Infections nosocomiales Septembre 2012

Question 1

Vous apprenez qu’un malade admis la veille est colonisé par un Escherichia coli producteur de bètalactamase à spectre élargi. Cette bactérie a été isolée il y a 15 jours, lors d’un séjour précédant. Le malade est hospitalisé en vue d’une intervention chirurgicale programmée. Il n’a pas de signe infectieux.

1. Effectuez-vous des prélèvements pour savoir si la colonisation persiste ? Justifiez
2. Quelles mesures devez-vous prendre concernant la prise en charge de ce malade durant son séjour hospitalier ? (Enumérer les mesures sans les détailler) :
3. Jusqu’à quand ces mesures sont-elles poursuivies ?
4. Après l’hospitalisation, le malade est transféré en service de rééducation. Quelles mesures prenez-vous lors de la sortie ?

Answer 1

Vous apprenez qu’un malade admis la veille est colonisé par un Escherichia coli producteur de bètalactamase à spectre élargi. Cette bactérie a été isolée il y a 15 jours, lors d’un séjour précédant. Le malade est hospitalisé en vue d’une intervention chirurgicale programmée. Il n’a pas de signe infectieux.

1. Effectuez-vous des prélèvements pour savoir si la colonisation persiste ? Justifiez
   - Non car le portage est d‘au moins 3 mois
2. Quelles mesures devez-vous prendre concernant la prise en charge de ce malade durant son séjour hospitalier ? (Enumérer les mesures sans les détailler) :
   - Prescrire l’isolement BMR (bactéries multirésistante // Chambre individuelle // Matériel de soin dédié au patient // Friction hydro-alcoolique des mains avant et après tout contact avec le patient et son environnement // Tablier/blouse à usage unique pour tout contact avec le patient // Signalisation sur la porte de la chambre // Transmission du status BMR pour tout examen
   Attention : Points négatifs si : masque, surchaussures, antibiothérapie sur Coli BLSE (en dehors de l’antibioprophylaxie)
3. Jusqu’à quand ces mesures sont-elles poursuivies ?
   - Jusqu’à la sortie
4. Après l’hospitalisation, le malade est transféré en service de rééducation. Quelles mesures prenez-vous lors de la sortie ?
   - Transmission du status BMR au service d’aval // Mention du portage de BMR sur le compte-rendu d’hospitalisation