Distócias Flashcards
Maior causa de distćias na gestação:
Desproporção cefalo-pelvica
Quais os 4 parâmetros para avaliação do Progresso do Trabalho de Parto:
Grau de dilatação, velocidade de dilatação, altura da apresentação, velocidade da descida.
Quais os parâmetros da Curva de Friedman:
Amarelo: descida da apresentação
Vermelho: tempo de trabalho de parto
Diferenças na Curva de Friedman em primíparas e multíparas:
N a multípara, o processo de dilatação e descida é mais rápido, porém a forma é igual.
Principais Causas da distócia:
Problemas na potência uterina
Problemas com o produto(feto): desproporções, anormalidades.
Pelve: pelve não ginecoide
Principais problemas na potência uterina:
Múltiplos marcapassos uterinos, incoordenação
Esgotamento materno
Infecção uterina(bolsa rota)
Principais alterações fetais nas distócias:
Deflexões de segundo grau(NÃO DESCE)
Ausência de assinclitismo
Anormalidades fetais.
Fatores de Risco para ocorrência de distócias:
Idade>30 anos
Sem antecedente de parto vaginal
Bacia não ginecoide.
Tipos de distócias:(6)
Prolongamento da Fase latente Atraso da Fase Ativa Descida Prolongada Desaceleração prolongada Parada por dilatação Parada de descida
Desaceleração prolongada diagnóstico, causas e tratamento:
Diagnóstico: nulíparas>3 horas, multíparas
Causa desproporção cefalo pelvica
Tratamento: ocitocina-cesárea
Prolongamento da fase latente: causas, diagnóstico,tratamento:
Critérios diagnósticos: nulíparas>20 horas, multíparas>14 horas
Causas: problemas na potência
Tratamento: expectante: repouso, analgesia; ativo:ocitocina-romper a bolsa.
Prolongamento da Fase Ativa:Diagnóstico, causas,tratamento:
Curva de dilatação ultrapassa linha de alerta.
Critério diagnóstico: nuliparas<1,2cm hora; multíparas < 1,5cm hora
Causas:desproporção céfalo pélvica, deflexão
Tratamento: Ocitocina; cesárea
Descida Prolongada: diagnóstico, causas, tratamento:
Diagnótico: velocidade de descida nulípara<1cm hora; multípara<2cm hora
Causas: analgesia epidural, esgotamento físico materno
Tratamento: FC fetal normal e mãe não esgotada continuar parto vaginal;forceps.
Parada por dilatação: Diagnóstico,causa,tratamento:
Diagnóstico: dilatação permanece a mesma em dois toques consecutivos.
Causas: contrações ineficazes.
Tratamento: ocitocina;cesárea
Parada de descida:Diagnóstico, causas, tratamento:
Diagnóstico: altura permanece a mesma, multiparas e nuliparas>1 hora
Causas: contrações inadequadas, desproporção cefalo-pelvica, assinclitismo
Tratamento: ocitocina;forceps;cesarea
Diagnóstico Distócias:
História Clínica Exame Físico: Leopold Estimação do peso do bebê Exploração pélvica TRAÇAR PARTOGRAMA
Partograma:
Quais as duas linhas a serem traçadas:
Linha de alerta: traçada quando houver 3 contrações em 10 min e 4cm de dilatação
Linha de ação, traçada 4 horas após a linha de alerta, linha histórica
Tratamento Dstócias:
Amniotomia: pinça de Allis
Fórceps
Ocitocina.
Contraindicações da Amniotomia:
Placenta de baixa inserção, vasa prévia, apresentação não encaixada, infecções virais
Limite máximo de administração de Ocitocina:
20mU por minuto
Complicações da distócia:
Corioamnite, cesárea, perdas sanguíneas, deiscência e retenção urinária.
Complicações da anestesia:
Lesões fetais por posição anômala
Sofrimento fetal
Falhas Médico Legais:(5)
diagnóstico tardio de distócia
Não interromper a gravidez quando necessário
Ocitocina em pacientes com contra indicações
Não diferenciar distócia de falso trabalho departo
Realizar cesárea sem indicação
Parto precipitado: Definição e complicação:
Dilatação cervical, descida e expulsão ocorrem num período menor que 4 horas
Sofrimento fetal e laceração materna.
