ANCILOSTOMÍASE Flashcards
Agente etiológico da ancilostomíase:
Necatur americanus e Ancylostoma duodenalis. Parasitam o duodeno e o jejuno proximal do ser humano.
Como ocorre a transmissão da ancilostomíase?
Não ocorre pela ingestão de ovos, mas diretamente pela larva na pele.A larva que emerge do ovo é chamada de larva rabditoide (primeiro estágio – L1), devido ao formato característico de seu esôfago. Após a eclosão, a larva se movimenta, alimentando-se ativamente no solo e, no fim do 3o dia, ocorre a primeira muda, passando para o segundo estágio (L2), ainda rabditoide. Continuando o processo de maturação, a larva rabditoide sofre a segunda muda, transformando-se na larva filarioide (L3), cujo esôfago assume um padrão alongado. Esta é a larva infestante, capaz de se locomover com movimentos serpentiformes e penetrar na pele do hospedeiro humano. A penetração se dá através dos pés descalços, pelos espaços interdigitais ou folículos pilosos. Ao penetrarem na pele humana, as larvas filarioides atingem as vênulas e os linfáticos, sendo levadas pela corrente circulatória ao coração direito, alcançando os vasos pulmonares, onde rompem os capilares, atraídas pelo O2 dos alvéolos. Nesse momento, as larvas sofrem mais uma muda (L4) e migram pela árvore traqueobrônquica no sentido ascendente, sendo deglutidas após chegarem à glote. Resistindo a passagem gástrica, as larvas encontram o seu lugar definitivo, no duodenojejuno, onde irão se maturar a vermes adultos, que se fixam à mucosa intestinal. Após 6-7 semanas, a fêmea já começa a produzir os seus ovos, completando o ciclo.
Onde se encontra a presença forte da ancilostomíase?
A ancilostomíase, também conhecida como “amarelão”, “opilação” ou “doença do Jeca Tatu”, é uma verminose altamente prevalente, perdendo talvez apenas para a ascaridíase. Estima-se mais de 1 bilhão de pessoas no mundo infestadas por ancilostomídeos. A frequência sem dúvida predomina nas regiões de baixas condições socioeconômicas, como em nosso país. É mais comum nas áreas rurais e nos indivíduos com o hábito de andar descalço.
Quadro clínico da ancilostomíase:
Maioria assintomáticos.Pode causar anemia ferropriva, quadro gastrointestinal agudo (gastroenterite), marcado por náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e flatulência, bem como um quadro crônico expoliativo, identificado por anemia ferropriva (microcítica hipocrômica), hipoalbuminemia, desnutrição proteica, anasarca e eventual síndrome disabsortiva e prejuízo no desenvolvimento físico e mental das crianças (no caso de hiperinfestação). Um importante (porém não obrigatório) achado periférico é a eosinofilia, geralmente leve a moderada.
Existe sinal clínico no local de penetração da larva filarioide?
Erupções maculopapulares eritematosas e pruriginosas podem aparecer no sítio de penetração da larva filarioide. Pelos seus movimentos serpentiformes, o quadro pode se parecer com o da larva migrans.
Existe síndrome de Loeffler como na ascaridíase?
A síndrome de Löeffler, decorrente do ciclo pulmonar destes vermes não é tão proeminente como no caso do A. lumbricoides. Quando ocorrem, os sintomas são brandos (tosse seca, discreta sibilância).
Como diagnosticar a ancilostomíase?
Ovos no exame parasitológico de fezes, através dos métodos de Lutz, Willis ou Faust, realizando-se, também, a contagem de ovos pelo Kato-Katz. Quando as fezes não são frescas, pode haver liberação pelos ovos das larvas rabditoide, que são semelhantes aos do Strongyloides, devendo ser diferenciadas.
Tratamento da ancilostomíase:
O tratamento é indicado para todas as pessoas infectadas da família ou para todos os membros de grupos comunitários para interromper o ciclo de transmissão. O controle de cura é realizado no 7º, 14º e 21º dia após o tratamento.
Fármacos usados na ancilostomíase:
1ª opção – Mebendazol, 100 mg, 2x/dia, durante 3 dias; contraindicado nas gestantes. Eficácia: 65-90%.
2ª opção – Albendazol, 400 mg/dia, em dose única para adultos; em criança, 10 mg/kg, dose única; contraindicado em gestantes. Eficácia: quase 70-80%.
Droga de escolha para grávidas:
3ª opção – pamoato de pirantel, 20 mg/ kg a 30 mg/kg/dia, durante 2-3 dias. Droga de escolha na gestante. Eficácia: 40-75%.
Quais os parasitas que causam síndrome de Loeffler?
SANTA: Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus Toxocara canis Ascaris lumbricoides.
