Infecções Osteoarticulares Flashcards
Frente
Verso
Quais são as principais infecções osteoarticulares na infância?
As principais infecções osteoarticulares na infância são a osteomielite hematogênica aguda (OHA) e a artrite séptica (AS).
Como são classificadas as osteomielites de acordo com a apresentação temporal?
As osteomielites são classificadas como agudas (menos de 2 semanas), subagudas (2 semanas a 3 meses) e crônicas (mais de 6 meses).
Qual é a principal forma de invasão do microrganismo nas infecções osteoarticulares?
A principal forma de invasão é por via hematogênica, seguida por contiguidade e inoculação direta.
Quais são os fatores de risco para infecções osteoarticulares em neonatos?
Os fatores de risco incluem imaturidade do sistema imunológico, procedimentos invasivos e múltiplas punções venosas.
Quais são os ossos longos mais comumente afetados pela osteomielite hematogênica aguda (OHA)?
Os ossos longos mais comumente afetados são fêmur, tíbia e úmero.
Qual é a incidência de infecções osteoarticulares em países de baixa renda?
A incidência de infecções osteoarticulares pode chegar a 80 casos por 100 mil habitantes em países de baixa renda.
Qual é a faixa etária mais acometida pela osteomielite hematogênica aguda (OHA)?
Cerca de 50% dos casos de OHA ocorrem em crianças abaixo de 5 anos.
Quais são os principais fatores de risco para infecções osteoarticulares em crianças?
Incluem traumas menores, infecções respiratórias e imunocomprometimento.
Quais são os sinais clínicos típicos de infecções osteoarticulares em crianças?
Os sinais incluem dor, inflamação e sensibilidade local, febre, e imobilidade do membro afetado.
Quais são os exames laboratoriais mais úteis para o diagnóstico de infecções osteoarticulares?
Os exames mais úteis são leucometria, proteína C-reativa (PCR) e velocidade de hemossedimentação (VHS).
Quais são os principais microrganismos causadores de infecções osteoarticulares em crianças menores de 5 anos?
Os principais microrganismos são Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Kingella kingae.
Quando o tratamento cirúrgico é indicado na osteomielite hematogênica aguda?
O tratamento cirúrgico é indicado para drenar abscessos ou em casos de falha do tratamento conservador.
Como a bacteriemia transitória pode levar à infecção osteoarticular?
A bacteriemia transitória pode ocorrer a partir de infecções otorrinolaringológicas, traumas menores ou procedimentos invasivos.
Qual é o papel da ressonância magnética (RM) no diagnóstico de infecções osteoarticulares?
A RM é o padrão ouro para diagnóstico, com alta sensibilidade e especificidade, permitindo a detecção precoce de abscessos e inflamação intramedular.
Quais são as complicações mais graves das infecções osteoarticulares não tratadas adequadamente?
Complicações incluem destruição articular, osteonecrose, deformidades e impacto no crescimento do osso afetado.
Qual é a prevalência de Staphylococcus aureus nas infecções osteoarticulares?
O Staphylococcus aureus é responsável por 43-63% dos casos, com um crescente aumento na prevalência de cepas resistentes à meticilina (MRSA).
Quais são os principais patógenos em pacientes com doença falciforme que desenvolvem infecções osteoarticulares?
Os principais patógenos incluem Salmonella sp. e Staphylococcus aureus, sendo a Salmonella particularmente prevalente em pacientes com doença falciforme.
Quais são os grupos de risco para infecções osteoarticulares causadas por fungos e bactérias atípicas?
Pacientes imunocomprometidos e aqueles que realizam múltiplos procedimentos invasivos são grupos de risco para infecções causadas por fungos e bactérias atípicas, como Bartonella henselae.
Quais são as principais indicações para o uso de vancomicina no tratamento de infecções osteoarticulares?
Vancomicina é indicada em áreas com alta prevalência de MRSA (>10%) ou em casos de pacientes com resposta inadequada à oxacilina.
Como é classificada a osteomielite em pacientes neonatais?
A osteomielite em neonatos pode ser classificada como aguda, subaguda ou crônica, dependendo do tempo de evolução dos sintomas.
Quais são os principais achados radiográficos nas infecções osteoarticulares?
Os achados incluem edema de partes moles, distensão muscular, reação periosteal, e destruição óssea em fases mais avançadas.
Como a ultrassonografia auxilia no diagnóstico de artrite séptica?
A ultrassonografia é útil para detectar derrame articular, ajudando a diferenciar artrite séptica de outras causas de dor articular em crianças.
Quais são os critérios laboratoriais para diferenciar artrite séptica de sinovite transitória?
Os critérios de Kocher incluem febre ≥38,5°C, leucocitose ≥12.000/mm³, VHS ≥40 mm/h e não apoio do membro afetado.
Qual é o papel das hemoculturas no diagnóstico de infecções osteoarticulares?
As hemoculturas são importantes para identificar o patógeno e guiar a antibioticoterapia, sendo positivas em 20-46% dos casos.
Quais são as principais alternativas antimicrobianas para tratar infecções osteoarticulares em crianças?
Oxacilina, cefalosporinas, vancomicina, clindamicina, e em casos especiais, cefotaxima ou ceftriaxona são opções de tratamento.
Quando a aspiração do sítio infeccioso é indicada no manejo das infecções osteoarticulares?
A aspiração é indicada para diagnóstico diferencial ou quando há necessidade de drenagem de abscessos não responsivos ao tratamento conservador.
Como é realizada a abordagem cirúrgica nas infecções osteoarticulares?
A abordagem inclui descompressão e desbridamento cirúrgico, removendo tecidos necrosados e promovendo drenagem eficaz da área afetada.
Quais são as possíveis complicações associadas à artrite séptica não tratada adequadamente?
Complicações incluem osteonecrose, condrólise, rigidez articular, e possíveis deformidades permanentes.
O que é a técnica de desbridamento e qual é sua importância no tratamento cirúrgico de osteomielite?
O desbridamento remove tecidos desvitalizados e infectados, essencial para controlar a infecção e evitar a progressão da doença.
Qual é a importância da reabilitação fisioterapêutica precoce após o tratamento de infecções osteoarticulares?
A reabilitação precoce é crucial para restaurar a amplitude de movimento e prevenir complicações como rigidez articular e perda de função.
Quais são os principais microrganismos que causam infecções osteoarticulares em crianças menores de 3 meses?
Os principais microrganismos são Staphylococcus aureus (MSSA, MRSA), Streptococcus agalactiae, e bacilos Gram-negativos como E. coli.
Qual é a importância da identificação precoce de Kingella kingae em infecções osteoarticulares?
A identificação precoce de Kingella kingae é crucial, pois essa bactéria pode causar infecções menos graves, mas tem aumentado em prevalência.
Como é feita a transição de antibióticos intravenosos para orais no tratamento de infecções osteoarticulares?
A transição é indicada quando o paciente apresenta melhora clínica, está afebril por mais de 48 horas, e a PCR cai a níveis normais ou próximos disso.
Quais são os sinais radiográficos que sugerem osteomielite crônica?
Sinais incluem reação periosteal persistente, áreas de necrose óssea, e formação de sequestros (fragmentos ósseos necrosados).
O que caracteriza a artrite séptica em pacientes imunocomprometidos?
A artrite séptica em imunocomprometidos pode apresentar um quadro mais grave, com alta taxa de complicações e necessidade de intervenção agressiva.
Quais são as recomendações para o uso de drenagem aspirativa após tratamento cirúrgico de artrite séptica?
A drenagem aspirativa é recomendada por um período de até 3 dias para garantir remoção eficaz de exsudato e prevenir recidiva.
Qual é o papel das metaloproteinases na patogênese da artrite séptica?
As metaloproteinases são enzimas que degradam a cartilagem articular, contribuindo para a destruição da articulação em casos de artrite séptica.
Quais são os principais fatores prognósticos na recuperação de infecções osteoarticulares?
Fatores incluem a idade do paciente, estado imunológico, microrganismo envolvido, e rapidez na intervenção terapêutica.
Quando a artrotomia aberta é recomendada no tratamento de infecções osteoarticulares?
A artrotomia aberta é recomendada quando há abscessos grandes, falta de resposta ao tratamento conservador, ou infecção persistente.
Como a osteomielite subaguda se diferencia da forma aguda?
A osteomielite subaguda tem um início mais insidioso, com sintomas menos pronunciados, e geralmente não causa sepse fulminante.
Quais são os cuidados pós-operatórios recomendados após desbridamento cirúrgico de osteomielite?
Cuidados incluem controle rigoroso da infecção com antibióticos, imobilização temporária, e início precoce de fisioterapia.
O que caracteriza a falha no tratamento de infecções osteoarticulares?
A falha no tratamento é caracterizada pela persistência de sinais de infecção, como febre, dor, e elevação contínua da PCR.
Quais são as principais complicações de longo prazo associadas à osteomielite crônica?
Complicações incluem deformidades ósseas, dor crônica, e recorrência da infecção, que podem comprometer a qualidade de vida.
Quais são as indicações para o uso de linezolida em infecções osteoarticulares pediátricas?
Linezolida é indicada em casos de infecções por MRSA, especialmente quando há resistência a outras opções de tratamento.
Como a bacteriemia associada a cateteres pode precipitar infecções osteoarticulares?
Bacteriemia associada a cateteres pode levar à disseminação hematogênica da infecção, causando osteomielite ou artrite séptica em ossos e articulações.
