Infections nosocomiales Juin 2008

Question 1

1. Donnez la définition d’une bactérie multi-résistante (BMR).
2. Quelle est la bactérie multi-résistante la plus fréquemment rencontrée ? Donnez la prévalence de cette bactérie (pourcentage) au sein de l’espèce bactérienne considérée en France. Citez un pays dans lequel cette prévalence est plus élevée et un pays dans lequel elle plus faible.
3. Quel est le réservoir des BMR ?
4. Donnez les principaux modes connus de transmission des BMR
5. Préciser le type et décrivez l’isolement qui doit être mis en oeuvre quand un malade est porteur d’une BMR.
6. En dehors de l’isolement décrit plus haut, quelles sont les mesures à mettre en oeuvre chez un patient hospitalisé porteur d’une BMR
7. Chez un malade atteint d’une infection à BMR, peut-on lever l’isolement après la fin du traitement antibiotique de l’infection ? Justifiez brièvement votre réponse.
8. Quelles précautions faut-il prendre lors de la réadmission d’un malade porteur d’une BMR lors d’une hospitalisation précédente ? Justifiez votre réponse.
9. En dehors de l’isolement des malades porteurs, quelles autres mesures sont susceptibles de diminuer la prévalence des BMR ?
10. Doit-on faire une notification de maladie à déclaration obligatoire chez ce patient?

Answer 1

1. Donnez la définition d’une bactérie multi-résistante (BMR).
   Bactérie ayant acquis une résistance à plusieurs antibiotiques
2. Quelle est la bactérie multi-résistante la plus fréquemment rencontrée ? Donnez la prévalence de cette bactérie (pourcentage) au sein de l’espèce bactérienne considérée en France. Citez un pays dans lequel cette prévalence est plus élevée et un pays dans lequel elle plus faible.
   Staphylocoque doré résistant à la méticilline
   Prévalence en France : 20-30%
   Pays à prévalence plus élevée : Italie
   Pays à prévalence plus basse : Pays Bas
3. Quel est le réservoir des BMR ?
   Les patients colonisés ou infectés constituent le principal réservoir
   Pour certaines espèces l’environnement immédiat du malade peut jouer un rôle
4. Donnez les principaux modes connus de transmission des BMR
   Transmission manuportée par les soignants
5. Préciser le type et décrivez l’isolement qui doit être mis en oeuvre quand un malade est porteur d’une BMR.
   Isolement septique // Chambre seule (ou individuelle) ou sectorisation // Signalisation à l’entrée de la chambre // Tablier/surblouse à usage unique // Friction hydro-alcoolique des mains avant et après contact du patient ou de son environnement // Matériel dédié
6. En dehors de l’isolement décrit plus haut, quelles sont les mesures à mettre en oeuvre chez un patient hospitalisé porteur d’une BMR
   Signalisation sur le dossier du malade // Signalisation sur le compte-rendu d’hospitalisation // Information du patient et de sa famille
7. Chez un malade atteint d’une infection à BMR,
   peut-on lever l’isolement après la fin du traitement antibiotique de l’infection ? Justifiez brièvement votre réponse.
   Non. Le traitement ne supprime pas la colonisation.
8. Quelles précautions faut-il prendre lors de la réadmission d’un malade porteur d’une BMR lors d’une hospitalisation précédente ? Justifiez votre réponse.
   Isolement septique.
   Réalisation d’un dépistage à la recherche de BMR
   Levée de l’isolement si les prélèvements sont négatifs
9. En dehors de l’isolement des malades porteurs, quelles autres mesures sont susceptibles de diminuer la prévalence des BMR ?
   Renforcement de l’hygiène des mains
   Diminution de la consommation d’antibiotiques
10. Doit-on faire une notification de maladie à déclaration obligatoire chez ce patient?
    Non