Displasia do Desenvolvimento do Quadril Flashcards
Frente
Verso
O que caracteriza a Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)?
É um distúrbio que afeta a estabilidade coxofemoral, com variações que vão desde a subluxação até a luxação completa do quadril.
Qual é a definição de luxação e subluxação no contexto da DDQ?
Luxação é o deslocamento completo da articulação com perda total do contato entre as superfícies articulares. Subluxação é um deslocamento parcial com algum contato residual entre as superfícies ósseas.
Como a DDQ pode se manifestar tardiamente?
Pode se manifestar como um quadril luxado ou, na adolescência, como um quadril com cobertura acetabular insuficiente.
Quais são as manobras propedêuticas essenciais para o diagnóstico precoce da DDQ?
As manobras de Ortolani (1937) e Barlow (1962) são fundamentais para a detecção precoce da DDQ.
Qual é a importância da ultrassonografia no diagnóstico da DDQ?
A ultrassonografia permite a detecção precoce e a monitorização do tratamento da DDQ, sendo crucial para reduzir as sequelas.
Quais são as principais influências na incidência da DDQ?
Fatores geográficos, étnicos e os critérios diagnósticos do médico influenciam a incidência da DDQ.
Qual é a relação entre sexo e a incidência de DDQ?
A DDQ é mais comum em pacientes do sexo feminino, com uma proporção de 4:1, afetando mais frequentemente o quadril esquerdo.
Quais grupos étnicos apresentam maior predisposição à DDQ?
Brancos e nativos americanos têm maior incidência de DDQ, enquanto negros e asiáticos apresentam incidência relativamente baixa.
Quais são os principais fatores de risco para a DDQ?
Apresentação pélvica, gênero feminino, história familiar positiva, deformidades dos membros inferiores, torcicolo, pé metatarso aduto e oligodrâmnio são alguns dos principais fatores de risco.
Como a DDQ pode ser diagnosticada clinicamente no recém-nascido?
Através da observação de assimetria dos membros inferiores, rotação externa excessiva e encurtamento aparente dos membros inferiores.
O que é o sinal de Ortolani?
Um teste que consiste em uma sensação palpável quando a cabeça femoral se encaixa ou se desloca no acetábulo, detectando instabilidade ou luxação.
Como é realizada a manobra de Barlow?
A manobra é feita em dois tempos, posicionando a criança supina, flexionando os quadris e joelhos, e aplicando forças específicas para detectar instabilidade ou luxação do quadril.
O que é o sinal de Trendelenburg?
Um sinal clínico onde, ao caminhar, a pelve do lado afetado cai devido à insuficiência dos músculos abdutores do quadril, indicando uma luxação.
Como a displasia pode ser detectada em crianças que já deambulam?
A criança pode apresentar uma marcha cambaleante ou marcha de Trendelenburg, além de hiperlordose e mobilidade excessiva dos quadris.
Quais são as principais complicações associadas à DDQ não tratada?
Incluem-se anisomelia, deformidade e dor do joelho ipsilateral, escoliose secundária, distúrbios da marcha, e osteoartrite degenerativa secundária.
Quais são os sinais radiográficos precoces na DDQ?
Os sinais radiográficos precoces são indicativos tardios da doença, como a descontinuidade do arco de Shenton e o aumento do índice acetabular.
O que é a linha de Hilgenreiner e para que serve?
É uma linha horizontal traçada entre as cartilagens trirradiadas, usada para comparar as alturas relativas das epífises femorais.
Como é utilizada a linha de Perkins no diagnóstico da DDQ?
A linha de Perkins é traçada perpendicularmente à linha de Hilgenreiner e tangencia o rebordo ósseo lateral do acetábulo, usada para verificar a posição das epífises femorais.
O que é o arco de Shenton e sua importância na DDQ?
É uma linha imaginária que passa pela borda medial da metáfise proximal do fêmur e continua com a borda superior do forame obturado, sendo descontínua em casos de DDQ.
Qual a utilidade da ultrassonografia no diagnóstico da DDQ?
A ultrassonografia é crucial para detectar anormalidades no quadril neonatal, especialmente porque as estruturas envolvidas são predominantemente cartilaginosas.
O que é o método de Graf na classificação da DDQ?
É um sistema de classificação ultrassonográfica baseado nos ângulos formados pelas estruturas anatômicas do quadril, sendo utilizado para diagnosticar e categorizar a DDQ.
Como é classificado um quadril tipo 1 pela classificação de Graf?
Um quadril tipo 1 é considerado maduro, com ângulo alfa ≥ 60 graus e boa cobertura acetabular, não necessitando de acompanhamento.
Como é classificado um quadril tipo 2 pela classificação de Graf?
Quadris tipo 2 ainda possuem cobertura da cabeça femoral, mas com desenvolvimento insuficiente do teto acetabular e risco de instabilidade.
Quando é indicado o tratamento incruento na DDQ?
O tratamento incruento é indicado para recém-nascidos diagnosticados precocemente nas primeiras semanas de vida.
Quais são os aparelhos dinâmicos utilizados no tratamento da DDQ?
Aparelhos como o suspensório de Pavlik, que permite a centração da cabeça femoral no acetábulo por meio de uma abdução progressiva e controlada.
Quais são as complicações possíveis no tratamento incruento da DDQ?
Complicações podem incluir falha na correção, subluxação persistente, ou até lesão da artéria circunflexa medial se o tratamento não for adequadamente monitorado.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico na DDQ?
O tratamento cirúrgico é indicado quando não se consegue uma redução estável e concêntrica até o nono ou décimo mês de vida.
Quais são as principais técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da DDQ?
Técnicas como a tenotomia do psoas-ilíaco, capsuloplastia, e acetabuloplastia de Salter são comumente usadas.
Quais são as complicações comuns associadas ao tratamento cirúrgico da DDQ?
Complicações incluem recidiva da luxação, desenvolvimento de anisomelia, e risco de osteonecrose da cabeça femoral.
O que é a tríade de Putti na DDQ?
É composta por três sinais radiográficos: ectopia da extremidade proximal do fêmur, hipoplasia ou ausência do núcleo de ossificação femoral proximal, e aumento da inclinação do teto acetabular.
Quais são as indicações para o uso do aparelho gessado na DDQ?
O uso do aparelho gessado é indicado quando o tratamento incruento não resolve a DDQ ou em casos diagnosticados tardiamente, perto do terceiro mês de vida.
Como é realizado o controle após a redução incruenta na DDQ?
O controle após a redução incruenta envolve radiografias para verificar a manutenção da redução e pode incluir tomografia ou ressonância para garantir o posicionamento correto da cabeça femoral.
Quais são as principais complicações relacionadas ao uso do aparelho gessado?
Complicações incluem risco de úlceras por pressão, atrofia muscular e potencial desenvolvimento de rigidez articular.
Quando a artrografia é indicada na DDQ?
A artrografia é indicada para avaliar o quadril em casos onde o tratamento conservador falha e se considera uma intervenção cirúrgica.
Qual é o papel da tomografia computadorizada na DDQ?
A tomografia é útil para avaliar a centração da cabeça femoral no acetábulo em pacientes mantidos em aparelho gessado.
Quais são as vantagens e desvantagens do uso da ressonância magnética na DDQ?
A ressonância magnética oferece visualização detalhada das estruturas do quadril, mas é cara, demorada e requer imobilidade absoluta do paciente, muitas vezes necessitando de anestesia.
O que é a tenotomia dos adutores e quando é indicada na DDQ?
A tenotomia dos adutores é indicada para facilitar a redução do quadril em casos de instabilidade ou contratura, podendo ser realizada antes ou durante o tratamento.
Qual é a importância do tratamento precoce na DDQ?
O tratamento precoce na DDQ é crucial para evitar complicações a longo prazo, como osteoartrite e deformidades permanentes do quadril.
Como a fisioterapia contribui para a recuperação pós-tratamento cirúrgico da DDQ?
A fisioterapia ajuda na recuperação da mobilidade articular e no fortalecimento muscular após a retirada do aparelho gessado ou após cirurgia.
Quais são as complicações a longo prazo da DDQ não tratada?
Complicações a longo prazo incluem osteoartrite, dor crônica, e dificuldades de mobilidade devido a deformidades permanentes.
Como a anisomelia se desenvolve em pacientes com DDQ unilateral?
A anisomelia ocorre devido ao crescimento desigual dos membros inferiores, resultante do desalinhamento persistente do quadril afetado.
Qual é a importância da monitorização constante durante o tratamento da DDQ?
Monitorização constante é essencial para ajustar o tratamento conforme necessário, prevenindo complicações e garantindo a eficácia da intervenção.
Quais são os fatores que podem levar à recidiva da DDQ após tratamento?
A recidiva da DDQ pode ocorrer devido a uma correção inadequada da deformidade, falta de adesão ao tratamento, ou crescimento anômalo das estruturas articulares.
Como o método de Pavlik contribui para o tratamento da DDQ?
O método de Pavlik contribui ao permitir uma abdução progressiva do quadril, promovendo a centralização da cabeça femoral no acetábulo de forma controlada.
Quais são os principais fatores que influenciam o sucesso do tratamento da DDQ?
O sucesso do tratamento da DDQ depende de fatores como a idade no diagnóstico, precisão na execução das manobras propedêuticas, e adesão ao tratamento recomendado.
