Antimicrobianos y Resistencias Flashcards
1
Q
¿Qué es un antibiótico?
A
Sustancia producida por especies de microorganismos vivos y que inhibe el crecimiento de patógenos al interferir con procesos intracelulares
2
Q
Describe el Espectro Reducido
A
Actúan en una sola o un grupo limitado de microorganismos
3
Q
Describe el Espectro Extendido
A
- Efectivos contra microorganismos gram+ y algunos gram-
Ejemplo: Alfa-penicilinas
4
Q
¿Qué es la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC)?
A
Es la concentración mínima que mata el 99.9% de las bacterias
5
Q
¿Cuáles son algunas propiedades de los Antibióticos? ¿En qué consisten?
A
- Acción dependiente de concentración = Su función aumenta conforme aumenta su concentración
- Acción dependiente de tiempo = Su acción depende del % de tiempo en el que las concentraciones séricas del medicamento se mantienen arriba de la Concentración Mínima Inhibitoria
6
Q
Describe el Amplio Espectro
A
- Efectivos contra una gran variedad de especies microbianas
- Pueden alterar la flora intestinal y causar super infecciones
Ejemplo: Tetraciclinas
7
Q
¿Qué propiedades afectan la frecuencia de dosificación? Describe c/ una
A
- Efecto Postantibiótico: Supresión persistente del crecimiento microbiano después de que los niveles de antibiótico han caída debajo de la Concentración Inhibitoria
- Concentración mínima bacteriana (MBC): Concentración más baja de antibiótico que mata el 99.9% de las bacterias
8
Q
¿Qué mecanismo de acción generales tienen los antimicrobianos?
A
- Bactericidas
- Bacteriostáticos
9
Q
¿Qué características tienen los Antibióticos Bactericidas?
A
- Ocasionan la muerte de >90% de las UFC en un tiempo determinado
- Efecto sucede en bacterias que tienen rápida capacidad de reproducción
- La mayoría actúan en pared celular
10
Q
¿Qué características tienen los Antibióticos Bacteriostáticos?
A
- Inhibe el crecimiento bacteriano
- Ocurre en bacterias de lento crecimiento o reproducción
11
Q
¿Cómo selecciono el antibiótico correcto? ¿Qué elementos debo considerar?
A
- El hospedero
- Información epidemiológica
- Dx sindromático
- Extensión de la enfermedad
- Gravedad de la enfermedad
- Información microbiológica
- Posibles fármacos a utilizar
12
Q
¿Qué aspectos se deben considerar del Hospeder@?
A
- Edad
- Reacciones Adversas
- Si está embarazada
- Ocupación
- Función renal
- Función hepática
- Uso previo de antibióticos
- Comorbilidades
- Comunidad u hospital
13
Q
¿De qué maneras podemos utilizar los antibióticos? Describe c/una
A
- Terapia Empírica = Se prescribe para una infección que se sospecha, pero aún no se identifica al M.O (Relativo a la experiencia y a la literatura)
- Terapia Definitiva = Se prescribe para una infección probada y basada en un M.O confirmado
- Profilaxis = Se usa para prevenir infección
14
Q
¿Cuáles son los Principios de Indicación de Antimicrobianos?
A
1) Disminuir la Carga Microbiológica = Maximizar y extender la muerte bacteriana
(Limitar el daño)
2) Minimizar los efectos Adversos = Evitar toxicidad (No causar discapacidad/ daño por fármacos)
3) Disminuir la selección de Bacterias Resistentes = Enfoque Terapéutico (Supresión de la microbiota emergente)
4) Asegurar concentraciones adecuadas del antibiótico = Considerar farmacodinamia y farmacocinética
(Antimicrobiano en el sitio de la carga bacteriana)
15
Q
Tipos de Optimización de Antimicrobianos
A
- Apropiado
- Adecuado
- Óptimo
16
Q
¿Qué es un Antimicrobiano Apropiado?
A
- Tratamiento oportuno
- Susceptibilidad demostrada in vitro
- Dirigido o basado en cálculo microbiológico
17
Q
¿Qué es un Antimicrobiano Adecuado?
A
- Antimicrobiano estará en sitio de carga bacteriana
- Distribución
18
Q
¿Qué es un Antimicrobiano Óptimo?
A
- Optimización mediante modelos (Estimaciones farmacinética y farmacodinamia)
19
Q
Metas de la Terapéutica Anti-Infecciosa
A
- Reducir la carga bacteriana para Reducción de mediadores de daño y Limitar el daño y causar mejoría
- Cortar la cadena de transmisión para Reducción del número de contagios y Controlar los brotes
- Esterilizar el sitio de infección o restaurar microbiota para Reducción de fallas a Tx o Recurrencias y Evitar selección de bacterias resistentes
20
Q
Riesgos del uso de Antibióticos
A
- Sobreinfección
- Desarrollo de Resistencia
- Bacterias super resistentes (SARM, BLEE, ERV y C. difficile)
- Efectos Adversos
- Interacciones
21
Q
¿Qué medidas No farmacológicas ayudan a controlar las infecciones?
A
- Drenaje de abscesos
- Liberación de obstrucción
- Debridación de tejidos desvitalizados
- Retiro de material protésico
22
Q
¿Qué errores de prescripción son comunes?
A
- Tx empírico prolongado en el px febril sin un foco infeccioso claro - (“Chicle y pega”)
- Suspender Tx si es posible descartar causa infecciosa - (Ya diste ATB y no hizo efecto y se suspende y trata otra cosa. “No son adivinanzas”)
- No utilizar un Tx específico en los casos en los que el agente causal es conocido - (“No le sabes y no hay más”)
- Dar esquemas de profilaxis prolongada - (“Sólo provocas resistencia”)
23
Q
Explica las Terapias de Corta Duración
A
“Menos es más”
Se debe usar dosis adecuadas para Profilaxis y Tratamiento en el esquema más corto posible
24
Q
Puntos Prácticos para indicar un Antimicrobiano
A
Indicación y Vía de Admin.
25
¿Qué hay que considerar en _Indicación_, de acuerdo a los puntos prácticos?
* ¿Está indicado según la bibliografía?
* Realizar estudios y toma de muestras antes de iniciar
* Revisar cultivo y ajustar Antibiótico en consecuencia
26
¿Qué hay que considerar en _Vía de Admin._ , de acuerdo a los puntos prácticos?
* ¿Qué vía requiere?
* Reevaluación periódica de "SWITCH"
27
Función _Penicilinas_
Inhiben la síntesis de la Pared Bacteriana
28
MA _Penicilinas_
Bloquean entrecruzamiento de Peptidoglucanos al inhibir Transpeptidas
29
Espectro _Penicilinas_
Gram +
30
Ejemplos de ATB _Penicilinas_
* **Penicilina G,V,K =** Estreptococos y Sífilis *(T. pallidum)*
* **Nafcilina, Oxacilina, Dicloxacilina =**MSSA
* **Amoxicilina y Ampicilina =** Gram -, Gram + y Enterococos
* **Piperacilina y Ticarcilina =** P. aeruginosa, Gram-/+ y Anaerobios
31
EA's de _Penicilina G_
Nefritis intersticial
32
Penicilinas sensibles a Penicilinasas
* Amoxicilina
* Ampicilina
* Aminopenicilina
33
Bacterias sin Penicilinasas
(HHELPSS)
**H.** Influenzae
**H.** pylori
**E.** coli
**L** isteria
**P** roteus
**S** almonella
**S** higella
34
Penicilinas Resistentes a Penicilinasas
* Dicloxacilina
* Oxacilina
* Nafcilina
*"Usa Naf para Staf"*
35
Bacterias con _Penicilinasas_
MRSA
36
Penicilinas Antipseudomonas
* Piperacilina
* Ticarcilina
37
¿En qué bacterias se usan las Penicilinas Antipseudomonas?
* P. aeruginosa
* Bacilos Gram -
38
¿Qué es la B-Lactamasa?
Enzima capaz de hidrolizar el Anillo B-lactámico de las penicilinas
39
Combinaciones Inhibidoras de B-Lactamasa
* Amoxicilinas/ Clavulanato
* Ampicilina/ Sulbactam
* Piperacilina/ Tazobactam
* Ticarcilina/ Clavulanato
40
Espectro de Amoxicilina/ Clavulanato
Gram +
41
Espectro de Ampicilina/ Sulbactam
Gram +
Gram -
Anaerobios
42
Espectro de Ticarcilina/ Tazobactam
Gram + = **+/++**
Gram - = **+/++**
Pseudomonas = **+**
Anaerobios = **+++**
43
Espectro de Piperacilina/ Clavulanato
Gram + = **++**
Gram - = **++**
Pseudomonas = **++**
Anaerobios = **++**
44
Función de las _Cefalosporinas_
* Inhiben la Síntesis de pared celular
* Bactericidas
45
Efectos Adversos de _Cefalosporinas_
* Hipersensibilidad
* Anemia Hemolítica Autoinmune
* Reacción Disulfiram
* Deficiencia de Vit. K
* Aumentan Nefrotoxicidad de Aminoglucósidos
46
Espectro de _Cefalosporinas de 1ª gen_
* Gram + *(MSSA y Streptococos)*
* Gram - *(PEcK)*
**P** roteus
**E.** coli
**K** lebsiella
47
Vía de Admin. de _Cefalosporinas de 1ª gen_
**VO =** Cefalexina y Cefadroxil
**IV =** Cefalotina y Cefazolina
**IM =** Cefazolina
48
Espectro de _Cefalosporinas de 2ª gen_
* Gram +
* Gram - *(HENS PEcK)*
**H.** influenzae
**E** nterobacter
**N** eisseria spp.
**S** erratia
49
_Cefalosporinas de 2ª gen_
**Grupo A**
- Cefotetán
- Cefoxitina
- Cefmetazol
**Grupo B**
- Cefamadol
- Cefonicid
- Cefaclor
- Cefuroxima
50
Espectro de _Cefalosporinas de 3ª gen_
* < Gram +
* Enterobacterias productoras de B-Lactamasas
* Serratia
* Gonococo
* Pneumococo
* S. pyogenes
* S. aureus
* Pseudomona aeruginosa
51
_Cefalosporinas de 3ª gen_
**Grupo A**
- Cefotaxima
- Ceftriaxona
- Ceftizoxime
**Grupo B**
- Ceftazidima
- Cefoperazona
52
¿Qué _Cefalosporinas de 3ª gen_ se tiene que admin. con Vit. K y causa Efecto Disulfiram?
Cefoperazona
53
Generación de Cefalosporinas que se excreta por la orina y alcanzan un altas concentraciones en LCR
4ª gen
54
_Cefalosporinas de 4ª gen_
Cefepime y Cefpiroma
55
Espectro de _Cefalosporinas de 4ª gen_
* Bacilos Gram - aerobios resistentes a Cefalosporinas de 3ª
56
Cefalosporina de 4ª gen que tiene uso Intrahospitalario
Cefepime
57
_Cefalosporinas de 5ª gen_
* Ceftobiprole
* Ceftarolina
* Ceftolozano
58
Espectro de _Cefalosporinas de 5ª gen_
* Antipseudomónicos
* Listeria
* MRSA
* Enterococos
59
Cefalosporina de 5ª gen que no tiene efecto Antipseudomónico
Ceftarolina
60
¿Qué combinación de Cefalosporinas de 5ª gen se puede usar para Infecciones abdominales y de vías urinarias, complicadas?
Ceftolozano/ Tazobactam
61
¿Qué bacterias NO cubren las Cefalosporinas?
*(LAME)*
**L.** monocytogenes
**A** típicos *(Chlamydia y Mycoplasma)*
**M** RSA
**E** nterococos
**Otros:** Stenotrofomona maltófila, Acinetobacter, C. jejuni
62
¿Qué pasa si mi Px es alérgico a Cefalosporinas o Penicilinas?
* Evaluar el riesgo
-- **¿Anafilaxis? =** NO dar
-- **¿No puso en riesgo la vida? =** Utilizar
63
Función de _Carbapenémicos_
Inhiben la Síntesis de pared celular
64
_Carbapenémicos_
* Imipenem/ Cilastatina
* Meropenem
* Ertapenem
* Doripenem
65
Espectro de _Imipenem_
* Streptococos
* Staphilpococos
* Enterococos
* Anaerobios
* P. aeruginosa
* Acinetobacter
66
Carbapenémico que tiene uso Intrahospitalario, asociado a Cilastatina
Imipenem
67
Efectos Adversos de _Imipenem_
Náuseas/ Vómitos y Convulsiones
68
Espectro para _Meropenem_
Similar a Imipenem pero < Cocos +
69
Efectos Adversos de _Meropenem_
Da menos convulsiones
70
_VERDADERO o FALSO_
El Meropenem debe ser usado juntos con Cilastatina
FALSO
*Sólo Imipenem*
71
Espectro de _Doripenem_
* Mismo que Imipenem
* Mayor actividad para MDR (Multidrogo Resistentes)
72
Espectro de _Ertapenem_
* No tiene actividad contra *P. aeruginosa*
* < Cocos Gram +
73
_Monobactámico_
Aztreonam
74
MA de _Monobactámicos_
No es tan susceptible a las B-Lactamasas porque se una la **proteína de unión a penicilina 3**
75
Espectro de _Monobactámicos_
* Gram -
-- P. aeruginosa
-- H. influenzae
-- Enterobacter
-- N. Gonorrheae
76
Vía de Admin. de _Monobactámicos_
IM o IV
77
¿Qué debo darle a mi Px si es alérgico a Cefalosporinas o Penicilinas?
Aztreonam
78
_Glucopéptidos_
Vancomicina y Teicoplanina
79
MA de _Glucopéptidos_
* Bactericida
* Altera permeabilidad de la membrana
* Actúa sobre la pared bacteriana
80
Espectro de _Vancomicina_
* Cocos Gram +
* MRSA
* S. epidermis
* Enterococos
* C. difficile
81
Efectos Adversos de _Vancomicina_
* **Sx del Hombre Rojo** cuando son administrados de _infusión rápida_
* Flebitis
* Hipotensión
* Rash Cutáneo
* Neurotoxicidad = N.C VIII
* Leucopenia
82
Espectro de _Teicoplanina_
* S. epidermidis
* S. haemolyticus parcialmente resistentes
83
Vía de Admin de _Teicoplanina_
IM o IV
84
Diferencia entre _Vancomicina_ y _Teicoplanina_
Teicoplanina tiene mayor penetración tisular y mayor hidrosolubilidad a pH fisiológico
85
MA de _Fluoroquinolonas_
Inhiben la DNA girada y la Topoisomerasa IV
86
Generaciones de _Fluoroquinolonas_
**1ª**
-- Ac. Nalidixico y Ac. Pipemídico
**2ª**
-- Norfloxacino
-- Ciprofloxacino
-- Ofloxacino
-- Levfloxacino
**3ª**
-- Gatifloxacino
**4ª**
-- Moxifloxacino
87
Espectro de _Fluoroquinolonas_
* **Gram -**
-- Enterobacterias
-- P. aeruginosa
-- S. maltófila
* **Gram +**
-- Neumococo
-- Anaerobios
-- Atípicas
-- TB
88
Usos de _Fluoroquinolonas_
* IVU's
* Infecciones del TGI
* NAC
* Infecciones por TB resistentes a Tx
89
EA's de _Fluoroquinolonas_
* Intolerancia gastrointestinal
* Afección al SNC (Ancianos)
* IR
* Afección Osteomuscular
* Ruptura tendinosa
* Disglicemia
* Prolongación del QT
90
Familias de Antibióticos que inhiben a la subunidad 30s
Aminoglucósidos y Tetraciclinas
91
Familias de Antibióticos que inhiben a la subunidad 50s
Macrólidos, Cloranfenicol y Linezolid
92
_Aminoglucósidos_
* Gentamicina
* Amikacina
* Tobramicina
* Estreptomicina
***NUNCA se usan como MONOTERAPIA***
93
MA de _Aminoglucósidos_
Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 30s
94
Espectro de _Aminoglucósidos_
* P. aeruginosa
* Gram +/-
95
EA's de _Aminoglucósidos_
* Nefrotoxicidad
* Otoxicidad
* Bloqueo Neuromuscular
* Teratógenos
96
MA de _Macrólidos_
Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 50s
97
_Macrólidos_
* Eritromicina
* Azitromicina
* Claritromicina
98
Espectro de _Macrólidos_
Gérmenes Intracelualres
* Mycoplasma
* Chlamydia
* Legionella
* NTM
* Pneumococo
99
EA's de _Macrólidos_
* Prolongación del QT
* Ototoxicidad
100
MA de _Tetraciclinas_
Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 50s
101
_Tetraciclinas_
* Tetraciclina
* Tigeciclina
* Minociclina
* Doxiciclina
102
Espectro de _Tetraciclinas_
* Klebsiella granulomatis
* Borrelia budgorferi
* Mycoplasma
* Rickettsia
* Chlamydia
* Profilaxis contra Malaria
103
Tetraciclina con Efecto en Bacterias MDR
Tigeciclina
104
Indicaciones previas a Ingerir _Tetraciclinas_
**No tomar con:**
- Leche
- Antiácidos
- Preparaciones con Hierro
- Magnesio y Calcio
**Porque inhiben su absorción**
105
EA's de _Tetraciclinas_
* Decoloración dental
* Inhibe crecimiento óseo
* Fotosensibilidad
106
MA de _Metronidazol_
Genera productos intracelulares metabólicos que dañan el DNA
107
Espectro de _Metronidazol_
*(GET GAP)*
**G** iardia
**E** ntamoeba
**T** richomonas
**G** ardenella vaginalis
**A** naerobios
H. **p** ylori
108
EA's de _Metronidazol_
**Síntomas GI**
* Colitis
* Estomatitis
* Diarrea
* Efecto Disulfiram
* Neuropatía periférica
* Sabor metálico
109
_Lincosamina_
Clindamicina
110
MA de _Clindamicina_
Impide síntesis protéica de Pared bacteriana
111
Espectro de _Clindamicina_
* P. falciparum
* Staphilococos
* Streptococos
* Toxoplasmosis
112
EA's de _Clindamicina_
* Diarrea asociada a Antibióticos
* Hepatotoxicidad
* Neutropenia
113
**QUEDAN PENDIENTES**
**NO TE HAGAS WEY**
