Infeções respiratórias Flashcards
Doente com congestão nasal, rinorreia, e tosse. Qual é o diagnóstico e agentes etiológicos
Contipação
Rinovirus +++
Quais são as complicações associadas à constipação
OMA +++
Dinusite bacteriana, pneumonia, agudização de asma
Qual é o trataemnto da constipação
Hidratação
Lavagem nasal com soro
Anti-inflamatórios
Doente com odinofagia e hiperemia orofaringe e febre. Qual é o diagnóstico e principais agentes etiológicos
Adenovirus ++ ou
Streptococcus pyogenes
Qual é a distinção clínica entre faringite bacteriana de viral
Infeção bacteriana - início abrupto, febre alta, náuseas, vómitos e dor abdominal, exsudado purulento, adenopatias cervicais anteriores dolorosas
Faringite viral - instalação gradual, ferbícula, tosse, disfonia, e vesículas
Doente com faringite aguda que surge com eritema difuso áspero, de início na face mas que agora está no tronco e tem descamaçãoo. Qual é o diagnóstico?
Escarlatina
Palidez perioral,
Linhas de pástia
lingua de morango
Em que doentes é feito teste rápido de SGA
Doentes > 3 anos com clínica sugestiva
Como é feito o tratamento de faringite aguda
Viral - Suporte (Hidratação, anti-inflamatórios)
SGA - Amoxicilina Oral bid/10d OU Penicilina
Quais são as complicações da faringite aguda SGA
Supurativas - OMA, Abcesso paramigdalino, Abcesso para e retrofaringeo, Angina Ludwing e Linfadenite cervical; Pneumonia, Endocardite e Fasceíte necrotizante
Não supurativas - Febre reumática, coreia sydenham, artrite pós-estreptocóccica, PANDAS
Como se faz o diagnóstico de mononucleose infeciosa
Anticorpos heterófilos (não fiável se < 4a)
VCA (IgM e IgG)
EBNA
Linfocitose com linfócitos atípicos
Qual é a terapeutica da mononucleose
Repouso
Hidratação
Anti-inflamatórios
Evitar desportos de contacto nas 2-3 semanas de doentça - risco rotura esplénica
Quais são os principais agentes da OMA
S.Pneumoniae, H.Influenza e M.Catrrhalis
(H.Influenza dá OMA associada a conjuntivite)
Como é realizado o tratamento num OMA
Anti-inflamatórios durante 2-3 dias. Se persistência ou agravamento dos sintomas fazer antibiótico
Amoxicilina 80-90 mg/Kg/dia 7 dias (< 2 anos) ou 5 dias ( > 2 anos ) - Se não melhorar fazer amoxi-clav
Em que crianças é iniciada antibioterapia desde início
Idade < 6M
Otorria, bilateral, grave, recorrente (> 3ep/6M)
Impossibilidade de reavaliação em 72h
Quais são as complicações de OMA
Mastoidite ++
Petrosite, labirintite, paralisia facial
Doente com OMA com queixas de novo de
Edema, eritma e dor região mastoideia (retro-auricular) e deslocamento do pavilhão auricular
Mastoidite
Internamento e AB EV (Amoxi-Ac.Clavulanico)
Quando é que numa sinusite se pressupoes uma sobreposição bacteriana e se inicia antibiótico?
Quando quadro > 10 dias (Rinorreia, congestão nasal e tosse; Febre e mau estado geral)
Inicia-se AB quando há sintomas após tratamento sintomático 3 dias (Lavagem, e anti-inflamatórios)
Amoxicilina 80-90mg/kg/dia (forma lig, > 2A)
Amoxiclav (< 2anos, imnuodeprimidos ou toma recente AB)
(Sinusite frontal e esfenoidal fazem amoxiclav)
Quais são as complicações das sinusites
Complicações orbitárias +++
[Celulite pré-septal, pós-septal, abcesso subperiósteo, orbitário e trombose seio cavernoso]
(Meningite, abcesso intracraniano e osteomielite)
Criança com antecedentes de constipação que surge com tosse rouca, rouquidão e dificuldade respiratória com estridor inspiratório, que melhorou quando a ceriança saiu de casa e chegou a urgência. Qual é o diagnóstico e agente associado?
Laringotraqueobronquite (Sx melhoram com exposição ao ar frio)
Vírus parainfluenza
Qual é o agente mais associado a laringotraqueobronquite?
Vírus Parainfluenza
Qual é o tratamento da laringotraqueobronquite?
Ligeira (S/ estridor ou SDR) ou moderada (estridor OU Tiragem) = Dexametasona PO ± Adrenalina Nebulizada (se ø melhoria)
Se grave (Estridor, tiragem e agitação/letargia) = O2*, adrenalina nebulizada e dexa ± internamento
*O2 se SpO2 < 92%
Se moderada que não melhora após adrenalina então tb é internado
Principal DDx de laringotraqueobronquite
Crianças não vacinadas
- Epiglotite (H.Influenza se crianças não vacinadas mas também S.Aureus, pneumococcus ou SGA)
- Difteria
Laringite espasmódica
Aspiração corpo estranho
Lanringomalácia
Qual é a apresentação da epiglotite
Início em horas de mau estar geral, febre alta e SDR (sentadas, curvadas para a frente em tripé, pescoço em extensão e maxilar em projeção)
Voz abafada, com dificuldade a engolir e com sialorreia
Sinal do polegar no raio-X lateral
