AMEBÍASE Flashcards
Os dois protozoários(doenças) de importância:
Amebíase e Giardíase. São unicelulares.
Dois grandes ramos dos helmintos:
Platelmintos: vermes achatados.
Nematelmintos: vermes arredondados.
Quais doenças fazem parte dos vermes platelmintos?
Esquitossomose e Teníase.
Quais as doenças fazem parte dos vermes nematelmintos?
Ascaridíase, estrongiloidiase, ancilostomiase, oxiuríase, tricuríase e filariose.
Qual o agente etiológico da amebíase?
Entamoeba histolytica.
Quais os dois estágios da Entamoeba histolytica?
Cisto e trofozoíta. Cisto é a infectante e trofozoíta invade cólon e causa colite amebiana e eventualmente pode causar abscessos amebianos em fígado, pulmão ou cérebro. Portadores assintomáticos podem disseminar por anos.
Os Abscessos hepáticos por amebíase são mais frequentes em homens ou mulheres?
Homens. 7:1, talvez pelo sistema complemento mais eficaz das mulheres para combater trofozoites.
Onde a amebíase é mais encontrada ?
Países em desenvolvimento.
Período de incubação da amebíase:
2-6 semanas.
Aspecto de botão de camisa na amebíase se refere a :
úlceras amebianas profundas.
Formas de apresentação clínica intestinal na forma aguda :
Forma aguda ou disenteria amebiana: diarreia mucossanguinolenta, vomitos, náuseas,cefaleia, febre, tenesmos, cólicas. Não costuma dar eosinofilia, nos quadros mais graves pode ter colite amebiana fuminante com febre, leuocitose, e perfuração intestinal. Alguns podem ter megacolon tóxico.
Forma de apresentação clínica intestinal na forma crônica:
Incomum,desconforto e irregularidade intestinal, intermitente.
Forma de apresentação clínica intestinal na forma de ameboma:
Rara, forma granuloma que pode virar uma massa palpável e se confundir com neoplasia.
Na apresentação extraintestinal, qual local mais afetado?
Fígado. Os abscessos hepáticos se manifestam de forma aguda (< 10 dias), através de um quadro de dor em hipocôndrio direito (com eventual irradiação para o ombro), hepatomegalia, febre (eventualmente com calafrios), sudorese noturna e sinal de Torres-Homem (dor à percussão do gradil costal sobre o hipocôndrio direito). O laboratório acusa uma leucocitose neutrofílica importante (20.000-30.000/mm3) e um aumento leve a moderado das enzimas hepáticas. Raramente o quadro é crônico, evoluindo com anorexia e perda ponderal.
O abscesso hepático é mais acometido em qual parte do orgão?
A lesão é única em 70% das vezes e situa-se, em geral, na porção superior do lobo direito. A doença hepática costuma ocorrer na ausência de doença intestinal, sendo o parasita encontrado nas fezes em apenas 10-20% desses casos. Exceção é feita aos quadros de colite amebiana fulminante – nestes, a coexistência de colite + abscesso hepático é comum.
O aspecto achocolatado, também chamado pasta de anchova ocorrem em qual situação da amebíase?
Abscesso hepático.
Tradicionalmente, como ocorre o diagnóstico de amebíase?
Pesquisa de trofozoítos ou cistos nas fezes (pelos métodos de Faust, Richtie ou MIF, analisando-se três amostras consecutivas). Vale dizer que, apesar de incomum, o encontro de trofozoítos contendo hemácias fagocitadas no exame de fezes a fresco é considerado patognomônico, em particular se o paciente apresentar disenteria.
A pesquisa de antígeno fecal é mais sensível do que o exame de parasitológico de fezes e, segundo alguns autores, seria o método de escolha em regiões endêmicas. V ou F?
VERDADEIRO.
Método mais acurado de todos, porém caro:
PCR.
Pacientes com forte suspeita clínica que apresentam exames de fezes negativos podem ser submetidos à colonoscopia com escovado e/ou biópsia da mucosa. V ou F?
VERDADEIRO.
Como diagnosticar abscesso amebiano?
Combinação de métodos de imagem (USG ou TC) com sorologia antiameba. Lembrando que sorologia pode estar falso-negativo nos primeiros dias.
Tratamento da amebíase intestinal não grave:
1ª opção – Secnidazol, 2 g (4 comp. de 500 mg em dose única). Crianças – 30 mg/kg/dia (máx. 2 g). Deve ser evitado no primeiro trimestre da gravidez e durante amamentação. Eficácia 95%. 2ª opção –
Metronidazol, 500 mg, 3 vezes/ dia, durante 5 dias, para adultos. Para crianças, recomenda-se 35 mg/kg/dia, divididas em três tomadas, durante 5 dias. A eficácia é a mesma do secnidazol (95%), mas é menos prático porque o tratamento não é feito em dose única. 3ª opção –
Tinidazol, 2 g (4 comp. de 500 mg em dose única) após o almoço, durante 2 dias. Crianças, 50 mg/kg/dia também por 2 dias. Eficácia 80%.
Tratamento da amebíase intestinal grave ou extraintestinal:
1ª opção – Metronidazol, 750 mg, VO ou IV, 3 vezes/dia, durante 10 dias. Crianças – 50 mg/kg/dia, também por 10 dias.
2ª opção – Tinidazol, 2 g (4 comp. de 500 mg em dose única) após o almoço, durante 5 dias.
Qual o tratamento complementar para erradicar formas intraluminais?
1ª opção – Teclozan (FALMONOX), 100 mg, VO, 3 vezes/dia, durante 5 dias. 2ª opção – Etofamida (KITNOS), 200 mg, VO, 3 vezes/dia, durante 5 dias. Outras drogas disponíveis no exterior: furoato de diloxanida, iodoquinol, paramomicina. As drogas acima só são citadas na literatura nacional.
Quando a drenagem por via percutanea no abscesso hepático por amebíase é indicada?
(1) necessidade de excluir abscesso piogênico; (2) ausência de resposta clínica após quatro dias; (3) ameaça de ruptura iminente (ex.: crescimento progressivo, localização no lobo esquerdo do fígado, risco de ruptura para a cavidade
pericárdica). O tratamento de suporte também deve ser instituído, com hidratação e correção do equilíbrio hidroeletrolítico
