Endocrino Flashcards
Que inhibe la liberacion de prolactina??
La dopamina secretada por el hipotalamo es lo que inhibe la liberacion de prolactina desde la hipofisis.
Unica hormona que se puede AUMENTAR en hipopituitarismo, por falta de inhibicion…
Si el adenoma ocupante de espacion invade el tallo, la dopamina del hipotalamo no inhibira a la prolactina, generando un aumento de esta.
Las demas hormonas basicamente disminuyen.
El síndrome de Sheehan se conoce como …
un panhipopituitarismo que resulta del infarto de la glándula pituitaria por schok hipovolémico o hemorragia severa asociada al parto. El daño a la glándula pituitaria anterior causa pérdida parcial o completa de la función tiroidea, adrenocortical, y gonadal. Razón por la cual uno de los sintomas más comunes es amenorrea.
En que orden se afectan que hormonas en el hipopituitarismo?
GH
Gonadotropinas
TSH
ACTH
La prolactina solo si el adenoma afecta el infundibulo
Menciona causas de hipopituitarismo
Más común: Adenoma pituitario ocupante de espacio.
Infarto pituitario ( isquemico-sheehan o hemorragico)
Hipofisitis linfocitica (normalmente despues del embarazo)
Radiacion/trauma/ciruga pituitaria
Infeccion/infeccion granulomatosa/ neoplasia de hipofisis
Silla de montar vacia
Que causa la disminucion de hormona de crecimiento en niños y adultos?
En niños enanismo, en adultos hipoglicemia (porque es hormona de estres)
Que causa la disminucion de gonadotropinas en niños y adultos?
Maduracion sexual tardia en niños
Mujeres: amenorrea
Hombre: perdida de libido, ha impotencia, no musculo ni barba.
Que generara la disminucion de tsh por hipopituitarismo?
Hipotiroidismo secundario
Que generara la disminucion de ACTH?
insuficiencia suprarrenal secundaria
si no hay acth te mueres
La diferencia con la primaria (addison) en que en la 1ria hay hiperpigemtacion y en la 2ria no
El panhipopituitarismo es…
una condición en la cual se reduce la producción y secreción de todas las hormonas por parte de la glándula pituitaria.
DIFERENCIA HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO?
El hipotiroidismo primario es más común; se debe a enfermedad de la tiroides, y los niveles de laa hormona tiroideoestimulante (TSH) son altos. Hipotiroidismo secundario es menos común; se debe a enfermedad hipofisaria o hipotalámica, y los niveles de TSH son bajos.
Hormona que se libera al estimular el pezon
Oxitocina
Osmolaridad de la sangre que pasa por los receptores osmolares del hipotalamo
275 a 295 mOsm/kg
La normal pues
Que hormona se libera si aumenta la osmolaridad plasmatica?
ADH (vasopresina)
Donde se sintetiza la oxitocina y adh, y donde se libera
Sintetiza en hipotalamo, libera de neurohipofisis
Que hormona se libera para el parto?Ayudando a la contraccion uterina
Oxitocina
Causa más comun de hipotiroidismo primario
Enfermedad de Hashimoto
Como estan los niveles de prolactina en alguien con HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
Elevados, porque:
Hipotiroidismo 1: TRH ELEVEADO, TSH ELEVADO, T4 DISMINUIDA, pero todos sabemos que LA TRH ESTIMULA LA PROLACTINA
PROLACTINA++
AMENORREA EN MUJERES
De que se encarga la ACTH?
La ACTH controla la producción de otra hormona llamada cortisol. El cortisol es producido por las glándulas suprarrenales.
En la enfermedad de sheehan muchas hormonas se descontrolan, pero la que más nos debe importar controlar es la ACTH
Hormona que libera a la hormona de crecimiento
Hormona que inhibe a la hormona de crecimiento
1-GNRH
2-Somatostatina
Que usarias en acromegalia para inhibir la hormona de crecimiento?
OCTREOTIDO
ANALOGO DE SOMATOSTATINA
La octreotida es un fármaco análogo de la somatostatina natural y, por tanto, con efectos farmacológicos parecidos a ésta. La diferencia con la somatostatina natural la marca la duración de la acción, la cual es más larga en el fármaco análogo.
Que hormona pituitaria inhibe la liberacion de GNRH (hormona liberadora de gonadotropina) del hipotalamo ???
LA PROLACTINA!!!
Prolactina inhibe GNRH, por eso en hiperprolactinemia hay amenorrea
¿Cuál de las siguientes hormonas crea un ciclo de retroalimentación positiva después de la liberación?
Hormona adrenocorticotrópica triyodotironina Tiroxina Oxitocina Hormona antidiurética
Oxitocina
Como que retroalimentacion positiva?
¿Cuál de las siguientes opciones sobre la hormona liberadora de tirotropina (TRH) y la hormona estimulante de la tiroides (TSH) es más precisa?
La TRH del hipotálamo estimula la liberación de TSH de la glándula pituitaria.
La TSH del hipotálamo estimula la liberación de TRH de la glándula pituitaria.
La TRH de la glándula pituitaria estimula la liberación de TSH de la glándula tiroides.
La TSH del hipotálamo inhibe la liberación de TRH del hipotálamo.
La TRH del hipotálamo estimula la liberación de TSH de la glándula pituitaria.
¿Cuál de los siguientes valores de laboratorio es más probable en un paciente con enfermedad de Hashimoto antes del inicio de la terapia?
Aumento de TRH, aumento de prolactina, disminución de TSH
TSH aumentada, prolactina aumentada, TRH disminuida
Disminución de prolactina, disminución de TRH, disminución de TSH
TSH aumentada, TRH aumentada, prolactina aumentada
Aumento de prolactina, disminución de TRH, disminución de TSH
TSH aumentada, TRH aumentada, prolactina aumentada
¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que provoque niveles bajos de hormona foliculo estimulante en suero?
HIPERPROLACTINEMIA
Cual es el organo endocrino independiente más grande?
TIROIDES
Adonde llega la GH y que hace?
Llega al higado, libera IGF (factor de crecimiento similar a la insulina)
Tumores más comunes en la region sellar y parasellar?
Tumores pituitarios y angiofaringiomas
Que hay más? adenomas hipofisiarios funcionantes o no funcionantes?
2/3 de los adenomas hipofisiarios son FUNCIONANTES
Adenoma pituitario más común??
Prolactinoma
Con que se trata un prolactinoma?
Bromocriptina o cabergolina
agonistas dopaminergicos
Con que se trata acromegalia?
Octreotido (analogo somatostatina) o pegmisovant (Pegvisomant es un potente antagonista de la acción de la hormona de crecimiento.)
Con que se trata un tumor funcionante de ACTH, trata cushing
Pasireotide (Signifor(®))
is a new subcutaneous somatostatin analogue that acts via somatostatin receptors to inhibit the secretion of corticotropin from the pituitary adenoma in patients with Cushing’s disease.
Que es el sindrome de MEN 1
El síndrome MEN1 se caracteriza por la aparición combinada de tumores endocrinos de paratiroides, células de los islotes del páncreas y pituitaria anterior. Los tumores paratiroideos se observan en 95% de los pacientes con MEN1 con la manifestación de hipercalcemia causada por hiperparatiroidismo primario
¿Qué es el VIP
?
Los VIPomas hacen que las células del páncreas produzcan un nivel alto de una hormona llamada péptido intestinal vasoactivo (VIP, por sus siglas en inglés). Esta hormona incrementa las secreciones de los intestinos. También relaja algunos de los músculos lisos del sistema gastrointestinal.
el único
ejemplo reconocido de hipercalcemia absortiva pura
La ingestión de grandes cantidades de calcio junto con un álcali absorbible puede producir hipercalcemia con alcalosis, deterioro renal y a menudo nefrocalcinosis.
El síndrome fue más común cuando los
antiácidos absorbibles eran el tratamiento estándar para enfermedad ulcerosa péptica, pero aún se observa ocasionalmente; este es el único
ejemplo reconocido de hipercalcemia absortiva pura. Se entienden poco los detalles de su patogenia.
Enfermedad en la que los anticuerpos atacan al receptor de TSH en la membrana basolateral del tirocito.
GRAVEs
Estudio para nodulos tiroideos
El mejor es el ultrasonido
Adenomas tiroideas
masas indoloras unilaterales, posible tirotoxicosis, cuando son masas grandes pueden dar disfagia
Causa de carcinoma papilar de tiroides
Expocision a radiacion ionizante.
Metastasis a pulmon y hueso
Puede tener diseminacion linfatica, ganglios inflamados
Ojo de la huerfana annie
nucleo de celulas de carcinoma papilar de tiroides
Carcinoma folicular tiroides
5-15% neoplasias
Más comun mujeres alrededor 50 años
Minimamente invasiv: solo capsula
Invasivo:penetra capsula y estructuras cervicales adyacentes.
Diseminacion hematogena
Carcinoma aplasico de tiroides
Mortalidad 100%, muy agresivo.
no viven más de 1 AÑO
Al diagnostico ya esta en etapa 4, o sea que ya invadio un chingo de lugares.
Carcinoma medular de tiroides
5% de las neoplasias tiroideas
Enfermedad de celulas C paratiroideas.
Abordaje del nodulo tiroideo
Primero un ultrasonido
Podemos ver la vascularidad de la tiroides.
Para que sirve gamagrama? de tiroides
Sirve para VER FUNCION!!!!
Cuanto tiene que medir nodulo tiroideo para hacer biopasia
1.5cm
ti-rads acr 17
cual es la consecuencia más culera de una apoplejia pituitaria?
Insuficiencia de ACTH
Por lo mismo hay que administrar glucorticoides,
Signos/sintomas tras una apolejia pituitaria?
Dolor de cabeza, oftalmoplejia (par 3, 4, 6), deficit visual, estado mental alterado.
Hay que buscar aliviar la presion inmediatamente con una descompresion.
Sx cushing
Cuando tomas cortisol, las suprarrenales dejand de producirlo y se atrofian,
En el sx de sheehan, despues del parto la madre puede amamantar?
No podria, porque se infarto la hipofisis así que la prolactina vale verga
Cual es el primer signo de exceso de hormona de crecimiento?
Aumento de espaciado entre dientes inferiores
Apnea del sueño, dolor articulaciones, separamiento de dientes, engrosamiento de lengua, (macrogalosia)
Estos signos/sintomas son sugestivos de:
Acromegalia
Que nos puede ayudar a determinar acromegalia
IGF1, test de tolerancia a la glucosa (para confirmar el exceso de la hormona de crecieto.
Al final una resonancia, para descartar una lesion hipofisiaria
La GH es util para el diagnostico de acromegalia?
No, ya que varia mucho durante el dia
La mejor prueba de deteccion es medir la igf-1 en suero. (factor de crecimiento similar a la insulina)
Lo que se hace es un «examen de tolerancia oral a la glucosa», la glucosa normalmente suprime la GH hasta menos de 1 ng/ml, si es mayor es por posible acromegalia.
Cuando te puede dar gigantismo?
Si te da acromegalia antes de la pubertad
Normalmente por un tumor pituitario que genera exceso de secrecion de gh
Caracteristicas de acromegalia en la cabeza
frente y mandibula prominente
craneo alargado
edema facial
espacio entre los dientes
macroglosia
caracteristicas piel en acromegalia ??
Piel engrosada con verrugas
Causa de apnea del sueño en sujetos con acromegalia?
Crecimiento excesivo de tejido en la via aerea superior…
A eso sumale la macroglosia
Problemas/patologias que se pueden presentar en la acromegalia??
Artritis Diabetes Hipertension Polipos colon Sudoracion excesiva Apnea del sueño Cardiomiopatias, hipertrofia izqu.
Más posibilidad de los siguientes CANCERES
De colon, esofagico, gastrico (adenocarcinomas), cancer de tiroides y melanoma.
Porque los pacientes con acromegalia tienen más predispocision a cancer de colon?
Porque les salen muchos más polipos, entonces es más probable..
Primeras caracteristicas: sangre en heces
Tratamiento definitivo de acromegalia??
Cirugia (reseccion tumoral transesfenoidal)
Que valores deben estar normales tras la cirugia de acromegalia para confirmar la remision?
El IGF-1 y la prueba oral de tolerancia a la glucosa…
Cual es la terapia farmacologica contra acromegalia?
Normalmente se da cuandi la cirugia no funciono…
Analogos de somatostatina (inhiben gh)
Pegvisomant: bloquea los receptores perifericos de GH
Agonistas dopamina: cuando el tumor tambien secreta prolactina
