Hemorragias segunda metade da gestação

Question 1

Descolamento Prematuro de Placenta: Definição:

Answer 1

Separação inesperada da placenta normalmente antes da expulsão do feto, após 20 semanas.

Question 2

Placenta prévia e DPP principal diferença:

Answer 2

Na placenta prévia há descolamento periférico, já na prematura o descolamento é centro
periférico.

Question 3

Classificação de SHer DPP:

Answer 3

I: sangramento inocente, sem sofrimento fetal, só se percebe após o bebê nascer.
II: hipertonia, sofrimento fetal, bradicardia, sangramento pode estar ausente
IIIa:feto morto, porém sem distúrbio de coagulação
IIIb: feto morto com distúrbio de coagulação.

Question 4

Epidemiologia DPP:

Answer 4

50% antes do parto,40% na dilatação e 10% no período expulsivo.

Question 5

Principai causas traumáticas de DPP:(5)

Answer 5

Externa:versão externa, trauma(24h de observação), mudar a posição do bebê
Interna: cordão curto, movimentação excessiva do feto, hipertensão venosa regional.

Question 6

Causas não traumáticas de DPP:

Answer 6

Estados hipertensivos(primigesta), Choque anafilática, Tabagismo e cocaína

Question 7

Manifestações Clínicas da DPP:

Answer 7

Hipertonia( sangue estimula o miométrio)
Dor: localizada no fundo, repentina e intensa
Hemorragia: 80% presente, vermelho escuro, graus variáveis
Hipotonia pós parto
Coagulopatia

Question 8

Qual grau de descolamento é caracterizado inviabilidade fetal?

Answer 8

Descolamento maior que 50%

Question 9

Fatores de risco de DPP:

Answer 9

Brevidade do cordão, versão fetal externa, retração uterina intensa, miomatose
uterina, ruptura prematura de membrana ovular, corioamnite, trombofilias.

Question 10

Quadro Clínico: DPP

Answer 10

Hipertensão
Hipertonia
Dor abdominal em fundo uterino repentina e intensa.

Question 11

O que fazer na suspeita de DPP?

Answer 11

Parto.

Question 12

O diagnóstico de DPP é____(Clínica/Laboratorial)

Answer 12

Clínica.

Question 13

Complicações de DPP:

Answer 13

Choque hipovolêmico: IRA
Síndrome de Sheeham

Coagulação intravasular disseminada:

Atonia uterina.

Question 14

Síndrome de Sheeham: definição e sintomas:

Answer 14

agalactia, amenorreia, hipotireoidismo, síndrome supra
renal.

Question 15

Placenta Prévia: Definição:

Answer 15

Inserção da placenta no segmento inferior do útero(colo), geralmente na frente da apresentação.

Question 16

PP classificação:

Answer 16

PP centro total: recobre todo o colo uterino
PP parcial: recobre parte do colo
PP marginal: não pega o colo.
PP lateral: segmento inferior do útero, assintomático

Question 17

PP etiologia:

Answer 17

Fatores que danifiquem o endométrio: cesarianas, cicatrizes uterinas, curetagem, miomectomia

Question 18

A pp é mais comum em primigestas.

V ou F?

Answer 18

Falso.

Question 19

Fatores de Risco PP:

Answer 19

Endometrites

Adenomiose

DIP e DIU
Placenta extensa
Idade e paridade
Tabagismo.

Question 20

PP ocorre geralmente na__ semana

Answer 20

32 semana

Question 21

Quadro Clínico PP:

Answer 21

Sangramento repentino, indolor, reincidente e progressivo
Sangramento vermelho vivo
Proporcional à area de descolamento: descolamento periférico-central

Apresentações altas e anômalas
Tônus Uterino Normall
Vitalidade fetal preservada.

Question 22

Diagnóstico Clínico PP:

Answer 22

Especular, toque vaginal(perigo de empurrar a placenta e aumentar o sangramento.
Alterações hemodinâmicas tardias(anemia)

Question 23

Diagnóstico PP USG:

Answer 23

localização precisa após 24ª semana
Migração da placenta: distensão da fibra uterina
Dificuldade nas placentas posteriores.: USG transvaginal.

Question 24

Qual a conduta de Via de Parto PP:

Answer 24

depende da localização placentária
Conduta expectante<36 semanas.

Question 25

Qual a conduta na IG e Maturidade Fetal:

Question 26

Condutas tipos de PP:

Answer 26

Parcial: cesárea
Placenta anterior: dificuldade de cesárea
Centro total: cesárea

PP marginal: vaginal com amniotomia precoce
PP lateral: discutir

Question 27

Principal complicação da PP:

Answer 27

Acretismo: vilosidades coriônicas ultrapassam a decíduas, podendo atingir miométrio e chegar até o
peritônio

Question 28

Outras complicações PP:

Answer 28

Inserção anômala do cordão:
Vasa prévia:

Question 29

Vasa prévia definição:

Answer 29

inserção dos vasos do cordão umbilical na frente da apresentação(risco de óbito fetal).Rompi a bolsa, sangrou? Ruptura de vasa prévia.

Question 30

Qual a conduta de cesárea no acretismo?

Answer 30

Cesárea no acretismo: cesareana alta, deixar PP e fazer histerectomia na increta e
percreta(embolização da arteria uterina).

Question 31

Rotura de seio marginal

Características:

Answer 31

Exttrema periferia do espaço interviloso
Indolor e pequena quantidade
Maior causa de sangramento na gravidez avançada
Avaliação logo apos o parto.

Question 32

Rotura Uterina

Características:

Answer 32

Acontece em trabalho de parto ou em muitas cesareanas
Desrespeito as normas do partograma(desproporção cefalopelvica)
Surge de partos obstruídos
Não se faz mais forceps alto

Question 33

Quadro Clínico

Ruptura Uterina:

Answer 33

Iminência de rotura uterina
Contrações vigorosas e dolorosas
Hiperdinamia uterina

Question 34

Sinais Clínicos de Ruptura Uterina:

Answer 34

Sinal de Bandl: palpaçãode relevo que separa o corpo uterino do segmento inferior na altura de
cicatriz umbilical

Sinal de Frommel: palpação dos ligamento redondos na face ventral do útero.

Question 35

Manobra mais associada à rotura uterina:

Answer 35

Manobra de zavanelli

Question 36

Diagnóstico Ruptura Uterina:

Answer 36

acalmia da dor
Subida da apresentação(sinal de Reansens)
Superficialidade fetal ao lado da masssa uterina contraída
Hemorragia vaginal
Asência de BCF
Crepitação Subcutânea( sinal de clark)