Infeções respiratórias Flashcards

1
Q

Doente com congestão nasal, rinorreia, e tosse. Qual é o diagnóstico e agentes etiológicos

A

Contipação
Rinovirus +++

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2
Q

Quais são as complicações associadas à constipação

A

OMA +++

Dinusite bacteriana, pneumonia, agudização de asma

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3
Q

Qual é o trataemnto da constipação

A

Hidratação
Lavagem nasal com soro
Anti-inflamatórios

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4
Q

Doente com odinofagia e hiperemia orofaringe e febre. Qual é o diagnóstico e principais agentes etiológicos

A

Adenovirus ++ ou
Streptococcus pyogenes

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5
Q

Qual é a distinção clínica entre faringite bacteriana de viral

A

Infeção bacteriana - início abrupto, febre alta, náuseas, vómitos e dor abdominal, exsudado purulento, adenopatias cervicais anteriores dolorosas

Faringite viral - instalação gradual, ferbícula, tosse, disfonia, e vesículas

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6
Q

Doente com faringite aguda que surge com eritema difuso áspero, de início na face mas que agora está no tronco e tem descamaçãoo. Qual é o diagnóstico?

A

Escarlatina

Palidez perioral,
Linhas de pástia
lingua de morango

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7
Q

Em que doentes é feito teste rápido de SGA

A

Doentes > 3 anos com clínica sugestiva

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8
Q

Como é feito o tratamento de faringite aguda

A

Viral - Suporte (Hidratação, anti-inflamatórios)

SGA - Amoxicilina Oral bid/10d OU Penicilina

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9
Q

Quais são as complicações da faringite aguda SGA

A

Supurativas - OMA, Abcesso paramigdalino, Abcesso para e retrofaringeo, Angina Ludwing e Linfadenite cervical; Pneumonia, Endocardite e Fasceíte necrotizante

Não supurativas - Febre reumática, coreia sydenham, artrite pós-estreptocóccica, PANDAS

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10
Q

Como se faz o diagnóstico de mononucleose infeciosa

A

Anticorpos heterófilos (não fiável se < 4a)
VCA (IgM e IgG)
EBNA

Linfocitose com linfócitos atípicos

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11
Q

Qual é a terapeutica da mononucleose

A

Repouso
Hidratação
Anti-inflamatórios

Evitar desportos de contacto nas 2-3 semanas de doentça - risco rotura esplénica

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12
Q

Quais são os principais agentes da OMA

A

S.Pneumoniae, H.Influenza e M.Catrrhalis

(H.Influenza dá OMA associada a conjuntivite)

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13
Q

Como é realizado o tratamento num OMA

A

Anti-inflamatórios durante 2-3 dias. Se persistência ou agravamento dos sintomas fazer antibiótico

Amoxicilina 80-90 mg/Kg/dia 7 dias (< 2 anos) ou 5 dias ( > 2 anos ) - Se não melhorar fazer amoxi-clav

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14
Q

Em que crianças é iniciada antibioterapia desde início

A

Idade < 6M
Otorria, bilateral, grave, recorrente (> 3ep/6M)
Impossibilidade de reavaliação em 72h

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15
Q

Quais são as complicações de OMA

A

Mastoidite ++
Petrosite, labirintite, paralisia facial

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16
Q

Doente com OMA com queixas de novo de
Edema, eritma e dor região mastoideia (retro-auricular) e deslocamento do pavilhão auricular

A

Mastoidite

Internamento e AB EV (Amoxi-Ac.Clavulanico)

17
Q

Quando é que numa sinusite se pressupoes uma sobreposição bacteriana e se inicia antibiótico?

A

Quando quadro > 10 dias (Rinorreia, congestão nasal e tosse; Febre e mau estado geral)

Inicia-se AB quando há sintomas após tratamento sintomático 3 dias (Lavagem, e anti-inflamatórios)

Amoxicilina 80-90mg/kg/dia (forma lig, > 2A)
Amoxiclav (< 2anos, imnuodeprimidos ou toma recente AB)

(Sinusite frontal e esfenoidal fazem amoxiclav)

18
Q

Quais são as complicações das sinusites

A

Complicações orbitárias +++
[Celulite pré-septal, pós-septal, abcesso subperiósteo, orbitário e trombose seio cavernoso]
(Meningite, abcesso intracraniano e osteomielite)

19
Q

Criança com antecedentes de constipação que surge com tosse rouca, rouquidão e dificuldade respiratória com estridor inspiratório, que melhorou quando a ceriança saiu de casa e chegou a urgência. Qual é o diagnóstico e agente associado?

A

Laringotraqueobronquite (Sx melhoram com exposição ao ar frio)

Vírus parainfluenza

20
Q

Qual é o agente mais associado a laringotraqueobronquite?

A

Vírus Parainfluenza

21
Q

Qual é o tratamento da laringotraqueobronquite?

A

Ligeira (S/ estridor ou SDR) ou moderada (estridor OU Tiragem) = Dexametasona PO ± Adrenalina Nebulizada (se ø melhoria)

Se grave (Estridor, tiragem e agitação/letargia) = O2*, adrenalina nebulizada e dexa ± internamento

*O2 se SpO2 < 92%
Se moderada que não melhora após adrenalina então tb é internado

22
Q

Principal DDx de laringotraqueobronquite

A

Crianças não vacinadas
- Epiglotite (H.Influenza se crianças não vacinadas mas também S.Aureus, pneumococcus ou SGA)
- Difteria

Laringite espasmódica
Aspiração corpo estranho
Lanringomalácia

23
Q

Qual é a apresentação da epiglotite

A

Início em horas de mau estar geral, febre alta e SDR (sentadas, curvadas para a frente em tripé, pescoço em extensão e maxilar em projeção)

Voz abafada, com dificuldade a engolir e com sialorreia

Sinal do polegar no raio-X lateral