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SEPTIMO > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Porque se puede dar una infeccion intraperitoneal?

A

cuando el apéndice, un divertículo o una úlcera se perforan; al debilitarse la pared intestinal a causa de isquemia, tumor o inflamación

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2
Q

Cuales son las 2 etapas de las infecciones intraabdominales?

A

Las infecciones intraabdominales pasan por dos etapas: la peritonitis y, si el paciente sobrevive a esta etapa sin tratamiento, la formación de abscesos.

Los microorganismos que intervienen en cada una de estas etapas determinan la patogenia de la enfermedad.

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3
Q

Que separa la cavidadperitoneal en superior e inferior?

A

El epiplon mayor en el mesocolon transverso

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4
Q

Que dia se presenta la formacion de abscesos en sepsis abdominal?

A

Despues del septimo día

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5
Q

Todas las sepsis abdominales ocupan siempre absceso??

A

no

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6
Q

Que haye en el espacio peritoneal?

A

proteinas y leucocitos en fluido seroso

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7
Q

PERITONITIS PRIMARIA

A

Manifestacion de alg SUBYACENTE, no hubo ruptura de membranas y ningun extravasado

DX: cultivo de sangre o liquido peritoneal

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8
Q

Como se toma hemocultivos:

A

Primero es bacteremia, despues hay fiebre.

Tomar hemocultivos desde antes…

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9
Q

La enfermedad leve a moderada de peritonitis secundaria puede tratarse con

A

Penicilina de amplio espectro con inhibidores de lactamasa β, o combinaciones de
fluoroquinolona, o una cefalosporina de tercera generación más metronidazol.

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10
Q

Los pacientes en unidades de cuidados

intensivos por deben recibir

A

Imipenem, meropenem, o combinaciones de fármacos como ampicilina más metronidazol más ciprofloxacina.

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11
Q

El tratamiento para Peritonitis bacteriana primaria

A

Hasta que se cuente con los resultados de los cultivos, el tratamiento debe tener
actividad contra bacilos aerobios gramnegativos y cocos grampositivos.

Las cefalosporinas de tercera generación SON UNA COBERTURA INICIAL RAZONABLE.

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12
Q

causa más frecuente de interrupción de una CAPD (A DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA)

A

PERITONITIS

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13
Q

Tratamiento de PERITONITIS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A DIÁLISIS PERITONEAL AMBULATORIA CONTINUA

A

Una cefalosporina de primera generación como la cefazolina.

S. aureusresistente a la meticilina se utilizará vancomicina en vez de cefazolina.

 Los antibióticos pueden administrarse de 
manera continua (con cada intercambio) o de manera intermitente (p. ej., una vez al día permitiendo que la dosis permanezca en la cavidad peritoneal por al menos 6 h).

Para pacientes que carecen de infecciones en el sitio de salida o en el túnel, la duración típica de la antibioticoterapia es de 14 días.

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14
Q

Como se forman abscesos intraperitoneales?

A

Cuando una peritonitis no tratada no provoca una infección manifiesta por gramnegativos o cuando, ocurrida ésta, no sobreviene la muerte, es frecuente que se formen abscesos.

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15
Q

Primer paso vs sepsis??

A

Estabilizas sepsis con cristaloides

1 hr iniciar esquema antimicrobiano

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16
Q

Salmonella tiphy

A

enterobacteriae

bacilo gram -flagelado

no fermenta lactosa, si glucosa

Agar macConKey y chocolate

Se ve en agar triple azucar hierro

Colonias oscuras por el hierro

Incubacion 3-21 dias, sintomas al 12

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17
Q

Signo inicial 75% casos en salmonella

A

Fiebre

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18
Q

Diagnostico salmonella

A

Diagnostico siempre es cultivos

Leucocitosis 15%

Aislamiento en sangre/medula ósea

Prueba de widal-reacciones febriles (anticuerpo contra antigeno salmonella)- no sirven xq todos somos positivos.NO PEDIR

Prueba rapida de AC-AG

Mielo cultivo estudio de eleccion más perro, en la sangre al ser transitoria no jala

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19
Q

Sitios santuario de Salmonella

A

Vesicula, medula, higado, bazo

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20
Q

De donde se puede hacer mielocultivo

A

Esternon, crestas iliacas

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21
Q

Trtamiento empirico Salmonella

A

Ceftriaxona, azitromicina

Lo malo de la ceftria es que crea mucho mecanismos de resistencia..

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22
Q

Tratamiento salmonella (Local-Mex)ENDEMIC

A 
Ciprofloxacino o trimetropina ( sin factores de riesgo)
Ceftriaxona parenteral( con factor de riesgo pensar que ya haysitios santurio)
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23
Q

Dieta BRAT

A

BANANA RICE APPLE TOSTE

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24
Q

Salmonella importada tratamiento

A

Azitromicina ( cursos prolongados)

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25
Q

Fiebre no tifoidea

A

Gatroenteritis 6-48 hrs
nausea, vomito diarrea

Cultivo sangre o heces

Ciprofloxacino solo en pxs con factores de riego

Tx solo hidratacion

26
Q

FilmArray

A

El sistema FilmArray® es un Sistema PCR multiplex certificado FDA, CE-IVD, y TGA que integra la preparación de muestras, amplificación, detección y análisis. Simple: 2 minutos de mano de obra. Fácil: No se requeire medición precisa ni pipeteo. Rápido: El tiempo de espera de alrededor de una hora.

27
Q

Que mutacion da resistencia a QUINOLONAS

A

La resistencia a quinolonas se expresa por la combinación de mutaciones en los genes que codifican las topoisomerasas, alteraciones de la permeabilidad y una expulsión activa. Estos dos últimos mecanismos también contribuirían a la disminución de la sensibilidad a betalactámicos.

28
Q

Reanima sepsis…

A

Hartman

No jala cristaloides: dar epinefrina (aminas vasoactivas)

Si hay acidemia no jalan las aminas

Pasale bicarbonato

Desciende lactato y sirven las aminas

Vasopresina si no jalaaa

Desppues inootropicos??digoxina??

29
Q

Gold standar vs brucelosis

A

Estreptomicina (aminoglucosido) + tetraciclina (doxiciclina)

30
Q

Algunas entidades de infecciones de vias urinarias

A

Entidades como lo son:
● bacteriuria asintomática (ASB)
● cistitis (la más frecuente)
● prostatitis y pielonefritis

31
Q

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA es…

A

IVU que se genera sin síntomas atribuibles a la presencia de bacterias

32
Q

IVU RECURRENTE…

A

No necesariamente complicada, 2 o más IVU en menos de 6 meses…

33
Q

Prevalencia de las IVU?

A

PREVALENCIA
• Mayor en mujeres que hombres
• Neonatos (y hasta 3 meses) y >50 años predomina en
hombres
-(despues de los 3 meses predomina en niñas)
• Entre el 50-80% de las mujeres van a tener
una UTI 20-30% ya la han tenido

34
Q

FACTORES DE RIESGO DE IVU EN MUJERES

A
  • Coitos frecuentes
  • Nuevo compañero sexual
  • Haber tenido una UTI en los últimos 12 meses
  • Antecedente materno de UTI
  • Diabetes
  • Incontinencia
35
Q

FACTORES DE RIESGO EN HOMBRES

A
  • Anomalía funcional de vías urinarias
  • Obstrucción de las vías urinarias
  • Hipertrofia prostática
  • No haber sido circuncidado
36
Q

Que personas tienen mayor riesgo de una UVI?

A

Mujeres embarazadas

Por?

  • Desplazamiento de vejiga hacia arriba y hacia adelante
  • Dilatacion de calices, pelvis y ureter en primer trimestre
  • Menos peristalsis ureteral (por?)

Algunas complicaciones son; bacteriuria persistente, pielonefritis aguda/cronica, PARTO PREMATURO CON PRODUCTO DE BAJO PESO (por?)

37
Q

ASB (bacteriuria asintomatica) y pielonefritis (vías

superiores) son frecuentes en IVU PEDIATRICAS, y pueden generar…

A

Hipertensión
Cicatrización renal
Daño renal permanente

38
Q

Que temperatura se considera fiebre?

A

Mayor a 38 grados

39
Q

Cuanto se considera hipotermia?

A

Menor a 35 grados

menos de 36 pero más de 35 que es entonces?

40
Q

Cuanto se considera hiperpirexia?

A

Mayor a 40 grados

41
Q

Cuales el la temperatura normal?del cuerpo

A

37 grados +-1

42
Q

Pirogenos endogenos son…

A

IL 1, IL 6, TNFa

Hipotalamo anterior PGE2; hipotalamo ant, fiebre

43
Q

A que temperatura corporal hay muerte celular y desnaturalizacion de proteinas?

A

41 grados

44
Q

Cuales son los efecos locales de la fiebre?

A

Vasodilatacion, extravasacion, edema, estasis, activacion de proteinas de fase aguda…

45
Q

SIRS criterios

A

SIRS: Síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica…

Debe tener 2/4

  • Temperatura +38 o -36
  • FC +90 LPM
  • FR +20 rpm o menos de 32mmhg de PaCO2
  • Leucocitos: +12k, -4k /mm3 y +10% de linfos inaduros
46
Q

Criterios (expandidos) para SEPSIS

A 
● Hiper o hipotermia
● Taquicardia
● Taquipnea
● Alteración del estado 
mental
● Edema o balance + de 
líquidos
● Glc elevada (sin 
antecedente de DM)
● Leucocitosis, leucopenia o 
bandemia
● PCR elevada o baja 
procalcitonina
● Hipotensión
● Baja oxigenación
● Hipoxia
● Oliguria o creatinina 
elevada
● Ileo
● Trombocitopenia
● Bilirrubina elevada
● Lactato elevado
● Retraso de llenado capilar
47
Q

DAMPS

A

Patrones moleculares asociados a daño

Isquemia
Trauma
Cirugía
Quemadura
Pancreatitis 
aguda
48
Q

PAMPS

A

Patrones moleculares asociados a patogenos

Bacteria
Virus
Hongo
Parásito

49
Q

(CARS)…??

A

Síndrome de Respuesta Antiinflamatoria Compensadora (CARS)

En- el que existe un aumento de la susceptibilidad a infecciones y energía.

Les sigue SIRS y al final SEPSIS

50
Q

Tratamiento empirico para Fiebre tifoidea?

A

Ceftriaxona

Azitromicina

51
Q

Tratamiento para fiebre no tifoidea?

A

Ciprofloxacina + rehidratacion

52
Q

Segunda causa más frecuente de

infecciones en adultos mayores?

A

INFECCION DE TRACTO URINARIO

La primera es neumonia

53
Q

Predisponentes a UTI en adultos mayores

A 
Inmovilidad 
Hiperplasia prostática 
Secreciones prostáticas
Litiasis renal
Isquemia vesical por retención de 
orina
Vaginitis senil
54
Q

Etiologia de las UTIs

A

BACILOS GRAM NEGATIVOS

55
Q

Etiologia de cistitis aguda

A 
CISTITIS AGUDA
• E. Coli (75-90%)
• Staphylococcus saprophyticus (5-16%)
• Klebsiella, Proteus, Enterococcus y
Acinetobacter (5-10%)
56
Q

Etiologia de la pielonefritis NO complicada

A 
PIELONEFRITIS NO COMPLICADA
• E. coli (más frecuente)
• Pseudomona aeruginosa
• Klebsiella
• Proteus
• Citrobacter
• Acinetobacter
• Morganella
57
Q

Causa más frecuente de septicemia

A

Infección inducida por catéter que tiene como objetivo drenar las orina

58
Q

Factor ambiental post-menopausico para ITUs

A

Sustitución de lactobacilos por gram (-)

59
Q

Microbiologia coronavirus

A

ARN CADENA SIMPLE, ENVUELTO

60
Q

Meningitis bacteriana…

A 
Es una infección supurativa 
aguda localizada dentro del 
espacio subaracnoideo que se 
acompaña de una reacción 
inflamatoria del SNC. 
● En Mx tiene una incidencia de 4-6 casos por 100.000 habitantes

SEPTIMO (16 decks)

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