INFECÇÕES CONGÊNITAS - TOXOPLASMOSE Flashcards
COMO UM ADULTO ADQUIRI TOXOPLASMOSE?
Por meio da contaminação de oócitos do Toxoplasma gondii em água não filtrada, verduras e frutas mal lavadasne alimentos contaminados com as fezes de gatos, que são os hospedeiros definitivos
PORQUE É IMPORTANTE SOLITAR SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE NA GRAVIDEZ? O QUE ELA PODE ACARRETAR AO FETO/BEBE?
É importante solicitar a sorologia pois pode haver transmissao vertical.
A toxoplasmose está relacionada com malformações congenitas, como:
A) Tríade de Sabin: hidrocefalia (visível pelo us), calcificações intraventriculares (visivel pelo us) e retinocoroidite (possivel visualizar no teste do olhinho)
B) Outras malformações: RCIU, problemas na circulação e hipoxia, óbito fetal, prematuridade, hepatoesplenomegalia, placentomegalia e ictericia
QUANDO PEDIR SOROLOGIA DE TOXOPLASMOSE NA GESTAÇÃO? PEDE MESMO SEM SINTOMAS? COMO INTERPRETAR O EXAME?
A sorologia de toxoplasmose deve ser feita a cada 2 meses, independente se sintomas ou não. Os exames da toxoplasmose sao feitos por meio da titulação de anticorpos IgM e IgG. O primeiro indica uma infecção mais precoce/aguda e tendo seu aumento de 7 a 14 dias e podemdo permanecer elevados de 6 a 12 meses. O IgG tem carater mais crônico, sendo elevada de 2 a 3 semenas e seu pico em 3 meses de infecção, ficando elevada até o final da vida.
IgM negativo e IgG negativo, o que significa?
A paciente em questão nao tem a doença no momento e nunca a teve. Isso faz com que o indivíduo seja suscetível, tendo riscos de adquirir a doença, por isso é preciso realizar a sorologia de toxoplasmose a cada 2 meses e semore reforçar a necessidade de higienizar legumes, verduras e frutas, tomar algus sempre filtrada e evitar contato com gatos.
PACIENTE COM IgM NEGATIVO E IgG POSITIVO SIGNIFICA O QUE?
Singnifica que a paciente em questão nao possui a doença nesse momento, mas que ja teve contato com o Toxoplasma gondii, sendo entao, imune a doença. Nesse caso, nao é preciso fazer sorologia de toxoplasmose a cada 2 meses
O QUE SIGNIFICA IgM POSITIVO E IgG NEGATIVO?
Pode ser que a gestante está com toxoplasmose no momento ou já a teve um ano atrás. Nesse momento ja inicia o tratamento com ESPIRAMICINA 1,5unidades de 8/8h. Até o fim da gestação.
Solicita sorologia 15 dias depois do inicio do tratamento. Se IgM e IgG negativos, é porque o resultado anterior era falso positivo, se vier IgM e IgG positivos, indica caso agudo de toxoplasmose mesmo, mantendo o medicamento até o fim da gestação.
É preciso pesquisar se houve transmissão vertical, para isso é feita a amniocentese a partir da 16ª semana e também a PCR do LCR. Se confirmar reagente, então faz apenas o tratamento fetal com PIRIMETAMINA + SULFADIAZINA + ÁCIDO FÓLICO. É preciso fazer hemograma quinzenal da mae por conta dos 2 medicamentos pata o bebe, se nao houver mielotoxidade, seguir até o final. Também faz US quinzenal para acompanhar o bebe.
Se nao tiver tido tv, mantem somente medicação para a mae
Se Solicita sorologia 15 dias depois do inicio do tratamento e IgM positivo e IgG negativo, então é um falso negativo mesmo, cessando o uso medicsmentoso da gravida.
O QUE SIGNIFICA UM EXAME COM IgG E IgM POSITIVOS?
Pode ser que a gravida esteja com uma infecção aguda ou pode sed um quadro crônico (IgM pode ficar alto até 1 ano).
Comeca a tratar com ESPIRAMICINA.
Solicitar teste de avidez do IgG para toxoplasmose, que permite identificar se infecção ocorreu a menos de 12 a 16 semanas ou há mais de 12 a 16 semanas.
Alta avidez = infecção ocorreu a mais de 12 a 16 semanas, sendo baixo risco para tv, nao precisa pesquisar ne, tratar bebe
Baixa avidez = infecção ocorreu a menos de 12 a 16 semanas, tendo alto risco para tv, precisa pesquisar tv e se houve, tratar.
Maior avidez = mais cronicos
