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Deck Medicina Consejos > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Familias de penicilinas

A
  1. Naturales
  2. Aminopenicilinas
  3. Carboxipenicilinas
  4. Penicilinas resistentes a penicilinasas
  5. Ureidopenicilinas
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Q

Espectro de acción de las penicilinas naturales

A

Estreptococos y enterococos.
Anaerobios susceptibles.
Treponema pallidum.
Borrelia.

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3
Q

Espectro de acción de aminopenicilinas

A

Espectro contra gram negativos, enterococos susceptibles. H. influenzae susceptible.
Algunas cepas de e.coli y shigella/salmonela.
Agregar un inhibidos de beta lactamasa los hace activos contra: Staphilococus, klebsiella, H. Influenzae.

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4
Q

Espectro de acción de penicilinas resistentes a penicilinasas

A

Staphilococus sensible a metilcilina.

Infecciones por Staphilococus

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5
Q

Penicilinas naturales

A

Penicilina G, penicilina G benzatinica, penicilina G procainica

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6
Q

Aminopenicilinas

A

Ampicilina, amoxicilina,

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7
Q

Penicilinas resistentes a Penicilinasas

A

Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina.

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8
Q

Carboxipenicilinas y ureidoxipenicilinas

A

Ticarcilina, piperacilina. Ticarcilina/sulbactam, Ticarcilina/tazobactam

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9
Q

Espectro de acción de carboxipenicilinas y ureidoxipenicilinas

A

Espectro contra gram negativos, activos contra la mayor parte de gram negativos y enterobacterias.
Agregar B-lactamasa extiende espectro a Staphilococus resistente a metilcilina.
Pseudomona a dosis altas

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10
Q

Efectos adversos de penicilinas

A

Convulsiones, hiperkalemia, hipernatremia
Ureidoxipenicilinas: neutropenia.
Piperacilina/Tazobactam test de Galactomannan (+)

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11
Q

Cefalosporinas de primera generación

A

Cefalozina, cefalexina.

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12
Q

Cefalosporinas de segunda generación

A

Cefuroxima, cefaclor,

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13
Q

Cefalosporinas de tercera generación

A

Ceftriaxona, cefotaxima y ceftazidima.

Cefpodoxima, cefixima, cefditoren

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14
Q

Cefalosporinas de cuarta generación

A

Cefepime

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15
Q

Cefalosporinas de generación avanzada

A

Ceftaroline

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16
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de primera generación.

A

Gram positivos, Staph metilcilin resistente. Streptococo B hemolitico.
E. Coli, Klebsiella.
Piel, infecciones de tejidos blandos.

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17
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de segunda generación.

A

Mejora en espectro de Gram positivos.

Espectro en patógenos respiratorios.

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18
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de tercera generación

A

Gram positivos, patógenos respiratorios.
SIN actividad para pseudomonas.
Ceftazidima activa contra pseudomona.
Cefixima excelente actividad contra gram negativos pero poca actividad contra Staph

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19
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de cuarta generación

A

Gram positivos y gram negativos incluida Pseudomona.

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20
Q

Efectos adversos de cefalosporinas

A

Alteraciones hidroelectrolíticas, alteración de tiempos de coagulación.
Ceftriaxona asociada con colelitiasis.

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21
Q

Menciona los carbapenémicos

A

Imipenem, Meropenem, doripenem, ertapenem.

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22
Q

Espectro de acción de carbapenémicos

A

Gram positivos, negativos y anaerobios.
Gram (+): MSA, estreptococos.
Gram (-): Enterobacterias, H influenzae, M. catarralis. Meropenem tiene cobertura contra pseudomonas.
Anaerobios: Bacteroides, fusobacterium.

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23
Q

Toxicidad de carbapenémicos

A

Crecimiento de Stenotrofomonas, Clostridium.

Convulsiones.

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24
Q

Menciona los aminoglucósidos

A

Amikacina, gentamicina, tobramicina, estreptomicina.

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25
Q

Mecanismo de acción de los aminoglucósidos.

A

Se une a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano.

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26
Q

Espectro de acción de aminoglucósidos

A

Bacilos gram negativos, Brucella, Nocardia, yersinia.

Uso sinergístico con B-lactámicos (vancomicina) para gram negativos aerobios.

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27
Q

Toxicidad de aminoglucósidosq

A

Auditivos, IRA.

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28
Q

Mecanismo de acción de vancomicina

A

Inhibe la síntesis de la pared bacetriana en un paso previo a las penicilinas.

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29
Q

Espectro de acción de la vancomicina

A

Gram positivos. MRSA

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30
Q

Toxicidad de vancomicina

A

Ototoxicidad y nefrotoxicidad

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31
Q

Dosis de vancomicina

A

15mg/kg cada 12 hrs.

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32
Q

Menciona las quinolonas

A

Levofloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino

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33
Q

Mecanismo de acción de quinolonas

A

Inhibe la síntesis de DNA al unirse a la topoisomeasa II y IV

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34
Q

Espectro de acción de quinolonas

A

Gram negativos aerobios, enterobacterias, H Influenzae, algunos Staphilococus.
Levo y cipro activas contra Pseudomona.
Buena acción contra patógenos atípicos repiratorios.
Moxifloxacino no en anaerobios.

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35
Q

Menciona tetraciclinas

A

Doxiciclina y Tigeciclina

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36
Q

Mecanismo de acción de tetraciclinas

A

Inhiben la sub unidad 30S

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37
Q

Espectro de acción de tetraciclinas

A

Chlamydia, rickettsia, Brucella, h pylori, treponema pallidum

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38
Q

Espectro de acción de Tigeciclina

A

Gram positivo, MSA y MRSA, gram negativos menos Pseudomona

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39
Q

Menciona los macrolidos

A

Eritromicina, claritromicina, azitromicina.

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40
Q

Mecanismo de acción de los macrolidos

A

Inhibe la sub unidad 50S

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41
Q

Espectro de acción de macrolidos

A

Cocos gram positivos, Bordetella, Campylobacter, Treponema Pallidum, ureaplasma, mycoplasma, Chlamydia, micobacterias

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42
Q

Espectro de acción de TMP/SMX

A

Cocos gram positivos, enterobacterias, Moraxella, Listeria, Haemophilus. Pneumocystis, Stenotrophomona, Nocardia

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43
Q

Mecanismo de acción de la clindamicina y familia

A

Inhibe la su unidad 50s y es una lincosamida

44
Q

Espectro de acción de clindamicina

A

Gram positivos aerobios y anaerobios. Anaerobios como Closctridium y Bacteroides.

45
Q

Mecanismo de acción de metronidazol

A

Inhibe la síntesis de DNA

46
Q

Espectro de acción de metronidazol

A

Anaerobios. Clostridium, Entwmoeba, Giardia, Gadnerella

47
Q

Mecanismo de acción de Linezolid

A

Inhibe el ensamblaje de ribosomas/proteínas

48
Q

Espectro de acción de Linezolid

A

Amplio espectro gram positivos, MRSA, cocos resistentes a Vancomicina.

49
Q

Neisseria Meningitidis

A

Diplococo gram negativo. Afecta primordialmente a niños y adultos jóvenes, ocasiona meningitis. Personas susceptibles (def C5-C9).
Tx: Ceftiaxona/Ampicilina. Profilaxis con Rifampicina, Ceftriaxona o Ciprofloxacino.

50
Q

Moraxella Catharralis.

A

Diplococo gram negativo, parecido a Neisseria. EPOC, sinusitis, NAC.
Tx: Amoxicilina/Clavulanato, Macrolidos, Cefalosporinas de tercera y cuarta generación, quinolonas. 5-7 días.
Tomar en cuenta que es comensal.

51
Q

Enterobacterias.

A

Familia de bacilos gram negativos. Oxidasa negativo.

Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Serratia.

52
Q

Cepa de E. Coli que produce síndrome uremico hemolitico.

A

O157:H7

53
Q

Sifilis

A

Ulcera no dolorosa
Primaria: Infección inicial
Secundaria: Rash, linfadenopatía, meníngeos. Manos.
Terciaria: Meningitis, aortitis.
VDRL (100% sensible) FTA-ABS confirmatorio.

54
Q

Diagnóstico de Neurosífilis

A

Linfocitos >5
Proteínas elevadas
VDRL SNC (+)

55
Q

Tratamiento de Sífilis

A

Penicilina benzatínica IM 2.4 millones de UI

Doxiciclina (100mg c 12/14días) y tetraciclinas (500mg c6/14) ALTERNATIVAS

56
Q

Factores de riesgo para contraer Salmonella

A

> 65 años
Inmunodeficiencia
Uso de inhibidores de bomba de protones

57
Q

Fiebre Tifoidea

A 
Causada por Salmonella typhi
Fiebre entérica
Rose spots
Diarrea/Estreñimiento
Perforación, también con vesícula, estado de portador.
Recuerda que es crónico.
58
Q

Diarrea del viajero

A

Salmonella
Shigella
Vibrio
Campylobacter

59
Q

Asociación de GEPI con alimentos

A

Mariscos: Vibrio
Huevo y pollo: Salmonella y Campylobacter
Carne: Clostridium, Salmonella
Huevo: Salmonella

60
Q

Shigella

A

Bacilo gram negativo oxidasa negativo
Causa diarrea inflamatoria.
Inoculo pequeño.
Quinolonas y Cefalosporina utiles.

61
Q

Brucella

A

Cocobacilo gram negativo
Fiebre, sacroileítis, epididimitis, endocarditis.
Tratamiento con Doxicilina+rifampicina+genta

62
Q

Endocarditis

A 
S. Aureus
Streptococos
Enterococos
HACEK
10% Cultivo negativo
63
Q

Tratamiento de Endocarditis

A

Vancomicina+Ceftriaxona
Vancomicina+Gentamicina
Si hay disfunción valvular o IC CIRUGIA
Bacteremia y valvula protésica tambien

64
Q

Criterios de Duke

A 
Mayores:
Cultivo positivo
Ecocardiograma positivo
Nuevo soplo.
Menores:
Predisposición, fiebre, fenómenos embólicos, fenómenos inmunológiocos (GMN o FR).
65
Q

Orden de válvulas afectadas en endocarditis

A

Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar.

66
Q

ABX para profilaxis de endocarditis

A

Ampicilina 2grs
Urologico: Ampi+Genta
Alternativa: Clinda, claritro y azitro.

67
Q

CMV

A

Tratamiento con Ganciclovir 5mg/kg hasta que serología sea negativa (3 semanas).
Típico con CD4 menos de 50

68
Q

Mononucleosis Infecciosa

A 
Epstein Bar (Herpesvirus).
Cuadro clínico astenia, adinamia, dolor faríngeo, fiebre con linfadenopatía, esplenomegalia, linfocitos atípicos.
DX Monospot o heterófilos, no bueno para infección aguda.
69
Q

Diagnóstico Diferencial de Ulceras genitales

A

Herpes 1 y 2: Multiples, dolorosas pequeñas.
Sifilis: Única, no dolorosa, bordes suaves. Gaglios NO dolorosos
Chancro (H. ducrey): Ulceras dolorosas LINFADENOPATIA
Linfogranuloma: Unica a veces dolorosa con ganglios dolorosos.

70
Q

Síndromes Herpéticos del adulto:

A

Oral, genital, queratitis, encefalitis, hepatitis, VIH parálisis de Bell.

71
Q

Tratamiento de HSV 1 y HSV 2

A

Aciclovir 400 cada 8 hrs o 200 cada 4 hrs 7-10 días.

72
Q

Tratamiento de Clostridium

A

Leve/Moderado: Metronidazol
Severo: Vancomicina.
Severo con MEgacolon: Vancomicina oral y rectal + Metronidazol

73
Q

Severidad de Clostridium definida por

A

> 15,000 leucos

Falla renal AKIN 2

74
Q

Gérmenes de NAC

A

Strepto
Moraxella
Haemophilus

Atípicos:
Mycoplasma
Chlamydia

75
Q

Factores de reisgo de NAC

A

Asilo, daño estructural, EPOC, tabaquismo, aspiración, viajes.

76
Q

Patógenos de Asilos

A

gram negativos

77
Q

Patógenos de EPOC

A

S. Aureus, Haemphilus más los otros.

78
Q

Patógenos de daño estructural

A

Pseudomona

79
Q

Exposición a Animales

A

Granja: Coxiella
Pajaros: Chlamidia psittaci, Cryptococcus, Histoplasma
Guanu: Histoplasma

80
Q

Antibióticos de primera elección de pseudomona

A 
Pipera Tazo+Levofloxacino
Meropenem/Imipenem
Colistina
Alternativos:
Cefepime/Ceftazidima
81
Q

Menciona dosis y cuales son las Cefalosporinas antipseudomona

A

Cefepime 1-2gr IV cada 8-12hrs.

Ceftazidima 2gr IV cada 8hrs.

82
Q

Erisipela

A

Infección superficial, cara y extremidades, generalmente por Streptococo del grupo A

83
Q

Celulitis

A

Involucra tejido celular SUBCUTANEO.
Streptococo grupo A, S. Aureus.
Gram positivo y gram negativo.

84
Q

Corte de leucos para Artritis séptica

A

50,000 y 75% PMN

85
Q

Patógenos más frecuentes de artritis séptica

A 
Neisseria en jóvenes
Staph en diabéticos, AR y esteroides
Streptococo en VIH, alcohólicos
Mycoplasma, Salmonella.
Pasteurella en arañazo de gato
86
Q

Interpretación de PPD

A 
>5mm
Inmunosupresión.
Contacto con Tb activa
>10mm
Menos de 5 años en zona endémica.
Usiarios de drogas IV
Personal de salud, prisones, asilos.
>15mm
Todos los que no están riesgo.
87
Q

Definición de Tb latente

A

Test de tuberculina positiva en ausencia de síntomas.

88
Q

Diagnóstico de Tb.

A

PPD.
BAAR y cultivo.
GeneXpert

89
Q

Tratamiento de Tb

A

Latente: Isoniazida por nueve meses/Rifampicina por 4 meses.
Activa: Ocho semanas de Isoniazida/Rifampicina/Pirizinamida/Etambutol después Isoniazida/Rifampicina en fase de continuación por 4 meses.

90
Q

Efectos adversos importantes de anti TB

A

Isoniazida: Hepatotoxicidad y neuropatía.
Rifampicina: Hepatotoxicidad y trombocitopenia.
Pirizinamida: Hepatotoxicidad, artralgias, rash, eleva ácido úrico.
Etambutol: Neuritis óptica

91
Q

El VIH

A

Es un retrovirus, hay dos tipos 1 y 2.

92
Q

Enfermedades que se pueden presentar por cuenta de CD4

A

200-500: Candidiasis, Tb, Kaposi, Herpes, Linfoma, Anemia, TIP.
<50: CMV, MAC.

93
Q

ART

A

Emtricitabina/Tenofovir/Efavirenz

Raltegravir/Tenofovir/Emtricitabina

94
Q

Enfermedades definitorias de VIH

A 
Candidiasis
Criptocococis
Histoplasmosis
CMV
Herpes diseminado
PCP
Infección por micobacterias
Linfoma de Burkitt
Linfoma inmunoblástico
Linfoma
Enfermedad de Castleman
Toxoplasmosis
95
Q

Nucleósidos

A

Zidovudina, Stadovudina, Didadosina, Lamivudina, Emtricitabina, Abacavir, Tenofovor.

96
Q

No nucléosidos

A

Nevirapina, Efavirenz.

97
Q

Inhibidores de proteasa

A

Atazanavir, Indinavir, Lopinavir, Ritonavir.

98
Q

PCP

A

200CD4
Tratamiento:
No grave: TMP/SMX DS 2 cada 8hrs x 21 días/Dapsona 100mg cada 24hrs.
Grave: (PaO2 <70) Prednisona 40mg cada 12hrs por 5 días, 40mg cada 24hrs por 5 días, 20mg cada 24hrs por 11 días
TMP/SMX IV 15mg/kg cada 6/8hrs por 21 días.

99
Q

Profilaxis para VIH

A

<50

MAC: Azitromicina

100
Q

Toxoplasmosis

A

Toxoplasma gondii, parásito itnracelular.
Asintomático en la mayoria de los inmunocompetentes.
Encefalitis, corioretinitis, neumonitis.
Tx: Pirimetamina/Sulfadiazina, si en SNC esteroide.

101
Q

Diagnóstico diferencial de afección de SNC en VIH

A 
Linfoma: Lesión única periventricular.
Leucoencefalopatía monofocal: Demencia
Cryptococcus: Cefalea, fiebre. Ag cripto, presión de apertura elevada.
Tuberculosis: Generalmente meningitis
CMV: Encefalitis
Neurosífilis: Daño acelerado.
102
Q

Complicación más frecuente de CMV en ojo

A

Corioretinitis.

103
Q

Criptococo

A

C. neoformans. Antígeno de cripto en suero y SNC, pocas veces forma limitada.
Anfotericina B.

104
Q

Aspergillosis

A

Aspergillosis broncopulmonar alérgica: Asma, IgE y eosinofilia.

Tratamiento con Voriconazol

105
Q

Causa más frecuente de diarrea en VIH

A

Criptosporidium.

Tratamiento con Nitazoxamida

106
Q

Líquido cefalorraquídeo

A

Bacteriano: Presión de apertura >20, Leucos >1000, glucosa 100

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