INFECÇÕES DA PELE Flashcards
O que é o impetigo?
Infecção da epiderme superficial de aspecto vesicopustular. Pode ser primário ou secundário a uma dermatose prévia.
Duas formas do impetigo:
Bolhosa e crostosa. Crostosa é maior, principalmente, entre 2-5 anos e meses quentes, baixo nivel economico, o pus ressecado gera crostas melicéricas(crostas amareladas).
Principal causador de impetigo:
Staphylococcus aureus.
Outros: streptococcus pyogenes, aureus.
Tratamento do impetigo:
Local seco e limpo;
Compressa morna;
antibiótico sistêmico se : febre, linfadenopatia, faringite, lesões numerosas, couro cabeludo.
Drogas para tratamento de impetigo:
Cefalosporina de primeira geração ( cefalexina por 7 dias),
opções: eritromicina em alérgicos.
Tratamento tópico: retapamulina( neomicina mais bacitracina).
ECTIMA:
Trata-se de uma piodermite estreptocócica (S. pyogenes), que começa tal como uma pústula, que logo se aprofunda para a derme, evoluindo para a formação de uma úlcera cutânea de 0,5-3 cm, com bordos elevados. O tratamento é o mesmo para o impetigo crostoso. Lesões semelhantes podem ser encontradas na bacteremia por P. aeruginosa.
Foliculite:
É uma piodermite estafilocócica (S. aureus) caracterizada pela infecção supurativa de um ou mais folículos pilossebáceos. São lesões únicas ou múltiplas agrupadas, de aproximadamente 5 mm de diâmetro, de base eritematosa e centro pustuloso. São bem demarcadas e localizadas exatamente no folículo piloso. A foliculite por P. aeruginosa é comum em indivíduos que tiveram contato com banheiras de água quente, não clorada. A foliculite por Candida pode ocorrer raramente em pacientes usuários de glicocorticoides e múltiplos antibióticos. O tratamento é feito com cuidados locais, limpeza e antibióticos tópicos (mupirocin). O antibiótico sistêmico (cefalexina, cefadroxil, eritromicina, amoxicilina + clavulanato) está indicado nos casos de foliculite extensa ou refratária
O que é a erisipela?
Também chamada de “febre de Santo Antônio”, a erisipela é uma infecção pelo Streptococcus pyogenes da derme superficial e profunda, acometendo os vasos linfáticos, e que se superficializa, atingindo também a epiderme. Alguns autores definem a erisipela como um tipo especial de “celulite superficial”. A porta de entrada da bactéria pode ser úlcera de estase ou lesões micóticas intertriginosas.
O que caracteriza a erisipela?
O que caracteriza clinicamente a erisipela (diferenciando-a da celulite clássica) é a presença de lesões francamente eritematosas e de bordos bem definidos , por vezes elevados. A lesão é quente e dolorosa, com uma preferência típica pela face (região malar) e pela face anterior, lateral ou medial da perna (em 70-80% dos casos). Após 2-3 dias de evolução, podem surgir bolhas flácidas no centro da lesão, que logo podem se romper (erisipela bolhosa).
O paciente encontra-se com febre alta, calafrios e muitas vezes toxêmico, necessitando de internação hospitalar. O comprometimento linfático superficial facilita a disseminação lateral da infecção e determina um aspecto “em casca de laranja” da pele afetada. O linfedema pode ocorrer como sequela, especialmente quando há erisipela de repetição.
Tratamento da erisipela:
Casos graves (toxemia): Penicilina G cristalina 1-2 milhões U 4/4h. Casos leves-moderados: Penicilina G procaína 600.000 U 12/12h. Penicilina V oral 250 mg 6/6h. Alérgicos a penicilina: Eritromicina 500 mg VO 6/6h. Profilaxia: Indicada em casos de erisipela de repetição, para evitar a complicação linfática – Elefantiasis nostra. Feita com: Penicilina G benzatina 1.200.000 U IM 4/4 semanas.
Alérgico a penicilina: eritromicina.
Celulite:
É uma infecção do tecido subcutâneo (derme profunda e gordura subcutânea) causada pelo Staphylococcus aureus e, em segundo lugar, o Streptococcus pyogenes. A infecção frequentemente possui uma porta de entrada identificável (abrasão, ferida cutânea, úlcera, furunculose), evoluindo com sinais intensos de flogoso no local (rubor, calor, dor e edema). Diferentemente da erisipela, não há bordas delimitadas e o eritema é menos proeminente. Febre alta, calafrios e toxemia são comuns. A terapia deve ser imediatamente iniciada com antibiótico venoso, a não ser nos casos mais brandos, sem sinais de toxemia e de intolerância gastrointestinal. Em caso de dúvida entre celulite ou erisipela, deve-se tratar as duas possibilidades (ex.: penicilina G cristalina + oxacilina).
Tratamento da celulite:
Tratamento: duração 10-14 dias. Casos graves (toxemia): Oxacilina 2 g IV 4/4h. Casos leves/moderados: Cefalexina, cefadroxil, eritromicina. Alérgicos a penicilina: Cefazolina, cefalotina, vancomicina
O que é o furúnculo?
É um nódulo supurativo na derme profunda que se instala a partir de uma foliculite.
O que é o carbúnculo?
o é uma lesão mais extensa e profunda, atingindo a gordura subcutânea e se manifestando como múltiplos abscessos separados por septos conjuntivos. Ambos são causados pelo Staphylococcus aureus.
Tratamento do furúnculo e carbúnculo:
A maioria dos furúnculos pode ser tratada com calor úmido local, sem antibiótico. Nunca se deve espremer um furúnculo, pois a bactéria pode se disseminar pela corrente sanguínea nesse momento. Os furúnculos associados à febre ou à celulite perilesional e os carbúnculos devem ser tratados com antibiótico sistêmico (os mesmos da celulite). A furunculose de repetição deve ser tratada com antibiótico sistêmico por 10-14 dias, além de aplicação de mupirocina tópica e cuidados intensivos com a higiene.
