Infections nosocomiales Juin 2010

Question 1

Vous apprenez qu’un malade admis la veille dans l’unité d’hospitalisation dont vous avez la charge, est colonisé par un Staphylocoque doré résistant à la méticilline qui est une bactérie multirésistante. Cette bactérie a été isolée il y a 15 jours, lors d’un séjour précédant. Le malade est hospitalisé en vue d’une intervention chirurgicale programmée pour pontage aortocoronaire. Il n’a pas de signe infectieux.

1. Quelle est la définition d’une bactérie multirésistante?
2. Effectuez-vous des prélèvements pour savoir si la colonisation persiste?
3. Quelles mesures devez-vous prendre concernant la prise en charge de ce malade durant son séjour hospitalier ? (Enumérer les mesures sans les détailler)
4. Jusqu’à quand ces mesures sont-elles poursuivies ?
5. Faut-il reporter l’intervention ? a. Si oui, pourquoi ?
6. Quelles mesures prenez-vous lors de la sortie?

Answer 1

Vous apprenez qu’un malade admis la veille dans l’unité d’hospitalisation dont vous avez la charge, est colonisé par un Staphylocoque doré résistant à la méticilline qui est une bactérie multirésistante. Cette bactérie a été isolée il y a 15 jours, lors d’un séjour précédant. Le malade est hospitalisé en vue d’une intervention chirurgicale programmée pour pontage aortocoronaire. Il n’a pas de signe infectieux.

1. Quelle est la définition d’une bactérie multirésistante?
   Bactérie qui a acquis des résistances à plusieurs antibiotiques.
2. Effectuez-vous des prélèvements pour savoir si la colonisation persiste?
   Non. Le portage de SARM (souches multi-résistantes) est au moins de 3 mois.
3. Quelles mesures devez-vous prendre concernant la prise en charge de ce malade durant son séjour hospitalier ? (Enumérer les mesures sans les détailler)
   Prescrire l’isolement BMR // Chambre individuelle // Matériel de soin dédié au patient // Friction hydro-alcoolique des mains avant et après tout contact avec le patient et son environnement // Tablier à usage unique pour tout contact avec le patient // Signalisation sur la porte de la chambre // Transmission du status BMR pour tout examen // Point négatif si : masque, surchaussures, antibiothérapie sur SARM (en dehors de l’antibioprophylaxie).
4. Jusqu’à quand ces mesures sont-elles poursuivies ?
   Jusqu’à la sortie du patient
5. Faut-il reporter l’intervention ? a. Si oui, pourquoi ? b. Si non, prenez-vous des mesures particulières pour l’intervention?
   Non. Poursuite de l’isolement BMR au bloc opératoire Antibioprophylaxie adaptée au SARM.
6. Quelles mesures prenez-vous lors de la sortie?
   Transmission du status BMR au service d’aval