Infezioni Genito-Urinarie Flashcards
Come possono essere le infezioni genito-urinarie?
Esogene (sessuali) o endogene
In che cosa si dividono le infezioni delle vie genito-urinarie?
Pleio-nefriti (pelvi renale) acute o croniche, cistiti (vescica), uretriti (uretra), epididimiti (da dotto afferente a efferente del testicolo), prostatiti
Chi sono i principali criminali di guerra in un’infezione delle vie urinarie?
- E coli,
- proteus mirabilis
- streptococcus saprofiticus
- stafilococchi (raro Aureus peròm di solito per anomalie renali o infezioni secondarie)
- Streptococchi
- Enterococchi e pseudomonas aeruginosa specie per catetere
- klebsiella
- candida
Quanti batteri sono relativamente normali nelle urine?
Fino a 1000 UFC per ml potrebbero essere una semplice contaminazione
Quale categoria è a richio per IVU?
Le donne gravide (30% pleionefriti, 5% batteriuria asintomatica), persone diabetiche, persone con catetere.
Quando si sospetta che i batteri nelle urine siano veri e non contaminanti?
Quando ci sono più di 25 leucociti per campo a 400x, e quando nell’esame colturale ci sono più di 10 alla quinta UFC/ml per massimo due microrganismi. Si valuta invece 10 alla quarta per candida, enterococcus e stafilococcus.
Qual è il problema del sacchetto pediatrico?
Le alte chance di contaminazione. Tenerlo su solo per 30 minuti alla volta.
Dove si seminano le urine?
Su CLED agar, su Mac Conkey, SABOURAUD e su terreni cromogeni. Non routinariamente si possono usare i dipslides o piastre di inclusione. Le urine si seminano ad albero per maggiore sensibilità. Seminare con un’ansa da 1ul vuol dire che ogni colonia è 1000 UFC/ml. L’ansa dovrebbe toccare appena sotto alla superficie.
A che cosa serve il CLED agar? (Cystine Lactose Electrolite Deficient)
I pochi elttroliti non favoriscono i gram positivi. Aiuta a distinguere i batteri che fermentano il lattosio da quelli che non lo fermentano. Quelli che fermentano portano il terreno da blu di bromotimolo a giallo.
Quali batteri fermentano il lattosio?
Coli, Klebsiella Pneumonie, enterobacter.
Non fermentano il lattosio: aureus, enterococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus.
Come appaiono le colonie su Agar Mac Conkey?
Agar Mac Conckey ha sali biliari e cristalvioletto per inibire i gram positivi. I batteri che fermentano il lattosio fanno acidificare il suolo e precipitare i sali biliari, assorbendo il rosso neutro: i lattosio positivi appaiono rossi.
E coli, Enterobacter e Klebsiella appaiono con colori rosa. Proteus, Salmonella/Shigella e Pseudomonas appaiono incolori.
Che cosa permette la semina delle urine sui terreni cromogeni?
La conta e l’identificazione di E coli, Enterococcus, KESC (Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter), Proteus, Providencia, Morganella e Lieviti
Cosa contengono i terreni cromogeni per urine?
Peptoni, Substrati cromogeni, Triptofano per la rilevazione di indolo e agar per evitare la sciamatura di Proteus.
Quali sono i substrati cromogeni dei terreni per urine?
Uno su cui agisce la beta galattosidasi (produce un metabolita rosa), uno su cui agisce Beta glucuroSidasi (metabolita blu), uno per la beta GlucuroNidasi (rosso scuro per E coli) e il Triptofano (Proteus, Providencia e Morganella).
Come avviene la conta di colonie sugli agar cromogeni?
1-9 colonie sono 10 alla quarta UFC
10-99 –> 4-6
100 —> 5
101- 999 —> 5-6
1000 —> 6
oltre: più di 10 alla sesta
Che cosa include il gruppo Protee?
Proteus (mirabilis, vulgaris), Morganella es morganii, Providencia es rettegeri
Come si identificano i diversi principali batteri sui terreni cromogeni per urine?
- Il Coli ha colonie rosa o con centro rosa, e si identifica direttamente senza test all’indolo.
- Enterococcus si identifica perché sono cocchi gram positivi al microscopio.
- KESC (Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Citrobacter) si identificano per le colonie blu-verde (e bacilli gram negativi al microscopio).
- Protee devono sorbirsi il test all’indolo con il reattivo di James
- Pseudomonas è positiva alla citocromo ossidasi e ha colonie giallo verdi
- colonie rosa chiaro: stafilo saprofiticus;
- Viola: strepto agalactie,
- Turchesi: lieviti
- Incolori: aureus
Come si esegue il test all’indolo con il reattivo di James per Protee (proteus, Morganella, Providencia)?
Si mette una colonia su un dischetto di carta e vi si versa una goccia di reattivo di james: incolore è proteus mirabilis, da confermare per la negatività del test ossidasi. Colore rosso/rosa sono providencia, morganella, Proteus indologeno.
Perché E coli appare rosso sui terreni cromogeni per urine?
Perché ha beta glucuronidasi, ma una piccola percentuale non ce l’ha. Potrebbe essere confusa con stafilococcus, che anche ha colonie piccole e rosa. E anche alcuni enterobacter come salmonella, enterobacter cloacae e citrobacter possono apparire rosa. Inoltre alcuni esigenti potrebbero non svilupparsi affatto e alcuni strepto e stafilo potrebbero apparire turchesi come gli enterococcus.
In cosa si diversificano le infezioni genitali?
In sessuali (STD) e non STD (vaginali e maschili). Le STD possono essere Gonorrea, Triconomiasi e Ulceranti (herpes simplex, treponema, clamidia)
Quali sono i campioni che potrebbero arrivare per una diagnosi di infezione genitale?
- Tampone uretrale
- Tampone balano-prepuziale
- Liquido Seminale
- Tampone Vulvare (treponema, herpes)
- Prelievo di secreto vaginale
- Prelievo di segreto cervicale (serve uno speculo)
- Urine (primo getto).
Come si effettua la diagnosi di uretrite?
Si fa un esame al microscopio su striscio uretrale o sul primo getto di urine e colorazione di gram. Se in almeno 5 campi di sono più di 5 polimorfonucleati (tampone) o più di 10 (urine) a 1000x, è uretrite
Come si effettua la diagnosi di cervicite?
Spesso è associata a vaginite e SDT, specie da clamidia, neisseria gonorree, tricomonas vaginalis, micoplasma genitalium. Si fa uno striscio con colorazione di gram, test colturale, test rapidi per antigeni e biologia molecolare su tamponi o primo getto di urine.
Cosa interessa la neisseria gonorree?
Epiteli colonnare e transizionale, ma non lo squamoso. è un’infezione purulenta e per la diagnosi si indagano i siti con secrezioni e dolore. Cresce selettivamente su Thayer Martin e non selettivamente su cioccolato. E’ catalasi e ossidasi positivo. Il vetrino si deve fare al momento del prelievo, non dal tampone, perché è un esigente. trovi i diplococchi nei polimorfonucleati.
A cosa sono dovute per lo più le vaginiti infettive?
A candida (tropicalis, kruzei, albicans, glabrata), bacteroides, Tricomonas, Gardnerella Vaginalis e Mobiluncus
A cosa è dovuta per lo più la cervicite?
- Clamidia tracomatis
- Neisseria Ghonorreae
- Micoplasma genitalium e hominis
- Ureaplasma urealiticum
- Herpes Simplex, Adenovirus, Citomegalo
Per cosa si indaga il liquido seminale?
Prostatite, orchiepididimite, infertilità. Si ricerca Gonorrea, tricomonas vaginalis, ureaplasma urealiticum e per indagini di terzo livello.
Cosa si potrebbe riscontrare sui dispositivi intrauterini?
Actinomicies (israelii), con identificazione al microscopio, coltura su agar sangue con metronidazolo e acido nalixidico