Clase Qx random Flashcards
Lesion más frecuentes TCE
Hematomas subgaleales
Gold standar TCE
tomografia, pero hemodinamicamente estable
Que hay que hacer al sospechar TCE
Oxigenar, perfundir
Lesion axonal difusa
Daño generalizado por elongacion y ruptura de los axones.
Estado de alerta afectado, hemorragia en cuerpo calloso y pedunculo superior (TAC Y RESONANCIA)
Boxeo y futbol americano.
Lesiones focales tce
Hematomas peidurales, subdurales, intracraneales
Tipos de fracturas craneales
Lineales, estrelladas, basales y compuestas.
Pueden ser abiertas o cerradas dependiendo de la piel.
Lesiones contragolpe
Lado opuesto, mayor severidad que en el sitio mismo.
Hematomas epidurales asociados a fractura del craneo
85-97%
Mortalidad hematoma epidural
10-20%
Lesiones tce más mortalidad
hematoma subdural
Lesion traumatica de peor pronostico.
Generalmente por ruptura de venas PUENTE.
Estas son las pequeñas venas que corren entre la duramadre y la superficie del cerebro.
Edema cerebral
Por perdida de tono vasomototr, aumenta la PIC
Dif estupor y coma
Coma: no hay respuesta a estimulos
Estupor: incpacidad obeedecer ordenes, articular palabras o abrir los ojos.
Que más???
Conjunto comun de hematoma intracraneal
Baja estado de alerta
Asimetria pupilas (dilatada en lado de lesion)
Hemiparesia (afecta lado del cuerpo opuesto al daño cerebral)
Fractura piso craneal en tce
Hemotimpano
otorrea
rinorrea
Fistula lcr
Mapache y signo de batalla.
RX AP boca abierta
Evalua union atlanto-axoidea
Hemorragia subaracnoidea
Se puede ver como sangre entre los surcos o en ventriculos.
Indicaciones quirurgicas de tce
Hematoma con efecto de masa y desviacion de linea media mayor a 5mm.
Principal factor pronostico para la vida
el estado de alerta
Cirugias mas frecuente cabeza y cuello sitios
glandulas salivales
quiste tirogloso
nodulo tiroideo cancer tiroides
glandulas paratiroides
tumores laterales de cuello (ganglios)’
Tumor benigno de parotida más común
Adenoma pleomorfo
Como se ve USG de glandula salival con tumoracion benigna
hipoecogenica, el tx es quirurgico
Complicaciones de tumores denignos de glandulas salivales
??
Tipo más frecuente de tumores malignos en glandulas salivales
Carcinoma mucoepidermoide (parotida), adenoides quistico (submaxilar, sublingual).
Se da x expocisiona radiacion o polvos de madera
Caracteristicas de tumoracion maligna en glandulas salivales?
Dolor y paralisis facial
Con que hay que tener mucho cuidado en una parotideictomia?
CON EL NERVIO FACIAL: PARALISIS PERMANENTE.
Que onda con la persistencia del conducto tirogloso?
El conducto tirogloso es una anomalía congénita, resultado de la retención del tejido tiroideo durante la embriogénesis. La persistencia del conducto tirogloso hoy en día se estima en 7%.
Si el conducto no se degenera por comple- to aparecen quistes del conducto tirogloso o restos accesorios del tejido tiroides lingual.
¿Qué pasa si no me opero un quiste tirogloso?
La complicación más frecuente es la infección del quiste. Cuando se infecta aumenta de tamaño, duele y se enrojece la piel. Alguna vez puede asociar fiebre. Ocasionalmente puede formarse un absceso, que puede llegar a abrirse a la piel con salida de pus (fístula).
Se tiene que operar
Con que estructura hay que tener cuidado en tiro/paratiroidectomia?
Nervio laringeo recurrente
Ganglio de menos de 2 semanas?
lo mas probable, solo inflamatorio, si es más hay que estudiarlo por posible malignidad.
Niveles ganglionares del cuello
1-Submentoniano y submandibular
2-4-Cadena yugular
5-Triangulo Posterior
6-Central
7-Mediastinico
Que grado de traumatismo esplenico es un vaso estallado?
Grado 5, destrozado
Indicaciones hematologicas para cirugia (esplenectomia)
Esferocitosis
Hereditaria, la más comun de las anemias congenitas.
Tambien talasemia (falta de hemoglobina)
Que significa un COOMBS positivo??
Tienes anticuerpos que actuan contra eritrocitos
Que hay que cuantificar del sangrado rectal?
cantidad, caracteristicas, color (proximalo distal), inicio, factores desencadenantes y agravantes/atenuantes, sx asociados.
Hematoquecia.
Deposiciones de sangre ruti- lante, roja, fresca y brillante que puede pre- ceder a la defecación, ir mezclada con ella o ser independiente de aquélla.
Deposiciones de sangre ruti- lante, roja, fresca y brillante que puede pre- ceder a la defecación, ir mezclada con ella o ser independiente de aquélla.
Causas de consulta con el proctologo
Sangre, dolor anal
Dolor agudo anal al evacuar es….
por fisura o ulcera anal
Dolor anal sordo con aumento al toser, etc….
Absceso interesfinterico
Dolor anorectal se refiere al—
sacro
Tenesmo es por …
inflamacion o crecimiento anormal
Quien es más estriñido Hombre o mujer?
Mujer, xq la testosterona estimula movimiento intestinal…
Tipos de causa de estreñimiento
Pedo anatomico, fisiologico, mixto, o pedo del esfinter anal …
Estudios para estreñimiento anatomico
colonoscopia, enema de bario
Estudios para estreñimiento por mal funcionamiento anal?
Manometria y ultrasonido…
Que se busca en la inspeccion perianal??
Lesiones: nodulos, colgajos, hemorroides…
Cambios piel: liquenificacion, ulceraciones, fistula tumor
Gold standar proctologia
colonoscopia??
Sangrado de tubo digestivo bajo remiten? o nunca remiten?
80% sangrados remiten espontaneamente
Solo2-4% causan mortalidad
Que porcentaje de humanos tendran alguna sintomatologia hemorroidal??
80%
Casi nunca hemorragia masiva, aunque su evolucion y persistencia puede requerir Qx de urgencia.
Podemos llegar a generar una anemia.
Causa numero 1 de sangrado de tubo digestivo bajo?
Enfermedad diverticular
Hematoquecia por enfermedad diverticular duele?
No oiga
segunda causa de hemorragia de tubo digestivo bajo
Angioectasia o angiodisplasia.
Tercera causa de hemorragias de tubo digestivo bajo…
Tumores
Colitis isquemica
Tradicional: por bajo gasto
Oclusivas: tromboembolismo, trombosis venosa o ateroma
Segmentos vulnerables
Flexura esplenica ( griffith), union rectosegmoidea(suddet)
Por falta de arteria por variaciones anatomica
86% hemorragias de tubo digestivo es por:
USO DE AINES…
El resto de porcentaje suele ser por patologia de tubo digestivo alto…
La mortalidad de cirugia de tubo digestivo es de bajo riesgo?’?
NOOOOOOO
ES DE ALTA MORTALIDAD
