Infecções Durante a gravidez Flashcards by David Jordao

Como proceder em casos de IGM e IGG positivos:

Teste deavidez por IGG: caso alta avidez se trata de uma infecção antiga
Baixa avidez = infecção recente

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Diagnóstico fetal de Infecção Gestacional: Métodos

USG indiretamente e PCR em LA diretamente.

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Achados USG na infecção fetal:(7)

RCIU
Oligo;poli drâmnio
Placentomegalia
HidropsiaFetal(derrame pleural, pericárdico)
Microcefalia
Esplenomegalia
Dilatação dos ventrículos laterais.

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Quais exames solicitar na suspeita de infecção fetal:

TORSCH(Toxoplasmose, Rubéola, Sífilis, CMV, Herpes) , HIV e Hep B e C.

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A toxoplasmose atravessa a barreira placentária através da forma de:

taquizoíto

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Profilaxia dos estágios da toxoplasmose:

Primária: higiene- prevenção
Secundária: rastreaento materno e tratamento
Terciária: sequela e tratamento fetal-neonatal

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O risco de transmissão vertical diminui com o avançar da gestação.
V ou F:

Falso.

Amenta: terceiro trimestre = 65%

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Como é feito o diagnóstico de toxoplasmose intra utero:

Parasita no sangue fetal ou LA: PCR: 100%

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Aspectos USG da Toxoplasmose:

Hidrocefalia: ventriculomegalia
Ascite
Placentomegalia
Esplenomegalia

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Qual a sequencia de exames laboratorias no pré natal no rastreio da toxoplasmose:

IGM e IGG positivos: teste de avidez
Teste de baixa avidez: espiramicina
Caso ambas negativas: repetir no próximo trimestre ou na presença de sintomas inespecíficos.

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Conduta no caso de infecção fetal:

Pirimetaamina + sulfadiazina + ácido fólico(3sem) e espiramicina alternada(3sem)

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Quais os efeitos colaterais da PMT + SDZ + Espiramicina:

Anemia e hematúria.

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Sífilis: cadeia de eventos sintomáticos:

Cancro vaginal duro(3-6sem)- linfadenopatia satélite-sífilis secundária(2 a 6 meses) com rash maculopapular, condiloma plano e linfadenomegalia generalizada(6 meses)
Sífilis terciária: SNC.

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Diagnósticos não específicos e específicos para sífilis:

VDRL- não específico(sempre positivo na sífilis)- dosa componentes cardiolipínicos do treponema
FTA- Abs: marcação sorológica- específico.

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o teste VDRL aumenta cotinuamente conforme o avançar da doença.
V ou F:

Falso.

Do segundo para o terceiro estágio da gestação, há uma queda da curva do VDRL.

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Como é feita a triagem de VDRL no pré-natal:

primeiro trimestre(-) repetir no 2o e 30 trimestre(+)= pedir FTA ABS
FTA ABS(-) repetir VDRL(2o e 3o trimestre.
Caso FTA ABS positiva = PENICILINA.

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falhas mais comuns no diagnóstico de sífilis:

Sorologia não realizada
Não tratamento do parceiro
Não reconhecer os sinais maternos de sífilis

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Sinais de Sífilis no USG:

Hepatoesplenomegalia
Hidropsia
Calcificações abdominais.

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Conduta e seguimento no tratamento para Sífilis primária e secundária:

Penicilina 2.400000 repetir em uma semana por três semanas
Seguimento pós tratamento: VDRL mensal: outros 3,6 e 12 meses após tratamento.
Espera-se redução de 2 vezes o título inicial.

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Quando considera-se falha no tratamento:

quando não há redução de 2 vezes o título inicial.

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Hepatite B: Características:

Não tem tratamento para gestante
Causa mais frequente de icterícia na gestação
Diagnóstico sorológico

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Aspectos sohológicos da HB

HbsAg(+) e HBeAg(+) = infencção aguda

HBSAG(+) e HBeAg (-) solicitar anti Hbe se(=)(PCR virus e se - 50% são virus mutantes e que tem HbeAg negativo.

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Tratamento RN Hep B:

Vacinação de rotina

IgAntiHb até 12 h após o parto.

Complicações do HIV na gestação:

Amniorrexe prematura
Mecônio
Óbito fetal
Aborto espontâneo
Infecções
Prematuridade.

Efeitos do HIV na gestante:

``` Assintomática Linfadenopatia generalizada Suores noturnos, febre e diarreia Infecções oportunistas Displasias e neoplasias. ```

Tratamento HIV gestante e RN

Parturiente: azt injetável RN: azt oral.

Via de Parto HIV

``` Carga<1000 = parto vaginal Carga>1000 = cesárea ```

Rubéola: Sintomas e Clínica:

Linfadenopatia pós auricular Exantema maculopapular Púrpura trombocitopência Artralgia e encefalite

Exame sorológico detecta rubéola:

7 dias antes do exantema | 7 a 12 dias depois do exantema

A sorologia para Rubéola é obrigatório em todos os exames de rotina pré natal em todos os municípios. V ou F:

Falso. | Alguns municípios não fazem Rubeola como exame de rotina pré natal.

Teste de ELISA para contato e Exantema:

Exantema: 2 a 3 semanas = soroconversão Contato: 4 a 5 semanas = soroconversão

Diagnóstico de Rubéola na Infecção Fetal:

PCR no LA | 6 a 8 semanas após infecção materna ou após 21 semanas- excreção urinária fetal.

Síndrome da rubéola congênita tríade:

Catarata;surdez;defeito cardíaco. | Ocorre em cerca de 50%das crianças infectadas.

O risco de transmissão vertical da Rubéola decresce com o seguimento da gestação. V ou F:

Verdadeiro Primeiro trimestre: 90% Após 20sem: inexistente

A vacinação para Rubéola pode ser feita na gestante. | V ou F:

FALSO. | pacientes vacinadas contra rubéola precisam esperar 1 mes para engravidar

HPV: Sintoma clássico:

Lesóes papilomatosas múltiplas- condiloma acuminado

Qual o período de incubação do HPV:

3 semanas a 8 meses.

Quais os subtipos de HPV mais prevalentes:

Subtipo 6 e 11.

Os subtipos 6 e 11 do HPV são altamente oncogênicos. | V ou F:

Falso. | Baixo risco.

Regiões de maior prevalência do HPV em mulheres:

Fúrcula, grandes lábios e pequenos lábios.

Repercussões Obstétricas do HPV nos nascidos vivos:

Papilomatose respiratória na criança: Sintomas se iniciam entre 6 meses e 10 anos de idade. Maior acometimento: laringe

A cesárea é sempre um melhor método para prevenção de infecções verticais deHPV na gravidez. V ou F:

Falso. | Não há comprovação científica alguma.

Via de escolha para parto no HPV:

Caso não haja tumor que impeça ou risco de sangramento excessivo: parto vaginal.

Na infecção primária por Herpes há ausência de anticorpos HSV 1 e HSV 2 V ou F:

VERDADEIRO.

Na infecção por herpes há predomínio de sintomas____________(locais;sistêmicos)

Locais.

A maioria das infecções por herpes neonatal são acometimentos___________(locais;sistêmicos)

Locais:45% SNC: 30%

Doença sistêmica mais frequente na herpes neonatal.

Encefalopatia Herpética

Conduta Infecção herpética genital:

Infecção Primária: 3o trimestre ou momento do parto = cesárea Infecção recorrente: cesárea Outra ocasião: aciclovir a partir de 36 semanas até o parto: parto vaginal

Patógeno mais comum de infecção urinária:

E coli

Exame obrigatório nos casos de infecção de urina:

Cultura de urina

Infecções recorrentes por nfecção de urina, qual a condta:

Nitrofurantoína até o final da getação

A infecção de urina ocorre principalmente em quais trimestres de gestação:

Segundo e terceiro: 80 a 90%

Principal causa de choque séptico na gravidez:

Infecção de urina.

Qual a conduta nos casos de infecção de urina:

Internação- monitorização- tratar antibiótico empiricamente até resultado da cultura- após resposta adequada= afebril por 48h alta com tratamento oral.

Período de Incubação da Sífilis:

10-90 dias