Displasia do Desenvolvimento do Quadril

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que caracteriza a Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ)?

Answer 2

É um distúrbio que afeta a estabilidade coxofemoral, com variações que vão desde a subluxação até a luxação completa do quadril.

Question 3

Qual é a definição de luxação e subluxação no contexto da DDQ?

Answer 3

Luxação é o deslocamento completo da articulação com perda total do contato entre as superfícies articulares. Subluxação é um deslocamento parcial com algum contato residual entre as superfícies ósseas.

Question 4

Como a DDQ pode se manifestar tardiamente?

Answer 4

Pode se manifestar como um quadril luxado ou, na adolescência, como um quadril com cobertura acetabular insuficiente.

Question 5

Quais são as manobras propedêuticas essenciais para o diagnóstico precoce da DDQ?

Answer 5

As manobras de Ortolani (1937) e Barlow (1962) são fundamentais para a detecção precoce da DDQ.

Question 6

Qual é a importância da ultrassonografia no diagnóstico da DDQ?

Answer 6

A ultrassonografia permite a detecção precoce e a monitorização do tratamento da DDQ, sendo crucial para reduzir as sequelas.

Question 7

Quais são as principais influências na incidência da DDQ?

Answer 7

Fatores geográficos, étnicos e os critérios diagnósticos do médico influenciam a incidência da DDQ.

Question 8

Qual é a relação entre sexo e a incidência de DDQ?

Answer 8

A DDQ é mais comum em pacientes do sexo feminino, com uma proporção de 4:1, afetando mais frequentemente o quadril esquerdo.

Question 9

Quais grupos étnicos apresentam maior predisposição à DDQ?

Answer 9

Brancos e nativos americanos têm maior incidência de DDQ, enquanto negros e asiáticos apresentam incidência relativamente baixa.

Question 10

Quais são os principais fatores de risco para a DDQ?

Answer 10

Apresentação pélvica, gênero feminino, história familiar positiva, deformidades dos membros inferiores, torcicolo, pé metatarso aduto e oligodrâmnio são alguns dos principais fatores de risco.

Question 11

Como a DDQ pode ser diagnosticada clinicamente no recém-nascido?

Answer 11

Através da observação de assimetria dos membros inferiores, rotação externa excessiva e encurtamento aparente dos membros inferiores.

Question 12

O que é o sinal de Ortolani?

Answer 12

Um teste que consiste em uma sensação palpável quando a cabeça femoral se encaixa ou se desloca no acetábulo, detectando instabilidade ou luxação.

Question 13

Como é realizada a manobra de Barlow?

Answer 13

A manobra é feita em dois tempos, posicionando a criança supina, flexionando os quadris e joelhos, e aplicando forças específicas para detectar instabilidade ou luxação do quadril.

Question 14

O que é o sinal de Trendelenburg?

Answer 14

Um sinal clínico onde, ao caminhar, a pelve do lado afetado cai devido à insuficiência dos músculos abdutores do quadril, indicando uma luxação.

Question 15

Como a displasia pode ser detectada em crianças que já deambulam?

Answer 15

A criança pode apresentar uma marcha cambaleante ou marcha de Trendelenburg, além de hiperlordose e mobilidade excessiva dos quadris.

Question 16

Quais são as principais complicações associadas à DDQ não tratada?

Answer 16

Incluem-se anisomelia, deformidade e dor do joelho ipsilateral, escoliose secundária, distúrbios da marcha, e osteoartrite degenerativa secundária.

Question 17

Quais são os sinais radiográficos precoces na DDQ?

Answer 17

Os sinais radiográficos precoces são indicativos tardios da doença, como a descontinuidade do arco de Shenton e o aumento do índice acetabular.

Question 18

O que é a linha de Hilgenreiner e para que serve?

Answer 18

É uma linha horizontal traçada entre as cartilagens trirradiadas, usada para comparar as alturas relativas das epífises femorais.

Question 19

Como é utilizada a linha de Perkins no diagnóstico da DDQ?

Answer 19

A linha de Perkins é traçada perpendicularmente à linha de Hilgenreiner e tangencia o rebordo ósseo lateral do acetábulo, usada para verificar a posição das epífises femorais.

Question 20

O que é o arco de Shenton e sua importância na DDQ?

Answer 20

É uma linha imaginária que passa pela borda medial da metáfise proximal do fêmur e continua com a borda superior do forame obturado, sendo descontínua em casos de DDQ.

Question 21

Qual a utilidade da ultrassonografia no diagnóstico da DDQ?

Answer 21

A ultrassonografia é crucial para detectar anormalidades no quadril neonatal, especialmente porque as estruturas envolvidas são predominantemente cartilaginosas.

Question 22

O que é o método de Graf na classificação da DDQ?

Answer 22

É um sistema de classificação ultrassonográfica baseado nos ângulos formados pelas estruturas anatômicas do quadril, sendo utilizado para diagnosticar e categorizar a DDQ.

Question 23

Como é classificado um quadril tipo 1 pela classificação de Graf?

Answer 23

Um quadril tipo 1 é considerado maduro, com ângulo alfa ≥ 60 graus e boa cobertura acetabular, não necessitando de acompanhamento.

Question 24

Como é classificado um quadril tipo 2 pela classificação de Graf?

Answer 24

Quadris tipo 2 ainda possuem cobertura da cabeça femoral, mas com desenvolvimento insuficiente do teto acetabular e risco de instabilidade.

Question 25

Quando é indicado o tratamento incruento na DDQ?

Answer 25

O tratamento incruento é indicado para recém-nascidos diagnosticados precocemente nas primeiras semanas de vida.

Question 26

Quais são os aparelhos dinâmicos utilizados no tratamento da DDQ?

Answer 26

Aparelhos como o suspensório de Pavlik, que permite a centração da cabeça femoral no acetábulo por meio de uma abdução progressiva e controlada.

Question 27

Quais são as complicações possíveis no tratamento incruento da DDQ?

Answer 27

Complicações podem incluir falha na correção, subluxação persistente, ou até lesão da artéria circunflexa medial se o tratamento não for adequadamente monitorado.

Question 28

Quando é indicado o tratamento cirúrgico na DDQ?

Answer 28

O tratamento cirúrgico é indicado quando não se consegue uma redução estável e concêntrica até o nono ou décimo mês de vida.

Question 29

Quais são as principais técnicas cirúrgicas utilizadas no tratamento da DDQ?

Answer 29

Técnicas como a tenotomia do psoas-ilíaco, capsuloplastia, e acetabuloplastia de Salter são comumente usadas.

Question 30

Quais são as complicações comuns associadas ao tratamento cirúrgico da DDQ?

Answer 30

Complicações incluem recidiva da luxação, desenvolvimento de anisomelia, e risco de osteonecrose da cabeça femoral.

Question 31

O que é a tríade de Putti na DDQ?

Answer 31

É composta por três sinais radiográficos: ectopia da extremidade proximal do fêmur, hipoplasia ou ausência do núcleo de ossificação femoral proximal, e aumento da inclinação do teto acetabular.

Question 32

Quais são as indicações para o uso do aparelho gessado na DDQ?

Answer 32

O uso do aparelho gessado é indicado quando o tratamento incruento não resolve a DDQ ou em casos diagnosticados tardiamente, perto do terceiro mês de vida.

Question 33

Como é realizado o controle após a redução incruenta na DDQ?

Answer 33

O controle após a redução incruenta envolve radiografias para verificar a manutenção da redução e pode incluir tomografia ou ressonância para garantir o posicionamento correto da cabeça femoral.

Question 34

Quais são as principais complicações relacionadas ao uso do aparelho gessado?

Answer 34

Complicações incluem risco de úlceras por pressão, atrofia muscular e potencial desenvolvimento de rigidez articular.

Question 35

Quando a artrografia é indicada na DDQ?

Answer 35

A artrografia é indicada para avaliar o quadril em casos onde o tratamento conservador falha e se considera uma intervenção cirúrgica.

Question 36

Qual é o papel da tomografia computadorizada na DDQ?

Answer 36

A tomografia é útil para avaliar a centração da cabeça femoral no acetábulo em pacientes mantidos em aparelho gessado.

Question 37

Quais são as vantagens e desvantagens do uso da ressonância magnética na DDQ?

Answer 37

A ressonância magnética oferece visualização detalhada das estruturas do quadril, mas é cara, demorada e requer imobilidade absoluta do paciente, muitas vezes necessitando de anestesia.

Question 38

O que é a tenotomia dos adutores e quando é indicada na DDQ?

Answer 38

A tenotomia dos adutores é indicada para facilitar a redução do quadril em casos de instabilidade ou contratura, podendo ser realizada antes ou durante o tratamento.

Question 39

Qual é a importância do tratamento precoce na DDQ?

Answer 39

O tratamento precoce na DDQ é crucial para evitar complicações a longo prazo, como osteoartrite e deformidades permanentes do quadril.

Question 40

Como a fisioterapia contribui para a recuperação pós-tratamento cirúrgico da DDQ?

Answer 40

A fisioterapia ajuda na recuperação da mobilidade articular e no fortalecimento muscular após a retirada do aparelho gessado ou após cirurgia.

Question 41

Quais são as complicações a longo prazo da DDQ não tratada?

Answer 41

Complicações a longo prazo incluem osteoartrite, dor crônica, e dificuldades de mobilidade devido a deformidades permanentes.

Question 42

Como a anisomelia se desenvolve em pacientes com DDQ unilateral?

Answer 42

A anisomelia ocorre devido ao crescimento desigual dos membros inferiores, resultante do desalinhamento persistente do quadril afetado.

Question 43

Qual é a importância da monitorização constante durante o tratamento da DDQ?

Answer 43

Monitorização constante é essencial para ajustar o tratamento conforme necessário, prevenindo complicações e garantindo a eficácia da intervenção.

Question 44

Quais são os fatores que podem levar à recidiva da DDQ após tratamento?

Answer 44

A recidiva da DDQ pode ocorrer devido a uma correção inadequada da deformidade, falta de adesão ao tratamento, ou crescimento anômalo das estruturas articulares.

Question 45

Como o método de Pavlik contribui para o tratamento da DDQ?

Answer 45

O método de Pavlik contribui ao permitir uma abdução progressiva do quadril, promovendo a centralização da cabeça femoral no acetábulo de forma controlada.

Question 46

Quais são os principais fatores que influenciam o sucesso do tratamento da DDQ?

Answer 46

O sucesso do tratamento da DDQ depende de fatores como a idade no diagnóstico, precisão na execução das manobras propedêuticas, e adesão ao tratamento recomendado.