. Inoltre alcuni esigenti potrebbero non svilupparsi affatto e alcuni strepto e stafilo potrebbero apparire turchesi come gli enterococcus.

Question 20

In cosa si diversificano le infezioni genitali?

Answer 20

In sessuali (STD) e non STD (vaginali e maschili). Le STD possono essere Gonorrea, Triconomiasi e Ulceranti (herpes simplex, treponema, clamidia)

Question 21

Quali sono i campioni che potrebbero arrivare per una diagnosi di infezione genitale?

Answer 21

• Tampone uretrale
• Tampone balano-prepuziale
• Liquido Seminale
• Tampone Vulvare (treponema, herpes)
• Prelievo di secreto vaginale
• Prelievo di segreto cervicale (serve uno speculo)
• Urine (primo getto).

Question 22

Come si effettua la diagnosi di uretrite?

Answer 22

Si fa un esame al microscopio su striscio uretrale o sul primo getto di urine e colorazione di gram. Se in almeno 5 campi di sono più di 5 polimorfonucleati (tampone) o più di 10 (urine) a 1000x, è uretrite

Question 23

Come si effettua la diagnosi di cervicite?

Answer 23

Spesso è associata a vaginite e SDT, specie da clamidia, neisseria gonorree, tricomonas vaginalis, micoplasma genitalium. Si fa uno striscio con colorazione di gram, test colturale, test rapidi per antigeni e biologia molecolare su tamponi o primo getto di urine.

Question 24

Cosa interessa la neisseria gonorree?

Answer 24

Epiteli colonnare e transizionale, ma non lo squamoso. è un’infezione purulenta e per la diagnosi si indagano i siti con secrezioni e dolore. Cresce selettivamente su Thayer Martin e non selettivamente su cioccolato. E’ catalasi e ossidasi positivo. Il vetrino si deve fare al momento del prelievo, non dal tampone, perché è un esigente. trovi i diplococchi nei polimorfonucleati.

Question 25

A cosa sono dovute per lo più le vaginiti infettive?

Answer 25

A candida (tropicalis, kruzei, albicans, glabrata), bacteroides, Tricomonas, Gardnerella Vaginalis e Mobiluncus

Question 26

A cosa è dovuta per lo più la cervicite?

Answer 26

• Clamidia tracomatis
• Neisseria Ghonorreae
• Micoplasma genitalium e hominis
• Ureaplasma urealiticum
• Herpes Simplex, Adenovirus, Citomegalo

Question 27

Per cosa si indaga il liquido seminale?

Answer 27

Prostatite, orchiepididimite, infertilità. Si ricerca Gonorrea, tricomonas vaginalis, ureaplasma urealiticum e per indagini di terzo livello.

Question 28

Cosa si potrebbe riscontrare sui dispositivi intrauterini?

Answer 28

Actinomicies (israelii), con identificazione al microscopio, coltura su agar sangue con metronidazolo e acido nalixidico