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SEPTIMO > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Porque se puede dar una infeccion intraperitoneal?

A

cuando el apéndice, un divertículo o una úlcera se perforan; al debilitarse la pared intestinal a causa de isquemia, tumor o inflamación

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2
Q

Cuales son las 2 etapas de las infecciones intraabdominales?

A

Las infecciones intraabdominales pasan por dos etapas: la peritonitis y, si el paciente sobrevive a esta etapa sin tratamiento, la formación de abscesos.

Los microorganismos que intervienen en cada una de estas etapas determinan la patogenia de la enfermedad.

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3
Q

Que separa la cavidadperitoneal en superior e inferior?

A

El epiplon mayor en el mesocolon transverso

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4
Q

Que dia se presenta la formacion de abscesos en sepsis abdominal?

A

Despues del septimo día

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5
Q

Todas las sepsis abdominales ocupan siempre absceso??

A

no

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6
Q

Que haye en el espacio peritoneal?

A

proteinas y leucocitos en fluido seroso

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7
Q

PERITONITIS PRIMARIA

A

Manifestacion de alg SUBYACENTE, no hubo ruptura de membranas y ningun extravasado

DX: cultivo de sangre o liquido peritoneal

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8
Q

Como se toma hemocultivos:

A

Primero es bacteremia, despues hay fiebre.

Tomar hemocultivos desde antes…

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9
Q

La enfermedad leve a moderada de peritonitis secundaria puede tratarse con

A

Penicilina de amplio espectro con inhibidores de lactamasa β, o combinaciones de
fluoroquinolona, o una cefalosporina de tercera generación más metronidazol.

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10
Q

Los pacientes en unidades de cuidados

intensivos por deben recibir

A

Imipenem, meropenem, o combinaciones de fármacos como ampicilina más metronidazol más ciprofloxacina.

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11
Q

El tratamiento para Peritonitis bacteriana primaria

A

Hasta que se cuente con los resultados de los cultivos, el tratamiento debe tener
actividad contra bacilos aerobios gramnegativos y cocos grampositivos.

Las cefalosporinas de tercera generación SON UNA COBERTURA INICIAL RAZONABLE.

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12
Q

causa más frecuente de interrupción de una CAPD (A DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA)

A

PERITONITIS

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13
Q

Tratamiento de PERITONITIS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA

A

Una cefalosporina de primera generación como la cefazolina.

S. aureusresistente a la meticilina se utilizará vancomicina en vez de cefazolina.

 Los antibióticos pueden administrarse de 
manera continua (con cada intercambio) o de manera intermitente (p. ej., una vez al día permitiendo que la dosis permanezca en la cavidad peritoneal por al menos 6 h).

Para pacientes que carecen de infecciones en el sitio de salida o en el túnel, la duración típica de la antibioticoterapia es de 14 días.

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14
Q

Como se forman abscesos intraperitoneales?

A

Cuando una peritonitis no tratada no provoca una infección manifiesta por gramnegativos o cuando, ocurrida ésta, no sobreviene la muerte, es frecuente que se formen abscesos.

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15
Q

Primer paso vs sepsis??

A

Estabilizas sepsis con cristaloides

1 hr iniciar esquema antimicrobiano

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16
Q

Salmonella tiphy

A

enterobacteriae

bacilo gram -flagelado

no fermenta lactosa, si glucosa

Agar macConKey y chocolate

Se ve en agar triple azucar hierro

Colonias oscuras por el hierro

Incubacion 3-21 dias, sintomas al 12

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17
Q

Signo inicial 75% casos en salmonella

A

Fiebre

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18
Q

Diagnostico salmonella

A

Diagnostico siempre es cultivos

Leucocitosis 15%

Aislamiento en sangre/medula ósea

Prueba de widal-reacciones febriles (anticuerpo contra antigeno salmonella)- no sirven xq todos somos positivos.NO PEDIR

Prueba rapida de AC-AG

Mielo cultivo estudio de eleccion más perro, en la sangre al ser transitoria no jala

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19
Q

Sitios santuario de Salmonella

A

Vesicula, medula, higado, bazo

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20
Q

De donde se puede hacer mielocultivo

A

Esternon, crestas iliacas

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21
Q

Trtamiento empirico Salmonella

A

Ceftriaxona, azitromicina

Lo malo de la ceftria es que crea mucho mecanismos de resistencia..

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22
Q

Tratamiento salmonella (Local-Mex)ENDEMIC

A 
Ciprofloxacino o trimetropina ( sin factores de riesgo)
Ceftriaxona parenteral( con factor de riesgo pensar que ya haysitios santurio)
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23
Q

Dieta BRAT

A

BANANA RICE APPLE TOSTE

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24
Q

Salmonella importada tratamiento

A

Azitromicina ( cursos prolongados)

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25
Fiebre no tifoidea
Gatroenteritis 6-48 hrs nausea, vomito diarrea Cultivo sangre o heces Ciprofloxacino solo en pxs con factores de riego Tx solo hidratacion
26
FilmArray
El sistema FilmArray® es un Sistema PCR multiplex certificado FDA, CE-IVD, y TGA que integra la preparación de muestras, amplificación, detección y análisis. Simple: 2 minutos de mano de obra. Fácil: No se requeire medición precisa ni pipeteo. Rápido: El tiempo de espera de alrededor de una hora.
27
Que mutacion da resistencia a QUINOLONAS
La resistencia a quinolonas se expresa por la combinación de mutaciones en los genes que codifican las topoisomerasas, alteraciones de la permeabilidad y una expulsión activa. Estos dos últimos mecanismos también contribuirían a la disminución de la sensibilidad a betalactámicos.
28
Reanima sepsis...
Hartman No jala cristaloides: dar epinefrina (aminas vasoactivas) Si hay acidemia no jalan las aminas Pasale bicarbonato Desciende lactato y sirven las aminas Vasopresina si no jalaaa Desppues inootropicos??digoxina??
29
Gold standar vs brucelosis
Estreptomicina (aminoglucosido) + tetraciclina (doxiciclina)
30
Algunas entidades de infecciones de vias urinarias
Entidades como lo son: ● bacteriuria asintomática (ASB) ● cistitis (la más frecuente) ● prostatitis y pielonefritis
31
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA es...
IVU que se genera sin síntomas atribuibles a la presencia de bacterias
32
IVU RECURRENTE...
No necesariamente complicada, 2 o más IVU en menos de 6 meses...
33
Prevalencia de las IVU?
PREVALENCIA • Mayor en mujeres que hombres • Neonatos (y hasta 3 meses) y >50 años predomina en hombres -(despues de los 3 meses predomina en niñas) • Entre el 50-80% de las mujeres van a tener una UTI 20-30% ya la han tenido
34
FACTORES DE RIESGO DE IVU EN MUJERES
* Coitos frecuentes * Nuevo compañero sexual * Haber tenido una UTI en los últimos 12 meses * Antecedente materno de UTI * Diabetes * Incontinencia
35
FACTORES DE RIESGO EN HOMBRES
* Anomalía funcional de vías urinarias * Obstrucción de las vías urinarias * Hipertrofia prostática * No haber sido circuncidado
36
Que personas tienen mayor riesgo de una UVI?
Mujeres embarazadas Por? - Desplazamiento de vejiga hacia arriba y hacia adelante - Dilatacion de calices, pelvis y ureter en primer trimestre - Menos peristalsis ureteral (por?) Algunas complicaciones son; bacteriuria persistente, pielonefritis aguda/cronica, PARTO PREMATURO CON PRODUCTO DE BAJO PESO (por?)
37
ASB (bacteriuria asintomatica) y pielonefritis (vías | superiores) son frecuentes en IVU PEDIATRICAS, y pueden generar...
Hipertensión Cicatrización renal Daño renal permanente
38
Que temperatura se considera fiebre?
Mayor a 38 grados
39
Cuanto se considera hipotermia?
Menor a 35 grados menos de 36 pero más de 35 que es entonces?
40
Cuanto se considera hiperpirexia?
Mayor a 40 grados
41
Cuales el la temperatura normal?del cuerpo
37 grados +-1
42
Pirogenos endogenos son...
IL 1, IL 6, TNFa Hipotalamo anterior PGE2; hipotalamo ant, fiebre
43
A que temperatura corporal hay muerte celular y desnaturalizacion de proteinas?
41 grados
44
Cuales son los efecos locales de la fiebre?
Vasodilatacion, extravasacion, edema, estasis, activacion de proteinas de fase aguda...
45
SIRS criterios
SIRS: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica... Debe tener 2/4 - Temperatura +38 o -36 - FC +90 LPM - FR +20 rpm o menos de 32mmhg de PaCO2 - Leucocitos: +12k, -4k /mm3 y +10% de linfos inaduros
46
Criterios (expandidos) para SEPSIS
``` ● Hiper o hipotermia ● Taquicardia ● Taquipnea ● Alteración del estado mental ● Edema o balance + de líquidos ● Glc elevada (sin antecedente de DM) ● Leucocitosis, leucopenia o bandemia ● PCR elevada o baja procalcitonina ● Hipotensión ● Baja oxigenación ● Hipoxia ● Oliguria o creatinina elevada ● Ileo ● Trombocitopenia ● Bilirrubina elevada ● Lactato elevado ● Retraso de llenado capilar ```
47
DAMPS
Patrones moleculares asociados a daño ``` Isquemia Trauma Cirugía Quemadura Pancreatitis aguda ```
48
PAMPS
Patrones moleculares asociados a patogenos Bacteria Virus Hongo Parásito
49
(CARS)...??
Síndrome de Respuesta Antiinflamatoria Compensadora (CARS) En- el que existe un aumento de la susceptibilidad a infecciones y energía. Les sigue SIRS y al final SEPSIS
50
Tratamiento empirico para Fiebre tifoidea?
Ceftriaxona Azitromicina
51
Tratamiento para fiebre no tifoidea?
Ciprofloxacina + rehidratacion
52
Segunda causa más frecuente de | infecciones en adultos mayores?
INFECCION DE TRACTO URINARIO La primera es neumonia
53
Predisponentes a UTI en adultos mayores
``` Inmovilidad Hiperplasia prostática Secreciones prostáticas Litiasis renal Isquemia vesical por retención de orina Vaginitis senil ```
54
Etiologia de las UTIs
BACILOS GRAM NEGATIVOS
55
Etiologia de cistitis aguda
``` CISTITIS AGUDA • E. Coli (75-90%) • Staphylococcus saprophyticus (5-16%) • Klebsiella, Proteus, Enterococcus y Acinetobacter (5-10%) ```
56
Etiologia de la pielonefritis NO complicada
``` PIELONEFRITIS NO COMPLICADA • E. coli (más frecuente) • Pseudomona aeruginosa • Klebsiella • Proteus • Citrobacter • Acinetobacter • Morganella ```
57
Causa más frecuente de septicemia
Infección inducida por catéter que tiene como objetivo drenar las orina
58
Factor ambiental post-menopausico para ITUs
Sustitución de lactobacilos por gram (-)
59
Microbiologia coronavirus
ARN CADENA SIMPLE, ENVUELTO
60
Meningitis bacteriana...
``` Es una infección supurativa aguda localizada dentro del espacio subaracnoideo que se acompaña de una reacción inflamatoria del SNC. ● En Mx tiene una incidencia de 4-6 casos por 100.000 habitantes ```

SEPTIMO (16 decks)

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