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Infectología > Infecciones Respiratorias > Flashcards

Infecciones Respiratorias Flashcards

1
Q

¿Qué es la Neumonía?

A

Infección del parénquima pulmonar caracterizada por síntomas agudos de vía respiratoria bajas + nuevos infiltrados pulmonares

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2
Q

Clasificación de Neumonías

A
  • Adquisición
    – Neumonías Adquiridas en la Comunidad (NAC)
    – Neumonías Nosocomiales
    — Neumonías Adquiridas en el Hospital (NAH)
    — Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica (NAV)
  • Etiología
    – Típicos
    – Atípicos
    – Virales
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Q

Micoorganismos Típicos que causan Neumonía

A
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • M. catarrhalis
  • K. pneumoniae
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Q

Micoorganismos Atípicos que causan Neumonía

A
  • Legionella
  • Mycoplasma
  • Chlamydia
  • Coxiella
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Q

Virus que causan Neumonía

A
  • Influenza A y B
  • SARS-Cov2
  • Rinovirus
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6
Q

¿Cómo se define una Neumonía Nosocomial?

A

Aquella que se adquiere desde los primeros 10 días de hospitalización hasta el alta o que se adquiere 48hrs después de la hospitalización

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7
Q

Factores de riesgo para Neumonía

A
  • > 65 años
  • Enfermedades Crónicas (Asma, EPOC, DM, IC Inmunicompromiso)
  • Infecciones Virales
  • Microaspiraciones (En px alcoholizados o con EVC)
  • Hacinamiento
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8
Q

¿Cuál es el principal agente causal de Neumonía?

A

S. pneumoniae

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9
Q

Microorganismo que causa Neumonía por microaspiraciones en Px con Alcoholismo

A

K. pneumoniae

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10
Q

Microorganismo que causa Neumonía:
* En Px de 5-18 años o Px que viajen amenudo
* En brotes
* Con infiltrados difusos, fiebre, artralgias y mialgias

A

Mycoplasma pneumoniae

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11
Q

Neumonías Atípicas

Diagnóstico de M. pneumoniae

A

PCR por hisopado nasofaríngeo

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12
Q

Neumonías Atípicas

Tratamiento para M. pnaumoniae

A

Macrolidos (Azitromicina o Claritromicina)

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13
Q

Microorganismo que causa Nuemonía en Px < 6 meses

A

Chlamydia trachomatis y VSR

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14
Q

Microorganismo de Neumonía que se asocia a Balnearios y Hoteles

A

Legionella

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15
Q

Microorganismo que causa NAV

A

Acinetobacter y Pseudomonas

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16
Q

Cuadro Clínico de una Neumonía

A
  • Fiebre
  • Tos productiva
  • Infiltrado alveolar
  • Dolor pleurítico
  • Hipoxemia
  • Taquipnea
  • Dificultad respiratoria
  • Estertores
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17
Q

Diagnóstico de Neumonía

A
  • Clínico
    – Síntomas (Fiebre, Tos productiva, Dolor pleurítico)
    – EF (Amplexación y Amplexión disminuidas, VV Aumentadas, Estertores, Matidez)
  • Imagen
    – Rx (Permiten ver consolidación y broncograma aéreo)
    – TC = GOLD STANDARD
  • Laboratorios
    – BH, QS, Reactantes de fase aguda (PCR o Procalcitonina)

EF = Exploración Física
VV = Vibraciones Vocales

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18
Q

De acuerdo con las GPC Mexicana. ¿Qué estudio de imagen se pide inicialmente?

A

Radiografía

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19
Q

Estudio de elección para Px con inmunocompromiso + Neumonía

A

TC

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20
Q

Neumonía

¿Qué valor de Procalcitonina es sugerente de Infección bacteriana?

A

0.25 - 0.5 μg/L

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21
Q

Neumonía

¿Qué valor de Procalcitonina indica suspensión del Antibiótico?

A

< 0.25 μg/L

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22
Q

¿Cómo saber si el manejo de un Px es Ambulatorio o Intrahospitalario?

A

Usando el CURB65

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23
Q

¿Qué elementos toma en cuenta el CURB65?

A
  • C onfusión = Alteración del estado de consciencia
  • U rea = > 7mmol/L
  • R espiration Rate = > 30 rpm
  • B lood Pressure = < 90mmHg Sist. o < 60mmHg Diast.
  • 65 > 65 años
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24
Q

Puntos de corte del CURB65

A
  • 0-1pts = Ambulatorio
  • 2pts = Estancia corta Intrahospitalaria
  • 3-5pts = UCI
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25
Q

Tratamiento de Neumonía

A
  • Se basa en Gravedad establecida por CURB65
  • De preferencia en las primeras 4hrs
  • Leve + Ambulatorio
    – Amoxicilina 500mg c/ 8hrs
    – Doxiciclina 100mg c/ 12hrs
    – Claritromicina 500mg c/ 12hrs
  • Leve + Hospitalización
    – B-Lactámico + Macrólido
  • Grave
    – B-Lactámico + Macrolido
  • Nosocomial
    – B-Lactámico contra BLEE/ Pseudomonas/ MRSA
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26
Q

Tx para Px Joven con NAC típica

A

Esquema para Neumococo
– Amoxicilina + Ácido Clavulánico
– Levofloxacino
– Moxifloxacino

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27
Q

Tx para Px Joven con NAC Atípica

A

Depende de la Etiología
– Macrólido
– Tetraciclina
– Quinolonas

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28
Q

Tratamiento para Px Adulto Mayor con Enfermedad de Base

A

Ciprofloxacino +/- Macrólido o Levofloxacino y hospitalizarlo de 10-14 días

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29
Q

Tratamiento para Neumonía Nosocomial

A
  • Cefalosporina de 3a gen + Vancomicina
  • Piperacilina + Vancomicina
  • Meropenem + Vancomicina
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30
Q

Complicaciones de la Neumonía

A
  • Readmisiones
  • Complicaciones Cardiovasculares
  • Derrame Pleural
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31
Q

Prevención para Neumonía

A

Vacunación
– Influenza (Anual)
– Neumococo (c/ 5 años)

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32
Q

¿Qué es un Derrame Paraneumónico?

A

Cualquier derrame pleural asociado con neumonía bacteriana, absceso pulmonar o bronquiectasia

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33
Q

VERDADERO o FALSO
¿Todo Px con Derrame Paraneumónico debe ser tratado con Antibiótico?

A

VERDADERO

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34
Q

Antibioticoterapia para Px con Derrame Paraneumónico secundario a NAC

A

B-Lactámico + Macrólido + Quinolona respiratoria
(Ciprofloxacino + Claritromicina + Levofloxacino)

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35
Q

Antibioticoterapia Antipseudomonas para Derrame Paraneumónico y/o Empiema

A
  • Piperacilina + Tazobactam
  • Carbapenémico (Imipenem/ Meropenem)
  • Cefepime (Cefalosporina de 4ª gen)
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36
Q

Antibioticoterapia para Bacterias Anaerobias en Derrame Paraneumónico y/o Empiema

A

Clindamicina o Metronidazol

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37
Q

Antibioticoterapia para Px Derrame Paraneumónico y/o Empiema secundario a Neumonía Nosocomial

A

Vancomicina

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38
Q

¿Qué se debe hacer en Px con Derrame Paraneumónico >20mm?

A

Sonda Endopleural Diagnóstica y Terapéutica e Identificar características de mal Pronóstico

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39
Q

Derrame Paraneumónico y Empiema

Características de Mal Pronóstico

A
  • pH < 7.2
  • Glucosa < 60 mg/dl
  • LDH > x3 LSN (> 1000UI/L)
  • Tinción de Gram o Cultivos positivos
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40
Q

Indicaciones para drenaje de Derrame Paraneumónico

A
  • Ocupación de ≥ 1/2 de hemitórax en Rx/TC
  • Derrame Loculado en Rx/TC
  • Drenaje de Empiema
  • pH < 7.2
  • Glucosa < 60 ng/dl
  • Gram y/o Cultivo positivos
  • NO responde a Antibiótico
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41
Q

Clasificación de Derrame Paraneumónico y Empiema

A
  • Típico
    – pH > 7.2
    – Glucosa > 40 ng/dl
    – Gram y Cultivo (-)
  • Complicado Límite
    – pH 7-7.2
    – LDH > 1000 UI/L
    – Glucosa > 40 ng/dl
    – Gram y Cultivo (-)
  • Complicado Simple
    – pH < 7
    – Glucosa < 40 ng/dl
    – Gram y Cultivo (+)
    – No loculado
    – No empiema
  • Complicado Complejo
    – pH < 7
    – Glucosa < 40 ng/dl
    – Gram y Cultivo (+)
    – Multiloculado
  • Empiema Simple
    – Pus franca libre o en 1 cámara
  • Empiema Complejo
    – Pus franca, multiloculado
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42
Q

Tratamiento de acuerdo a Clasificación de Derrame Paraneumónico y Empiema

A
  • Típico = Antibiótico
  • Complicado Límite = Antibiótico y toracocentésis c/ 12-24hrs
  • Complicado Simple = Antibiótico + Tubo a tórax
  • Complicado Complejo = Antibiótico + Tubo a tórax + Fibrinólisis
  • Empiema Simple = Antibiótico + Tubo a tórax + Decorticación
  • Empiema Complicado = Antibiótico + Tubo a tórax + Fibrinólisis + Decorticación o Toracoscopía
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43
Q

¿Qué es el Empiema?

A

Acumulación de exudado purulento en cavidad pelural

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44
Q

Fases del empiema y en cuánto evoluciona

A

Progresa en 4-6 semanas
* Exudativa
* Fibropurulenta
* Organizativa

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45
Q

Evolución del Derrame Paraneumónico a Empiema

A

1. Fase Exudativa = Aparece derrame pleural, quimiotaxis neutrofílica y aumento de permeabilidad vascular
– Bioquímica: pH >7.2 + Glucosa >60ng/dl + LDH < 1000 UI/L
– Bacteriología: negativa

2. Fase Fibropurulenta = Pasa a ser Derrame Paraneumónico, cascada de coagulación, aumento de depósitos de fibrina
– Bioquímica: pH < 7.2 + Glucosa < 60ng/dl + LDH > 1000UI/L
– Bacteriología: posiblemente presentes

3. Organizativa = Pasa a ser Empiema, Acumulación bacteriana, quimiotaxis de fibroblastos

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46
Q

Tratamiento Empírico para Empiema

A
  • Empiema Extrahospitalario
    – Cefalosporina de 3ª + Metronidazol = (Ceftriazona + Metronidazol) IV
    – Aminopenicilina + Inhib. de B-Lactamasa = (Ampicilina/Sulbactam) IV
  • Empiema Nosocomial o Post-drenaje (Cubrir MRSA y Pseudomonas)
    – Cefepime/ Vancomicina + Metronidazol IV
    – Vancomicina + Piperacilina/ Tazobactam
47
Q

Dosis Fibrinolítica para Derrame Complicado Complejo y Empiema Complicado

A

Estreptoquinasa diario de 250 000 U en 20-100ml de Soln. Salina al 0.9% Intrapleural de 2-4hrs.

48
Q

Tratamiento Quirúrgico del Empiema

A
  • Toracocentesis Terapéutica
  • Tubo de Toracostomía
  • Toracoscopía
  • Decorticación
49
Q

¿Qué es el Absceso Pulmonar?

A

Infección purulenta, generalmente polimicrobiana; contenida en el parénquima pulmonar

50
Q

Clasificación de Abscesos Pulmonares

A
  • Primarios
    – Infección directa del parénquima pulmonar
    – Aspiraciones
  • Secundarios
    – Diseminación hematógena
51
Q

Microorganismos que causan Abscesos Pulmonar

A
  • Aspiraciones = Streptococos, Provetella, Bacteroides
  • Diseminación Hematógena = S. aureus, K. pneumoniae, Nocardia, Burkholderia
  • Oportunistas = Cryptococos, Nocardia, Rhodococos, TB
52
Q

Cuadro Clínico de Absceso Pulmonar

A
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Tos productiva
  • Disnea
  • Hemoptisis
  • Dolor torácico
53
Q

Diagnóstico de Absceso Pulmonar

A
  • Imagen (Rx y TC)
    – Signo de Canasta
    – Unilateral
    – Lóbulos superiores
    – Bilateral cuando es de origen Hematógeno
  • Hemocultivo y Esputo
    – 2 sets de cultivo
  • Broncoscopía
  • Biopsia por aspiración percutánea
  • Toracocentesis
54
Q

Tratamiento de Absceso Pulmonar

A
  • Empírico
    – Aminopenicilina + Inhib. de B-Lactamasa (Ampicilina/ Sulbactam)
    – Clindamicina o Quinolonas (Levofloxacino o Moxifloxacino) + Metronidazol
55
Q

Tx para K. pneumoniae

A

Clindamicina

56
Q

Proteínas importantes del Coronavirus

A
  • S Proteína espiga S
  • E Glicoprot. de Envoltura
  • M Glucoprot.. de Membrana
  • N Nucleocápside
57
Q

¿Qué genero es el Coronavirus qye infecta humanos?

A

Betacoronavirus

58
Q

Animales portadores de Coronavirus

A
  • Murciélagos
  • Camellos
  • Víboras
  • Gatos siberianos
  • Pangolin
59
Q

Etapas de la Enfermedad por Coronavirus

A
  • Infección temprana
    – Respuesta Viral (flu-like/ linfopenia)
  • Fase Pulmonar
    – Disnea, Hipoxemia, Alteraciones en imagen)
  • Hiperinflamatoria
    – Respuesta del Huesped (SIRA/ Shock/ FOM)
60
Q

Espectro de Severidad del Coronavirus

A
  • Asintomática = Prueba (+) sin síntomas
  • Enfermedad leve = Fiebre, tos, dolor de garganta, malestar cefalea, SIN disnea e imagen anormal
  • Enfermedad moderada = SpO2 ≥94% + Evidencia de Infección de VAI
  • Enfermedad severa = SpO2 ≥94%, FiO2 < 300mmHg, FR > 30rpm, infiltrados pulmonares
  • Enfermedad crítica = Falla respiratoria, Shock Séptico o FOM
61
Q

Diagnóstico de Coronavirus

A
  • PCR
  • Serología
  • Pruebas de Ag’s
62
Q

Tratamiento de Coronavirus

A
  • Nirmatrelvir + Ritonavir en los primeros 5 días
  • Remdesivir en los primeros 7 días
63
Q

Características del Virus de la Influenza

A
  • Virus RNA
  • Tres serotipos (A, B y C)
    – Serotipo A más frecuente
  • Glucoprots NA y HA
  • Periodo de incubación de 1-2 días
64
Q

¿Qué es la Variación antigénica de la Influenza?

A

Una alteración de estructuras que permite formar nuevas variantes virales (Drift y Shift Antigénico)

65
Q

¿En qué consiste el Drift Antigénico?

A

Mutaciones menores dentro del mismo subtipo que cambian anualmente

66
Q

¿En qué consiste el Shift Antigénico?

A
  • Mutaciones grandes que provoca “nuevos virus”
  • Recombinación con otras cepas
  • Pueden causar pandemias
67
Q

Factores de Riesgo para desarrollar Influenza

A
  • > 65 años o < 2 años
  • Embarazadas
  • Inmunocompromiso
  • Enferemdades preexistentes
    – Asma
    – EPOC
    – Enfermedad Cardiovascular
    – Obesidad
    – DM
  • Respuesta inflamatoria aumentada
68
Q

Cuadro Clínico de Influenza

A
  • Inicio abrupto
  • Fiebre
  • Rinorrea hialina
  • Diarrea
  • Mialgias
  • Adenopatías
  • Hipoxia
  • Tos
  • Artralgais
  • Coriza
69
Q

Complicaciones que resultan de Influenza

A
  • Neumonía bacteriana
  • Pericarditis
  • Miocarditis
  • Sx de Shock Tóxico
  • Encefalitis
70
Q

Diagnóstico de Influenza

A
  • Clínico
    – Tos y fiebre en las primeras 48 hrs
  • Prueba rápida de Ag’s
    – Isopado nasal/ faríngeo
    – Detección de RNA Influenza A y B
  • Imagen
    – Patrón en vidrio despulido
    – Consolidación focal
    – Patrón reticular bilateral
  • Pruebas serológicas
  • PCR
    – La más sensible
71
Q

Tratamiento de Influenza

A
  • Inhibidores de NA
    – Oseltamivir (75 mg c/12 hrs)
    – Zanamivir (10 mg VO c/12 hrs)
    – Peramivir (600mg IV DU)
72
Q

Complicaciones de Influenza en el Embarazo

A
  • Mayor riesgo de compliaciones y mortalidad
  • Aumento de malformaciones congéntias
    – Labio y paladar hendido
    – Defectos de tubo neural
    – Hidrocefalia
  • Riesgo de aborto
73
Q

Indicaciones para Profilaxis por Influenza y ¿Qué se da como Profilaxisi?

A
  • Embarazadas en 3er trimestre
  • Pacientes con alto riesgo de complicaciones
  • Residentes de institutos
  • Personas de alto riesgo en primeras 2 semanas post-vacunación

Oseltamivir o Zanamivir en las primeras 24hrs

74
Q

Qué vacuna se da para Influenza

A

Trivalente Inactivada

75
Q

Microorganismos que causan Resfriado Común

A
  • Rinovirus
  • Coronavirus
  • Influenza
  • Parainfluenza
  • VSR
  • Adenovirus
76
Q

Periodo de Incubación del Resfriado Común

A

1-3 días

77
Q

Cuadro Clínico de Resfriado Común

A
  • Rinorrea
  • Congestión nasal
  • Tos
  • Odinofagia
  • Fiebre
78
Q

Tratamiento de Resfriado Común

A

Sintomático (Antihistamínicos, AINES, Descongestionantes) y medidas higiénicas

79
Q

¿A qué pacientes afecta la Faringitis/Faringoamigdalitis?

A

Niños de 4-7 años

80
Q

Etiología más frecuente de Faringitis/Faringoamigdalitis

A
  • Virales (Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus) - 60%
  • Bacteriana (Streptococos, B-Hemolíticos, Mycoplasma) - 40%
81
Q

Cuadro Clínico de Faringitis/Faringoamigdalitis

A
  • Odinofagia
  • Placas exudativas (S. pyogenes)
  • Fiebre
  • Tos
  • Adenopatías
  • Conjuntivitis (Adenovirus)
82
Q

Diagnóstico de Faringitis/Faringoamigdalitis

A
  • Hisopado de exudado faríngeo
  • Ag streptocócico
  • Cultivo de secreciones faríngeas
83
Q

Tratamiento de Faringitis/Faringoamigdalitis

A

Penicilina G Benzatínica
Amoxicilina + Ac. Clavunlánico

84
Q

¿Qué es una Otitis?

A

Proceso supurativo que causa inflamación de la mucosa e infección del oído medio o el CAE

85
Q

¿Cuál es la primer causas de uso de Antimicrobianos en niños EU?

A

Otitis

86
Q

¿Por qué sucede la Otitis?

A

Por infección del oído medio y disfunción de la trompa de Estaquio

87
Q

Cuadro Clínico de Otitis Externa

A
  • Plenitud ótica
  • Otodinia
  • Otorrea
  • Prurito
  • Fiebre
  • Hipoacusia Conductiva
  • Dolor a la palpación del trago
88
Q

Microorganismos que causan Otitis Externa

A
  • Pseudomonas
  • S. aureus
  • Anaerobios
  • Fúngicos
89
Q

Tratamiento de Otitis Externa

A
  • Farmacológico
    – Cefepime
    – Ceftazidima
    – Piperacilina/ Tazobactam
  • Quirúrgico
    – Debridamiento
90
Q

Manifestaciones de Otitis Media Aguda

A
  • Plenitud Ótica
  • Otorrea
  • Membrana inmovil
  • Abombamiento de la membrana
  • Nivel hidroaéreo
  • Opacificación
  • Hiperemia
  • Irritabilidad
  • Fiebre
  • Vértigo
91
Q

Microorganismos que causan Otitis Media Aguda

A
  • Pseudomonas
  • S. aureus
  • H. influenzae
  • Neumococo
  • M. catarrhalis
92
Q

Tratamiento de Otitis Media Aguda

A

– Amoxicilina + Clavulanato (875mg/125mg c/12hrs)
En caso de Aelrgia a penicilinas
– Cefuroxima (500mg c/ 12hrs)
– Ceftriaxona (1-2gr IV)
Si existe ruptura de la membrana timpánica
– Resuelve espontáneamente, sólo hay que asegurarsse de evitar que el agua entre al oído malo

93
Q

¿Cuándo mandar ORL?

A
  • OMA recurrente
  • Hipoacusia progresiva
  • Perforación timpánica crónica
94
Q

¿Cómo se define la OMA Recurrente?

A

2 o más episodios en 6 meses

95
Q

Complicaciones de OMA

A
  • Mastoiditis
  • Laberintitis
  • Vértigo
  • Náusea
  • Vómito
  • Parálisis facial
  • Hipoacusia
  • Petrositis
  • Abscesos cerebrales
96
Q

¿Qué es la Sinusitis?

A

Desorden inflamatorio de los senos paranasales, que es una causa frecuente de consulta y de uso de antimicrobianos

97
Q

¿Cómo se clasifica la Sinusitis?

A
  • Aguda = < 12 semanas
  • Crónica = >12 semanas
98
Q

¿Cuál es la causa infecciosa más común en Sinusitis?

A

Viral

99
Q

Microorganismos que causan Sinusitis

A
  • Virus
  • Neumococo
  • M. catarrhalis
  • H. influenzae
  • Aspergillus
100
Q

Cuadro Clínico de la Sinusitis

A
  • Congestión nasal
  • Rinorrea
  • Fiebre
  • Descarga nasal purulenta
  • Dolor y opresión facial
101
Q

Tratamiento de Sinusitis

A
  • Lavados/ limpieza nasal con soln. Salina
  • Antibiótico por >10 días
    – Amoxicilina/ Clavulanato (800/125mg c/12 hrs)
    – Doxiciclina (100mg c/ 12hrs)
102
Q

Complicaciones de Sinusitis

A
  • Infección de SPN etmoidales o esfenoides
  • Absceso cerebral
103
Q

Acude al servicio de urgencias un hombre desauciado de 35 años con síntomas de tos y fiebre. Está intoxicado. Admite beber alrededor de 1/5 parte de vodka todos los días y confirma antecedentes de delirium tremens y desmayos. La radiografía de tórax muestra un nivel hidroaéreo en el segmento superior del lóbulo derecho.
¿Cuál de los siguientes, es el Tx de 1ª Línea para tratar a este Px?
A) Azithromycin
B) Clindamycin
C) Isoniazid
D) Moxifloxacin
E) Piperacillin-tazobactam
F) Trimethoprim-sulfamethoxazole

A

B) Clindamycin

104
Q

Acude a la clínica una mujer de 55 años con ansiedad generalizada, tos productiva, disnea, mialgias, artralgias. Fiebre de 38,3 °C durante 3 días, Admite escalofríos intermitentes, náuseas sin vómitos. No tiene mascotas ni exposición a MTB y es muy activa. Viajó recientemente con su equipo de voleibol a Cancún, México. Al menos 2 jugadores desarrollaron síntomas similares.
SV:T 38 °C, pulso 70, FR 20, PA 100/70, saturación 95%.
EF: Tiene crepitaciones en la base izquierda sin sibilancias.
¿Cuál es su sospecha de infección?
A) S. aureus infection
B) C. neoformans infection
C) M. pneumoniae infection
D) M. tuberculosis infection
E) S. viridans infection

A

C) M. pneumoniae infection

105
Q

Caso mujer de 55 años volleybolista

¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría mejor tu diagnóstico?
A)Cold agglutinin reaction
B)Mycoplasma pneumoniae PCR via nasopharyngeal swab
C)Sputum culture in Blood agar
D)Sputum culture on Lowenstein-Jensen medium
E) Sputum culture in sabourad

A

B)Mycoplasma pneumoniae PCR via nasopharyngeal swab

106
Q

Masculino de 60 años con antecedente de Mieloma Múltiple, acude al hospital por fiebre de 48hrs, tos con expectoración purulenta y dolor en costado.
¿Cuál es el diagnóstico de su paciente?
A)Tromboembolia pulmonar
B) Neumonía asociada a cuidados de la salud
C) Neumonía adquirida en la comunidad
D) Edema agudo pulmonar

A

C) Neumonía adquirida en la comunidad

Porque ya trae síntomas de neumonía desde antes del ingreso hospitalario

107
Q

Caso de Px de 60 con Mieloma

¿Cuál es la etiología mas probable?
A) S. aureus
B) H. influenzae
C) Influenza A
D) S. pneumoniae
E) M. pneumoniae

A

D) S. pneumoniae

Es la principal causa

108
Q

Caso de Px de 60 con Mieloma

¿Qué estudio solicitaría en primera instancia a este paciente este paciente?
A) PCR influenza
B) Antígeno urinario de legionela
C) Radiografía de tórax y Biometría hemática
D) Tac contrastada de tórax

A

C) Radiografía de tórax y Biometría hemática

109
Q

Caso de Px de 60 con Mieloma

¿Cuál es el tratamiento que indicaría a este paciente?
A) Oxígeno, reposo, amoxicilina-clavulanato
B) Anticoagulación
C) Meropenem + vancomicina
D) Diuréticos y monitoreo cardiaco

A

A) Oxígeno, reposo, amoxicilina-clavulanato

110
Q

Caso de Px de 60 con Mieloma

¿Qué espera encontrar en la exploración física?
A) Síndrome de rarefacción
B) Síndrome de cavitación
C) Síndrome de condensación
D) Síndrome de derrame pleural

A

C) Síndrome de condensación

111
Q
A
111
Q

Caso de Px de 60 con Mieloma

¿Cuál es la compliación más frecuente
A) Derrame pleural
B) Neumotórax
C) Empiema
D) Recurrencia de la enfermedad

A

A) Derrame pleural

Porque primero surge el Derrame y después el Empiema

112
Q

Un hombre de 55 años acude a la clínica por tos productiva de esputo verde, fiebre, escalofríos y dolor torácico pleurítico durante los últimos 4 días.
EF: Egofonía y aumento del frémito táctil en el lóbulo inferior izquierdo.
Labs: El hemograma muestra leucocitos de 20 000/mm3 con bandas del 15 %. En la radiografía de tórax se muestra una consolidación
¿Cuál de los siguientes es el patógeno más probable que causa la enfermedad de este hombre?
A) Escherichia coli
B) Klebsiella
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Pseudomonas
E) Staphylococcus aureus
F) Streptococcus pneumoniae

A

F) Streptococcus pneumoniae

Infectología (6 decks)

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