INFECÇÕES CONGÊNITAS - HEPATITE B E HEPATITE C Flashcards
COMO A HEPAPITE B É TRANSMITIDA?
A partir da relação sexual e do compartilhamento de agulhas/seringas
É POSSIVEL SE TORNAR IMUNE A HEPATITE B?
Sim, por meio de vacinas ou contração da doença. As gravidas também podem e devem se vacinar
REALIZAR SOROLOGIA DE HEPATITE B NA GRAVIDEZ É IMPORTANTE? POR QUÊ?
Sim, pois essa doença infecciosa tem grandes riscos de transmissao vertical, havendo riscos para o feto intra utero, pós-parto e também no dia a dia da crianca, devendo sempre ser acompanhada por pediatra, pois existe risco de hepatocarcinoma
QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS DO FETO QUANDO OCORRE TRANSMISSAO VERTICAL DE HEPATITE B?
Durante o intra utero é possivel ter abortamentos no inicio da gestação e no 3⁰ trimestre há risco de defict de crescimento. No pós parto há risco de problemas hepaticos a longo prazo e hepatocarcinomas
O QUE FAZER COM UMA PACIENTE GRAVIDA DIANTE DE UMA HEPATITE B?
Fazer segumento com US obstetrico morfologico de 1⁰ e 2⁰ trimestre sempre, avaliar mais de perto o cresciemnto fetal, realizando US obstetrico a partir das 28 semanas, sendo realizado mensalmente. A maior preocupação é após o nascimento, por conta de riscos de alterações hepaticas, como hepatocarcinomas, mas isso deverá ser avaliado com cautela pelo pediatra.
QUAIS SOROLOGIAS DEVEM SER SOLOPICITADAS PARA RASTREIO DE HEPATITE B NO PRÉ-NATAL?
Solicitado HBS Ag de 3 em 3 meses. Normalmente os medicos solicitam Anti HBS, se ele for positivo, significa que já houve contato com o virus, seja pela doença ou pela vacina, nao precisando pedir mais. Se for negativo, continuar solicitando de 3 em 3 meses.
A HEPATITE B TEM TRATAMENTO?
Durante a gestação nao tem tratamento. A conduta adequada é vacinação para rodos os bebes e imunoglobulina anti-hepatite B na tentativa de evitar complicações para aqueles bebes que tiveram mães com contato com o vírus da hepapite B na gestação.
A DEPENDEF DA HEPATITE, HÁ MAIOR CHANCE DE TRANSMISSÃO VERTICAL. COMO SABER SE É DE ALTO OU BAIXO RISCO?
Precisa do anti-HBC para analisar o IgM e o IgG. Na hepatite B, o IgM e o IgG sao bem especificos para agudo e crônico.
Aguda = IgM positivo e anti-HBS positivo. Há muita replicação viral, tendo alto risco de transmissão vertical.
Crônica = IgG positivo e anti-HBS tambem. Há baixo risco de transmissão vertical. Para saber se é crônica somente ou crônica agudizada, solicita anti HbE, se esse for positivo, entao é uma cronica agudizada, havendo memoria mas mesmo assim tem muita replicação viral, tendo maior risco para tv.
POR QUE PEDIMOS SOROLOGIA DE HEPATITE C NA GESTAÇÃO?
Por conta das consequências intra utero, como restricao de crescimento, abortamentos, baixo peso, hepatoesplenomegalia, placentomegalia e no caso, após nascimento há risco de hepatocarcinoma, que é o mais preocupante e é identificado na infancia
COMO RASTREAR HEPATITE C DURANTE A GESTAÇÃO?
Por meio do Anti-HCV
QUAIS AS POSSÍVEIS RESPOSTAS DO ANTI-HCV? ESSE EXAME SOROLOGICO RASTREIA QUAL DOENÇA?
O Anti-HCV rastreia a hepatite c.
Se negativo, entao repete a sorologia de 3 em 3 meses
Se positivo, realizar exame de PCR para hepatite C, caso seja positivo, há riscos para o feto, intra utero e pós parto
QUAL CONDUTA DEVEMOS ADQUIRIR NO CASO DE UMA GESTANTE COM HEPATITE C?
A hepatite c nao tem tratamendo nem vacina. O que se faz é acompanhar o bebe por meio de US mais sequenciados, mas caso o bebe se mantenha bem, após o nascimento deve ser acompanhado pelo pediatra de maneira minuciosa
