Cirugía 1 Flashcards
Causa más frecuente de empiema en pacientes postquirúrgicos:
Neumonia
¿Cuáles corresponden a las fases en la fisiopatología del dolor?
El mecanismo fisiológico del dolor está conformado por 4 fases: La transducción, la transmisión, la modulación y la percepción .
Porcentaje de sensibilidad del lavado peritoneal para diagnosticar sangrado intraabdominal
98%
la escala analgésica de la OMS:
1º Escalón (dolor leve): No opioides +/- coadyuvantes
2º Escalón (dolor moderado): Opioides débiles +/- No opioides +/- coadyuvantes
3º Escalón (dolor severo): Opioides fuertes +/- No opioides +/- coadyuvantes
¿Complicaciones en un lavado peritoneal diagnóstico?
Lesión de organos viscerales, perforacion intestinal, lesion de vejiga, hemorragia, infeccion, falsa via, hernia postictal
Un lavado peritoneal es positivo si…
1. Positivo (trauma abdominal cerrado): ® 1.1. Aspiración de > 10 mi de sangre ® 1.2. Hematíes > 100.000 / mm3. ® 1.3. Leucocitos > 500 / mm3. ® 1.4. Amilasa > 175 U I / L ® 1.5. Presencia de bilis, bacterias o restos de alimentos.
¿cuál es el nivel ideal de
la presión de succión del pleurovac?
20 cm H2O
Equipo de drenaje pleural (PLEUROEVAC)
Cámara de succión: hasta 20 donde no daña tejidos
Sello hasta 2 para que no se regrese el aire, las presiones se equilibren
Succión hasta 50-100 pero con 20 basta
Cual es la presión negativa del espacio pleural
- 8 insipiracion
- 2 espiracion
Menciona un tipo de drenaje de torax PASIVO
Valvula de Heimlich unidireccional
PASIVO es cuando no esta conectado a una succión.
Calibre de cateteres pa´drenaje toracico, (TORACOCENTESIS)
Estos son de plastico o polietileno, de 28-32 french
Que producción debe tener el tubo de drenaje torácico para considerar ya retirarlo?
Menos de 200 ml/ 24 hrs
No debe haber fuga de aire y debe haber una buena expansion toracica
Cuanto ultrafiltrado plasmatico contiene el espacio pleural en cada uno de sus lados?
5-15 ml
Nivel optimo de la cámara de control de succión?
Pediátricos: 10 cmH2O
Adultos: 15-20 cmH2O
Nivel optimo de la cámara de sello de agua?
-2 cm H2O, o sea 0
Cual es el diametro interno minimo de los tubos que se conectan al pleuroevac?
Minimo 6mm de diametro, para que no haya tanta resistencia al flujo.
De que depende la presion del sistema del pleuroevac? o sea con que presion va a jalar del espacio pleural.
Diferencia del llenado de control de aspiración y la del sello de agua en forma inversa.
O sea por ejemplo:
Control de succion: 20
Sello de agua: 0 (-2)
Presion del sistema: 18
Cual es el efecto más temido de los opioides?
Depresión respiratoria
¿Qué días abarcan la fases de la cicatrización de heridas?
Inflamación: 0-4
Proliferación: 4-15 (puede llegar a durar hasta 3 semanas)
Maduración: 7-16 (15 dias-1 año)
Que días son mayores picos de las distintas células involucradas en la cicatrización.
Neutrofilos: dia 2
Macrofagos: dia 3
Fibroblastos: dia 5
Linfocitos: dia 6
Subfases de la fase inflamatoria en cicatrización?
Hemostasia (5-10min), inflamatoria (neutrofilos a 6hrs,monocitos y/a macrofagos).
Subfases de la fase de proliferacion ?
Granulacion
Epitelizacion
Fibroplasia
Contraccion
Que pasa en la subfase de “granulacion” y a partir de cuando?
Presencia de fibroblastos y Angiogenia
A los 3 dias (72hrs)… Los macrofagos antes activados ayudan mucho para que esto pase.
Que celulas de la piel aiudan mucho para la cicatrizacion?
Los queratinocitos