Endocrino Flashcards

1
Q

Que inhibe la liberacion de prolactina??

A

La dopamina secretada por el hipotalamo es lo que inhibe la liberacion de prolactina desde la hipofisis.

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2
Q

Unica hormona que se puede AUMENTAR en hipopituitarismo, por falta de inhibicion…

A

Si el adenoma ocupante de espacion invade el tallo, la dopamina del hipotalamo no inhibira a la prolactina, generando un aumento de esta.

Las demas hormonas basicamente disminuyen.

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3
Q

El síndrome de Sheehan se conoce como …

A

un panhipopituitarismo que resulta del infarto de la glándula pituitaria por schok hipovolémico o hemorragia severa asociada al parto. El daño a la glándula pituitaria anterior causa pérdida parcial o completa de la función tiroidea, adrenocortical, y gonadal. Razón por la cual uno de los sintomas más comunes es amenorrea.

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4
Q

En que orden se afectan que hormonas en el hipopituitarismo?

A

GH

Gonadotropinas

TSH

ACTH

La prolactina solo si el adenoma afecta el infundibulo

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5
Q

Menciona causas de hipopituitarismo

A

Más común: Adenoma pituitario ocupante de espacio.

Infarto pituitario ( isquemico-sheehan o hemorragico)

Hipofisitis linfocitica (normalmente despues del embarazo)

Radiacion/trauma/ciruga pituitaria

Infeccion/infeccion granulomatosa/ neoplasia de hipofisis

Silla de montar vacia

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6
Q

Que causa la disminucion de hormona de crecimiento en niños y adultos?

A

En niños enanismo, en adultos hipoglicemia (porque es hormona de estres)

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7
Q

Que causa la disminucion de gonadotropinas en niños y adultos?

A

Maduracion sexual tardia en niños

Mujeres: amenorrea

Hombre: perdida de libido, ha impotencia, no musculo ni barba.

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8
Q

Que generara la disminucion de tsh por hipopituitarismo?

A

Hipotiroidismo secundario

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9
Q

Que generara la disminucion de ACTH?

A

insuficiencia suprarrenal secundaria

si no hay acth te mueres

La diferencia con la primaria (addison) en que en la 1ria hay hiperpigemtacion y en la 2ria no

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10
Q

El panhipopituitarismo es…

A

una condición en la cual se reduce la producción y secreción de todas las hormonas por parte de la glándula pituitaria.

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11
Q

DIFERENCIA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO?

A

El hipotiroidismo primario es más común; se debe a enfermedad de la tiroides, y los niveles de laa hormona tiroideoestimulante (TSH) son altos. Hipotiroidismo secundario es menos común; se debe a enfermedad hipofisaria o hipotalámica, y los niveles de TSH son bajos.

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12
Q

Hormona que se libera al estimular el pezon

A

Oxitocina

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13
Q

Osmolaridad de la sangre que pasa por los receptores osmolares del hipotalamo

A

275 a 295 mOsm/kg

La normal pues

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14
Q

Que hormona se libera si aumenta la osmolaridad plasmatica?

A

ADH (vasopresina)

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15
Q

Donde se sintetiza la oxitocina y adh, y donde se libera

A

Sintetiza en hipotalamo, libera de neurohipofisis

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16
Q

Que hormona se libera para el parto?Ayudando a la contraccion uterina

A

Oxitocina

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17
Q

Causa más comun de hipotiroidismo primario

A

Enfermedad de Hashimoto

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18
Q

Como estan los niveles de prolactina en alguien con HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

A

Elevados, porque:

Hipotiroidismo 1: TRH ELEVEADO, TSH ELEVADO, T4 DISMINUIDA, pero todos sabemos que LA TRH ESTIMULA LA PROLACTINA

PROLACTINA++

AMENORREA EN MUJERES

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19
Q

De que se encarga la ACTH?

A

La ACTH controla la producción de otra hormona llamada cortisol. El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales.

En la enfermedad de sheehan muchas hormonas se descontrolan, pero la que más nos debe importar controlar es la ACTH

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20
Q

Hormona que libera a la hormona de crecimiento

Hormona que inhibe a la hormona de crecimiento

A

1-GNRH

2-Somatostatina

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21
Q

Que usarias en acromegalia para inhibir la hormona de crecimiento?

A

OCTREOTIDO

ANALOGO DE SOMATOSTATINA

La octreotida ​ es un fármaco análogo de la somatostatina natural y, por tanto, con efectos farmacológicos parecidos a ésta. La diferencia con la somatostatina natural la marca la duración de la acción, la cual es más larga en el fármaco análogo.

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22
Q

Que hormona pituitaria inhibe la liberacion de GNRH (hormona liberadora de gonadotropina) del hipotalamo ???

A

LA PROLACTINA!!!

Prolactina inhibe GNRH, por eso en hiperprolactinemia hay amenorrea

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23
Q

¿Cuál de las siguientes hormonas crea un ciclo de retroalimentación positiva después de la liberación?

Hormona adrenocorticotrópica
triyodotironina
Tiroxina
Oxitocina
Hormona antidiurética
A

Oxitocina

Como que retroalimentacion positiva?

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24
Q

¿Cuál de las siguientes opciones sobre la hormona liberadora de tirotropina (TRH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) es más precisa?

La TRH del hipotálamo estimula la liberación de TSH de la glándula pituitaria.
La TSH del hipotálamo estimula la liberación de TRH de la glándula pituitaria.
La TRH de la glándula pituitaria estimula la liberación de TSH de la glándula tiroides.
La TSH del hipotálamo inhibe la liberación de TRH del hipotálamo.

A

La TRH del hipotálamo estimula la liberación de TSH de la glándula pituitaria.

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25
Q

¿Cuál de los siguientes valores de laboratorio es más probable en un paciente con enfermedad de Hashimoto antes del inicio de la terapia?

Aumento de TRH, aumento de prolactina, disminución de TSH
TSH aumentada, prolactina aumentada, TRH disminuida
Disminución de prolactina, disminución de TRH, disminución de TSH
TSH aumentada, TRH aumentada, prolactina aumentada
Aumento de prolactina, disminución de TRH, disminución de TSH

A

TSH aumentada, TRH aumentada, prolactina aumentada

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26
Q

¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que provoque niveles bajos de hormona foliculo estimulante en suero?

A

HIPERPROLACTINEMIA

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27
Q

Cual es el organo endocrino independiente más grande?

A

TIROIDES

28
Q

Adonde llega la GH y que hace?

A

Llega al higado, libera IGF (factor de crecimiento similar a la insulina)

29
Q

Tumores más comunes en la region sellar y parasellar?

A

Tumores pituitarios y angiofaringiomas

30
Q

Que hay más? adenomas hipofisiarios funcionantes o no funcionantes?

A

2/3 de los adenomas hipofisiarios son FUNCIONANTES

31
Q

Adenoma pituitario más común??

A

Prolactinoma

32
Q

Con que se trata un prolactinoma?

A

Bromocriptina o cabergolina

agonistas dopaminergicos

33
Q

Con que se trata acromegalia?

A

Octreotido (analogo somatostatina) o pegmisovant (Pegvisomant es un potente antagonista de la acción de la hormona de crecimiento.)

34
Q

Con que se trata un tumor funcionante de ACTH, trata cushing

A

Pasireotide (Signifor(®))

is a new subcutaneous somatostatin analogue that acts via somatostatin receptors to inhibit the secretion of corticotropin from the pituitary adenoma in patients with Cushing’s disease.

35
Q

Que es el sindrome de MEN 1

A

El síndrome MEN1 se caracteriza por la aparición combinada de tumores endocrinos de paratiroides, células de los islotes del páncreas y pituitaria anterior. Los tumores paratiroideos se observan en 95% de los pacientes con MEN1 con la manifestación de hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo primario

36
Q

¿Qué es el VIP

?

A

Los VIPomas hacen que las células del páncreas produzcan un nivel alto de una hormona llamada péptido intestinal vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés). Esta hormona incrementa las secreciones de los intestinos. También relaja algunos de los músculos lisos del sistema gastrointestinal.

37
Q

el único

ejemplo reconocido de hipercalcemia absortiva pura

A

La ingestión de grandes cantidades de calcio junto con un álcali absorbible puede producir hipercalcemia con alcalosis, deterioro renal y a menudo nefrocalcinosis.

El síndrome fue más común cuando los
antiácidos absorbibles eran el tratamiento estándar para enfermedad ulcerosa péptica, pero aún se observa ocasionalmente; este es el único
ejemplo reconocido de hipercalcemia absortiva pura. Se entienden poco los detalles de su patogenia.

38
Q

Enfermedad en la que los anticuerpos atacan al receptor de TSH en la membrana basolateral del tirocito.

A

GRAVEs

39
Q

Estudio para nodulos tiroideos

A

El mejor es el ultrasonido

40
Q

Adenomas tiroideas

A

masas indoloras unilaterales, posible tirotoxicosis, cuando son masas grandes pueden dar disfagia

41
Q

Causa de carcinoma papilar de tiroides

A

Expocision a radiacion ionizante.

Metastasis a pulmon y hueso

Puede tener diseminacion linfatica, ganglios inflamados

42
Q

Ojo de la huerfana annie

A

nucleo de celulas de carcinoma papilar de tiroides

43
Q

Carcinoma folicular tiroides

A

5-15% neoplasias

Más comun mujeres alrededor 50 años

Minimamente invasiv: solo capsula

Invasivo:penetra capsula y estructuras cervicales adyacentes.

Diseminacion hematogena

44
Q

Carcinoma aplasico de tiroides

A

Mortalidad 100%, muy agresivo.

no viven más de 1 AÑO

Al diagnostico ya esta en etapa 4, o sea que ya invadio un chingo de lugares.

45
Q

Carcinoma medular de tiroides

A

5% de las neoplasias tiroideas

Enfermedad de celulas C paratiroideas.

46
Q

Abordaje del nodulo tiroideo

A

Primero un ultrasonido

Podemos ver la vascularidad de la tiroides.

47
Q

Para que sirve gamagrama? de tiroides

A

Sirve para VER FUNCION!!!!

48
Q

Cuanto tiene que medir nodulo tiroideo para hacer biopasia

A

1.5cm

ti-rads acr 17

49
Q

cual es la consecuencia más culera de una apoplejia pituitaria?

A

Insuficiencia de ACTH

Por lo mismo hay que administrar glucorticoides,

50
Q

Signos/sintomas tras una apolejia pituitaria?

A

Dolor de cabeza, oftalmoplejia (par 3, 4, 6), deficit visual, estado mental alterado.

Hay que buscar aliviar la presion inmediatamente con una descompresion.

51
Q

Sx cushing

A

Cuando tomas cortisol, las suprarrenales dejand de producirlo y se atrofian,

52
Q

En el sx de sheehan, despues del parto la madre puede amamantar?

A

No podria, porque se infarto la hipofisis así que la prolactina vale verga

53
Q

Cual es el primer signo de exceso de hormona de crecimiento?

A

Aumento de espaciado entre dientes inferiores

54
Q

Apnea del sueño, dolor articulaciones, separamiento de dientes, engrosamiento de lengua, (macrogalosia)

Estos signos/sintomas son sugestivos de:

A

Acromegalia

55
Q

Que nos puede ayudar a determinar acromegalia

A

IGF1, test de tolerancia a la glucosa (para confirmar el exceso de la hormona de crecieto.

Al final una resonancia, para descartar una lesion hipofisiaria

56
Q

La GH es util para el diagnostico de acromegalia?

A

No, ya que varia mucho durante el dia

La mejor prueba de deteccion es medir la igf-1 en suero. (factor de crecimiento similar a la insulina)

Lo que se hace es un «examen de tolerancia oral a la glucosa», la glucosa normalmente suprime la GH hasta menos de 1 ng/ml, si es mayor es por posible acromegalia.

57
Q

Cuando te puede dar gigantismo?

A

Si te da acromegalia antes de la pubertad

Normalmente por un tumor pituitario que genera exceso de secrecion de gh

58
Q

Caracteristicas de acromegalia en la cabeza

A

frente y mandibula prominente

craneo alargado

edema facial

espacio entre los dientes

macroglosia

59
Q

caracteristicas piel en acromegalia ??

A

Piel engrosada con verrugas

60
Q

Causa de apnea del sueño en sujetos con acromegalia?

A

Crecimiento excesivo de tejido en la via aerea superior…

A eso sumale la macroglosia

61
Q

Problemas/patologias que se pueden presentar en la acromegalia??

A
Artritis
Diabetes
Hipertension
Polipos colon
Sudoracion excesiva
Apnea del sueño
Cardiomiopatias, hipertrofia izqu.

Más posibilidad de los siguientes CANCERES

De colon, esofagico, gastrico (adenocarcinomas), cancer de tiroides y melanoma.

62
Q

Porque los pacientes con acromegalia tienen más predispocision a cancer de colon?

A

Porque les salen muchos más polipos, entonces es más probable..

Primeras caracteristicas: sangre en heces

63
Q

Tratamiento definitivo de acromegalia??

A

Cirugia (reseccion tumoral transesfenoidal)

64
Q

Que valores deben estar normales tras la cirugia de acromegalia para confirmar la remision?

A

El IGF-1 y la prueba oral de tolerancia a la glucosa…

65
Q

Cual es la terapia farmacologica contra acromegalia?

A

Normalmente se da cuandi la cirugia no funciono…

Analogos de somatostatina (inhiben gh)

Pegvisomant: bloquea los receptores perifericos de GH

Agonistas dopamina: cuando el tumor tambien secreta prolactina