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Infectología > Infecciones Gastrointestinales > Flashcards

Infecciones Gastrointestinales Flashcards

1
Q

¿Qué es la Diarrea?

A
  • 3 o más evacuaciones
  • Evacuaciones disminuidas en consistencia
  • ⬆️ en Frecuencia
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2
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de Diarrea?

A

Virus

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3
Q

¿Cómo se clasifican las Diarreas?

A
  • Mecanismo de producción
  • Temporalidad
  • Etiología
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4
Q

¿Cómo se evalúan las evacuaciones?

A

Con la Escala de Bristol

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5
Q

Tipos de evacuación normal de acuerdo a la Escala de Bristol

A
  • 3 = Con forma de salchicha, pero con grietas en la superficie
  • 4 = Con forma de salchicha pero lisa y suave
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6
Q

Clasificación por Temporalidad de las Diarreas

A

Agudas = < 2 semanas
Crónicas = > 2 semanas

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7
Q

Agentes Etiológicos que causan Diarrea

A

Virus
– Rotavirus
– Norwalk/ Norovirus
Bacterianas
– E.coli
– Shigella
– Enterobacterias
Protozoos

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8
Q

¿Qué virus causa Diarrea comunmente en Niños?

A

Rotavirus

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9
Q

¿Qué virus causa Diarrea comunmente en Adultos o en zonas donde no hay vacunación?

A

Norovirus/ Norwalk

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10
Q

Carcaterísticas de una Diarrea de ID

ID = Intestino Delgado

A
  • Acuosa
  • Gran voluman
  • Con frecuencia ⬆️
  • Sin Leucocitosis
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11
Q

Características de una Diarrea de IG

IG = Intestino Grueso

A
  • Mucosanguinolenta (Disentería)
  • Pequeño volumen
  • Frecuencia ⬆️⬆️
  • Con Leucocitosis
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12
Q

Microorganismos que causan Diarreas de ID

ID = Intestino Delgado

A
  • Virus
    – Rotavirus
    – Adenovirus
    – Norovirus
  • Bacterias
    – E. Coli
    – V. cholerae
    – Klebsiella
    – C. perfringens
  • Protozoos
    – Giardia
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13
Q

Microorganismos que causan Diarreas de IG

IG = Intestino Grueso

A
  • Bacterias
    – E. coli
    – Shigella
    – Salmonella
    – Campylobacter
    – Yersinia
  • Protozoos
    – Entamoeba
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14
Q

¿Cuál serotipo es más propenso a adquirir Salmonella y cuál a Cólera?

A
  • Hemotipo O = Cólera
  • Hmeotipo A= Salmonella
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15
Q

Factores propios del Intestino que favorecen o desfavorecen las Gastroenteritis

A
  • Ácidez gástrica
    – pH < 4 protege contra coliformes porque destruye el 99% de los mismos
  • Motilidad
    – Los antagonistas de motilidad incrementan la seberidad de infecciones y compliacines intestinales
  • Flora entérica normal
  • Inmunidad intestinal
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16
Q

Infección Parasitaria que está asociada a Aclorhidia

A

Infección por Giardia
Los cambios de pH favorecen la infección por este parásito

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17
Q

¿Qué debemos interrogar ante una Diarrea?

A
  • Si ha hecho uso de algún antimicrobiano
  • Si ha viajado ultimamente
  • ¿Cuánto tiempo lleva con la Diarrea?
  • Comidas o suministros de agua de donde haya consumido
  • Aficiones u ocupaciones
  • Si tiene Animales domésticos
  • Si hay más personas afectadas
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18
Q

Microorganismos asociados a Brotes alimenticios

A
  • E. coli Enterotoxigénica
  • Yersinia
  • Salmonella
  • Cyclospora
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19
Q

Microorganismos asociados a Transmisión por agua

A
  • Cryptosporum
  • Giardia
  • Vibrio
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20
Q

Microorganismos asociados a consumo de Mariscos

A
  • Vibrio
  • Norovirus
  • Salmonella
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21
Q

Microorganismos asociados a consumo de Pollo

A
  • Campoylobacter
  • Salmonella
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22
Q

Microorganismos asociados a consumo de carne o germinados

A
  • E. coli Enterotoxigénica
  • E. coli Enterohemorrágica
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23
Q

Microorganismo asociado a consumo de Huevo

A

Salmonella

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24
Q

Microorganismos asociados a Cremas y Mayonesas

A
  • Staphylococos
  • Clostridium
  • Salmonella
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25
Q

Banderas rojas de la Diarrea

A
  • Diarrea persistente 1 semana
  • Fiebre
  • Disentería
  • Dolor abdominal intenso
  • Deshidratación
    – Taquicardia
    – Hipotensión
    – Confusión
    – Anuria
  • Exposición a AnCps
  • Embarazo y mujeres > 65 años
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26
Q

Características de las Diarreas Virales

A
  • Acuosa
  • Autolimitada y de corta duración
  • Asociada a Vómito
  • Causan deshidratación

Básicamente una Diarrea No inflamatoria

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27
Q

Cuadro Clínico de Diarrea por Norovirus

A
  • Inicio súbito
  • Náusea
  • Vómito
  • Fiebre de bajo grado
  • Autilimitada (3-5 días)
  • Causa deshidratación
  • Transimisión: Alimentos contaminados, agua o manos; ambiente hospitalario. Se da en brotes en hospitales
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28
Q

Diagnóstico de Diarrea por Norovirus

A

PCR estudios de inmunoensayo

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29
Q

Tratamiento de Diarrea por Norovirus

A
  • Hidratación oral
  • Aislamiento
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30
Q

Microorganismos que causan Diarrea por Neurotoxinas

A
  • Staph aureus
  • Bacillus cereus
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31
Q

Microorganismos que causan diarrea por Enterotoxinas

A
  • E. coli
  • C. perfringens
  • Vibrio cholerae
  • Bacillus cereus
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32
Q

Microorganismos que causan diarrea por Citotoxinas

A
  • E. coli enterohemorrágica
  • Shigella dysenteriae
  • Vibrio parahaemolyticus
  • C. difficile
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33
Q

Microorganismos que causan diarrea por Entero-invasión

A
  • E. coli enteroinvasiva
  • Campylobacyer jejuni
  • Shigella
  • Salmonella No typhi
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34
Q

Características de las Diarreas por Toxinas

A
  • Inicio en horas
  • Síntomas gastrointestinales
  • Ausencia de leucocitos en heces
  • Diarrea acuosa
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35
Q

Características de las Diarreas por Invasión

A
  • Inicio en 1-3 días
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Diarrea inflamatoria
  • Leucocitos en heces
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36
Q

¿Dónde actúan las Neurotoxinas que provocan DIarrea?

A
  • En el hipotálamo
  • En el área del vómito
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37
Q

Diarrea

¿Cómo actúan las enterotoxinas?

A

1. Unión a la superficie del entetocito
2. Destruyen la mucosa entérica
3. Permiten el paso del agua
4. Causan diarrea acuosa, sin moco y/o sangre y sin leucocitos en heces

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38
Q

Características de las Diarreas por Citotoxinas

A
  • Destruyen células, por ende causan disentería, fiebre, sangre y moco
  • En ellas está indicado el Tx antimicrobiano (Fluoroquinolona/ Macrólidos)
  • De 2-14 días pueden causar Anemia hemolítica microangiopática, Trombocitopenia o LRA
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39
Q

Características de las Diarreas por Enteroinvasión

A
  • Invaden el enterocito y causan Disentería
  • En ellas también está indicado el Tx antimicroniano
  • Presencia de Leucocitos en heces
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40
Q

Mecanismos infecciosos que provocan Diarrea Acuosa o No inflamatoria

A

Neurotoxinas y Enterotoxinas

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41
Q

Mecanismos infecciosos que provocan Diarrea Disentérica o Inflamatoria

A

Citotoxinas y Enteroinvasión

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42
Q

Diagnóstico de una Diarrea Aguda

A
  • BH completa
  • QS
  • BH
  • Leucocitos en moco fecal
  • Calprotectina y Lactoferrina
  • Toxina Clostridium difficile
  • Coprocultivo y Coproparasitoscópico
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43
Q

Diagnóstico de una Diarrea por Enteroinvasión

A

Leucos en moco fecal
S = 73%, E = 84% y depende del operador

S = Sensibilidad
E = Especificidad

44
Q

¿Qué es la Lactoferrina?

A

Una glicoprot. de unión al hierro que se encuentra en los gránulos de los neutrófilos

Inflamación recluta neutrófilos y habrá incremento de lactoferrina

45
Q

¿Qué es la Calprotectina?

A

Proteína que se encuentra dentro de los Leucocitos

Misma función que Lactoferrina

46
Q

¿Cuándo está indicado hacer Coprocultivo?

A
  • En Diarreas Inflamtorias
    – Salmonella
    – Shigella
    – Campylobacter
  • Hay que especificar el patógeno que se busca
  • La muestra se debe hacer lo más pronto posible
47
Q

¿Cuándo sospechar parásitos para pedir Coprocultivo?

A
  • Diarrea persistente
  • Diarrea persistente después de un viaje a áreas endémicas
  • Px con VIH
  • Disenterías con sangre, con LMF
  • Se requieren 3 muestras
48
Q

¿Cuándo dar Tx Antimicrobiano en una Diarrea?

A
  • Diarrea del viajero
  • > 8 evacuaciones al día
  • Duración de > 1 semana
  • Px inmunocomprometidos
  • Fiebre, dolor abdominal y disentería
  • Deshidratación grave
  • Px Adultos Mayores
49
Q

Tx para Salmonella

A
  • Ciprofloxacino
  • Ceftriaxona
  • Azitromicina
50
Q

Tx para Shigella

A

Ciprofloxacino

51
Q

Tx de Diarrea del Viajero

A

Azitromicina

52
Q

Tx de Campylobacter

A

Azitromicina/ Ciprofloxacino

53
Q

Tx de E. Coli Enterohemorrágica

A

NO Antibiótico

54
Q

Tx de C. difficile

A

Metronidazol o Vancomicina VO

55
Q

Tx de Yersinia

A

Ciprofloxacino

56
Q

Complicación más común por V. cholerae

A

Deshidratación

57
Q

Complicación más común por Salmonella y Campylobacter fetus

A

Bacteriemia

58
Q

Complicación más común por E. coli Enterohemorrágica por variante O157:H7

59
Q

Complicación más común por Campylobacter jejuni

A

Sx de Guillain-Barré

60
Q

Complicación más común por Salmonella, Shigella o Yersinia

A

Artritis reactiva

61
Q

¿Qué bacteria puede causar el Sx de Intestino Irritable?

A

Cualquiera que genere inflamación

62
Q

¿Cómo se adquiere la Yersinia?

A
  • Consumo de productos crudos de puerco
  • Agua contaminada
63
Q

Cuadro Clínico de la Diarrea por Yersinia

A
  • Diarrea aguda que dura 12-22 días con un periodo de incubación de 4-6 días
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Náusea
  • Vómito
  • Puede causar una Adenitits Mesentérica Se puede confundir con Adenitis mesentérica
64
Q

Diagnóstico de Diarrea por Yersinia

A
  • Coprocultivo
  • Cultivo de ganglio
  • Cultivo de líquido peritoneal
65
Q

Complicación de Diarrea por Yersenia

A
  • Ileitis y colitis
  • Perforación intestinal
  • Peritonitis
  • Sepsis
  • Abscesos
  • Artritis reactiva o Eritema nodoso
66
Q

Tx de Diarrea por Yersinia

A

No se ha observado beneficio con antimicrobianos, pero en caso de Sepsis se da Quinolonas o Cefalosporinas de 3ª gen

67
Q

Diarreas

¿Cuántos microorganismos de Shigella se necesitan para generar infección?

68
Q

¿Cuánto tiempo dura la Shigella en agua contaminada?

69
Q

¿Cuánto tiempo puede ser infecciosa una persona con Diarrea por Shigella?

70
Q

Cuadro Clínico de Diarrea por Shigella

A
  • Diarrea aguda, abundante, con sangre y moco
  • Tenesmo
  • Vómito
  • Fiebre
71
Q

Complicaciones de Diarrea por Shigella

A
  • Proctitis
  • Prolapso renal
  • Megacolon tóxico
  • Obstucción intestinal
  • Perforación
  • Sx de Ekiri
72
Q

¿Qué es el Sx de Ekiri?

A

Sx caracterizado por:
– Encefalopatía letal tóxica
– Cefalea
– Crisis convulsivas
– Disminución del estado de alerta
Aparece como compliación en niños de una infección por Yersinia

73
Q

Tratamiento de Diarrea por Yersinia

A
  • Levofloxacino (500mg c/24hrs x 3 días)
  • Ciprofloxacino (500mg c/12hrs x 3 días)
  • Azitromicina (500mg c/24hrs x 3 días)
  • Cefexime (400mg c/24 hrs x 3 días)
74
Q

¿Qué sepa de Campylobacter afecta a Px inmunocomprometidos?

75
Q

Cuadro Clínico de Diarrea por Campylobacter

A
  • Incubación 3 días
  • Diarrea disentérica que dura 7 días
  • Fiebre
  • Náusea
  • Bacteremia
  • Escalofríos
  • Pérdida de peso 5kg
77
Q

Diagnóstico de Diarrea por Campylobacter

A
  • Coprocultivo
  • Hemocultivo
  • PCR
78
Q

Complicaciones de Diarrea por Campylobacter

A
  • Sx Guillain-Barré
  • Peritonitis
  • Pseudoaneurismas sépticos
  • Pericarditis o miocarditis
  • Artritis reactiva
79
Q

Tratamiento de Diarrea por Campylobacter

A
  • Azitromicina (500mg x 3 días)
  • Levofloxacino (750 mg x 3 días)
  • Ciprofloxacino (750mg c/12hrs x 3 días)
80
Q

Serotipos de Cólera que afectan al humano

81
Q

Factores de Riesgo para adquirir infección por Cólera

A
  • Hemotipo O
  • Def. de Vit A
  • Uso de IBP’s
  • Consumo de agua/ alimentos contaminados
82
Q

¿Qué hace la Enterotoxina de V. cholerae?

A

Actúa sobre el enterocito yy activa la adenilciclasa que inhibe la reabsorción de Na+ y Cl-

83
Q

Cuadro Clínico de Diarrea por V. cholerae

A
  • Mucosas secas
  • Ojos hundidos
  • Disminución de turgencia en piel
  • Signo de pies de lavandera
    Todos son signos clínicos de deshidratación

Signo de lavandera = Manos y pies arrugaditos como si hubieras estado en una alberca

84
Q

Diagnóstico de Diarrea por Vibrio

A
  • Coprocultivo en Tiosulfato citrato bilis sucrosa
  • Cary blair
  • Pruebas rápidas de antígenos
85
Q

Tratamiento de Diarrea por Vibrio en adultos

A

1ª Línea = Doxiciclina (300mg VO DU)
2ª Línea = Ciprofloxacino o Azitromicina (1g VO DU)

86
Q

Tratamiento de Diarrea por Vibrio en Embarazadas

A
  • Eritromicina 500mg c/6hrs x 3 días
  • Azitromicina 1g VO DU
87
Q

Tratamiento de Diarrea por Vibrio en Niños > 3 años que puede deglutir

A

1ª Línea
– Eritromicina 12.5mg/kg c/6hrs x 3 días
– Azitromicina 20mg/kg DU
2ª Línea
– Ciprofloxacino 20mg/kg DU
– Doxiciclina 2-4mg/kg DU

88
Q

Tratamiento de Diarrea por Vibrio en Niños < 3 años

A

1ª Línea
– Eritromicina en SUSPENSIÓN 12.5mg/kg c/6hrs x 3 días
– Azitromicina en SUSPENSIÓN 20mg/kg DU
2ª Línea
– Ciprofloxacino en SUSPENSIÓN 20mg/kg DU
– Doxiciclina en SUSPENSIÓN 2-4mg/kg DU

89
Q

Diarreas

Cuadro Clínico de Salmonella

A
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Anorexia
  • Diarrea
  • Cefalea
  • Pérdida de peso
  • Dolor abdominal
  • Exantema
  • Linfadenopatías
  • Bradicardia relativa
90
Q

Diarreas

Diagnóstico de Salmonella

A
  • Cúltivo medio estéril:
    – Médula ósea
    – Sangre
    – Heces
91
Q

Indicaciones para Tx de Salmonella

A
  • Gastroenteritis
    – Gravedad (10 evacuaciones en un día, fiebre persistente, necesidad de hospitalización)
  • Riesgo de enfermedad dismeninada
    – < 12 años
    – > 50 años
    – Px con VIH
    – Px inmunosuprimidos
    – Enfermedades valvulares
92
Q

Diarreas

Tratamiento de Salmonella

A

1ª Línea
– Ceftriaxona 2gr/día
– Ciprofloxacino 20mg/día
2ª Línea
– Ampicilina
– TMP/SMX
– Azitromicina 2omg/kg

93
Q

¿Cómo se les conoce a los Px con Salmonella >1 año?

A

Portadores crónicos

94
Q

¿Qué es un Absceso Hepático?

A

Son lesiones supurativas ocupantes de espacio (únicas o múltiples)

95
Q

¿Cómo se clasifican los Abscesos Hepáticos?

A
  • Amebianos
  • Piógenos
  • Mixtos
96
Q

Localización más común de los Abscesos Hepáticos

A

Lóbulo derecho del Hígado

97
Q

Estado en México más afectado por E. histolytica

98
Q

Absceso Hepático

Forma infectiva e invasiva de la Entamoeba

A
  • Infectiva = Quiste
    – Inmóvil
  • Invasiva = Trofozoíto
    – Móvil
99
Q

Absceso Hepático

Factores de Riesgo para adquirir Entamoeba

A
  • Alcoholismo
  • Malignidad
  • Malnutrición
  • VIH
  • Corticoesteroides
  • Homosexuales
  • Viaje reciente a un área epidémica
100
Q

Cuadro Clínico de Entamoeba

A
  • Diarrea disentérica
  • Náuseas y Vómitos
  • Hepatomegalia dolorosa (Signo cardinal)
  • Fiebre en picos + diaforesis
  • Dolor constante e intenso que se irradia al hombro derecho
101
Q

Diagnóstico de Absceso Hepático

A
  • Clínico:
    – Hepatomegalia dolorosa con hígado blando y liso
  • Imagen:
    – Rx (elevación del hemidiafragma, borramiento del ángulo costo diafragmático derecho)
    – USG (Usado para drenar abscesos)
    – TC (Sirven para demostrar abscesos)
  • Serología:
    – Leucocitosis
    – Elevación de bilirrubinas
    – Aumento de transaminasas y FA
  • Deteccción de antígenos:
    – ELISA II
    – PCR detección de antígenos fecales
  • Muestra de heces fresca
    – Puede mostrar trofozoítos
  • Coproparasitoscópico
102
Q

Tratamiento de Absceso Hepático

A
  • Drenaje
    – Generalmente el fluido se ve como “jarabe de chocolate o pasta de anchoas”
  • Farmacológico
    – Metronidazol 750mg c/8hrs x7-10 días
    – Tinidazol 800mg c/8hrs x5 días
    – Amebicida luminal
    — Lodoquinolol 650mg/día x20 días
    — Paramomicina 25-35mg/kg c/8hrs x7-10 días
103
Q

Indicaciones de Tx Farmacológico para Abscesos Hepáticos

A
  • Todos los abscesos No complicados
  • Abscesos SIN caraceterísticas de ruptura/ ruptura inminente
  • SIN efecto de compresión
104
Q

Indicaciones de Drenaje Percutáneo para Abscesos Hepáticos

A
  • Falta de mejoría en 48-72hrs
  • Abscesos lóbulo izquierdo
  • Abscesos grandes CON ruptura inminente (>5cm)
  • Abscesos CON signos de compresión
  • Borde delgado de tejido hepático alreddor del absceso (<10mm)
105
Q

Indicaciones de Drenaje Laparoscópico para Abscesos Hepáticos

A
  • Abscesos grandes con pobre rendimiento con drenaje percutáneo
  • Deterioro clínico a pesar de la aspiración con aguja
  • Complicaciones con ruptura en cavidad peritoneal
  • Mortalidad Qx alta
106
Q

Faltan FC de Peritonitis

Infectología (7 decks)

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