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Infectología > Antimicrobianos y Resistencias > Flashcards

Antimicrobianos y Resistencias Flashcards

1
Q

¿Qué es un antibiótico?

A

Sustancia producida por especies de microorganismos vivos y que inhibe el crecimiento de patógenos al interferir con procesos intracelulares

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2
Q

Describe el Espectro Reducido

A

Actúan en una sola o un grupo limitado de microorganismos

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3
Q

Describe el Espectro Extendido

A
  • Efectivos contra microorganismos gram+ y algunos gram-
    Ejemplo: Alfa-penicilinas
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4
Q

¿Qué es la Concentración Mínima Inhibitoria (MIC)?

A

Es la concentración mínima que mata el 99.9% de las bacterias

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5
Q

¿Cuáles son algunas propiedades de los Antibióticos? ¿En qué consisten?

A
  • Acción dependiente de concentración = Su función aumenta conforme aumenta su concentración
  • Acción dependiente de tiempo = Su acción depende del % de tiempo en el que las concentraciones séricas del medicamento se mantienen arriba de la Concentración Mínima Inhibitoria
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6
Q

Describe el Amplio Espectro

A
  • Efectivos contra una gran variedad de especies microbianas
  • Pueden alterar la flora intestinal y causar super infecciones
    Ejemplo: Tetraciclinas
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7
Q

¿Qué propiedades afectan la frecuencia de dosificación? Describe c/ una

A
  • Efecto Postantibiótico: Supresión persistente del crecimiento microbiano después de que los niveles de antibiótico han caída debajo de la Concentración Inhibitoria
  • Concentración mínima bacteriana (MBC): Concentración más baja de antibiótico que mata el 99.9% de las bacterias
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8
Q

¿Qué mecanismo de acción generales tienen los antimicrobianos?

A
  • Bactericidas
  • Bacteriostáticos
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9
Q

¿Qué características tienen los Antibióticos Bactericidas?

A
  • Ocasionan la muerte de >90% de las UFC en un tiempo determinado
  • Efecto sucede en bacterias que tienen rápida capacidad de reproducción
  • La mayoría actúan en pared celular
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10
Q

¿Qué características tienen los Antibióticos Bacteriostáticos?

A
  • Inhibe el crecimiento bacteriano
  • Ocurre en bacterias de lento crecimiento o reproducción
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11
Q

¿Cómo selecciono el antibiótico correcto? ¿Qué elementos debo considerar?

A
  • El hospedero
  • Información epidemiológica
  • Dx sindromático
  • Extensión de la enfermedad
  • Gravedad de la enfermedad
  • Información microbiológica
  • Posibles fármacos a utilizar
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12
Q

¿Qué aspectos se deben considerar del Hospeder@?

A
  • Edad
  • Reacciones Adversas
  • Si está embarazada
  • Ocupación
  • Función renal
  • Función hepática
  • Uso previo de antibióticos
  • Comorbilidades
  • Comunidad u hospital
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13
Q

¿De qué maneras podemos utilizar los antibióticos? Describe c/una

A
  • Terapia Empírica = Se prescribe para una infección que se sospecha, pero aún no se identifica al M.O (Relativo a la experiencia y a la literatura)
  • Terapia Definitiva = Se prescribe para una infección probada y basada en un M.O confirmado
  • Profilaxis = Se usa para prevenir infección
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14
Q

¿Cuáles son los Principios de Indicación de Antimicrobianos?

A

1) Disminuir la Carga Microbiológica = Maximizar y extender la muerte bacteriana
(Limitar el daño)
2) Minimizar los efectos Adversos = Evitar toxicidad (No causar discapacidad/ daño por fármacos)
3) Disminuir la selección de Bacterias Resistentes = Enfoque Terapéutico (Supresión de la microbiota emergente)
4) Asegurar concentraciones adecuadas del antibiótico = Considerar farmacodinamia y farmacocinética
(Antimicrobiano en el sitio de la carga bacteriana)

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15
Q

Tipos de Optimización de Antimicrobianos

A
  • Apropiado
  • Adecuado
  • Óptimo
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16
Q

¿Qué es un Antimicrobiano Apropiado?

A
  • Tratamiento oportuno
  • Susceptibilidad demostrada in vitro
  • Dirigido o basado en cálculo microbiológico
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17
Q

¿Qué es un Antimicrobiano Adecuado?

A
  • Antimicrobiano estará en sitio de carga bacteriana
  • Distribución
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18
Q

¿Qué es un Antimicrobiano Óptimo?

A
  • Optimización mediante modelos (Estimaciones farmacinética y farmacodinamia)
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19
Q

Metas de la Terapéutica Anti-Infecciosa

A
  • Reducir la carga bacteriana para Reducción de mediadores de daño y Limitar el daño y causar mejoría
  • Cortar la cadena de transmisión para Reducción del número de contagios y Controlar los brotes
  • Esterilizar el sitio de infección o restaurar microbiota para Reducción de fallas a Tx o Recurrencias y Evitar selección de bacterias resistentes
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20
Q

Riesgos del uso de Antibióticos

A
  • Sobreinfección
  • Desarrollo de Resistencia
  • Bacterias super resistentes (SARM, BLEE, ERV y C. difficile)
  • Efectos Adversos
  • Interacciones
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21
Q

¿Qué medidas No farmacológicas ayudan a controlar las infecciones?

A
  • Drenaje de abscesos
  • Liberación de obstrucción
  • Debridación de tejidos desvitalizados
  • Retiro de material protésico
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22
Q

¿Qué errores de prescripción son comunes?

A
  • Tx empírico prolongado en el px febril sin un foco infeccioso claro - (“Chicle y pega”)
  • Suspender Tx si es posible descartar causa infecciosa - (Ya diste ATB y no hizo efecto y se suspende y trata otra cosa. “No son adivinanzas”)
  • No utilizar un Tx específico en los casos en los que el agente causal es conocido - (“No le sabes y no hay más”)
  • Dar esquemas de profilaxis prolongada - (“Sólo provocas resistencia”)
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23
Q

Explica las Terapias de Corta Duración

A

“Menos es más”
Se debe usar dosis adecuadas para Profilaxis y Tratamiento en el esquema más corto posible

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24
Q

Puntos Prácticos para indicar un Antimicrobiano

A

Indicación y Vía de Admin.

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25
Q

¿Qué hay que considerar en Indicación, de acuerdo a los puntos prácticos?

A
  • ¿Está indicado según la bibliografía?
  • Realizar estudios y toma de muestras antes de iniciar
  • Revisar cultivo y ajustar Antibiótico en consecuencia
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26
Q

¿Qué hay que considerar en Vía de Admin. , de acuerdo a los puntos prácticos?

A
  • ¿Qué vía requiere?
  • Reevaluación periódica de “SWITCH”
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27
Q

Función Penicilinas

A

Inhiben la síntesis de la Pared Bacteriana

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28
Q

MA Penicilinas

A

Bloquean entrecruzamiento de Peptidoglucanos al inhibir Transpeptidas

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29
Q

Espectro Penicilinas

A

Gram +

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30
Q

Ejemplos de ATB Penicilinas

A
  • Penicilina G,V,K = Estreptococos y Sífilis (T. pallidum)
  • Nafcilina, Oxacilina, Dicloxacilina =MSSA
  • Amoxicilina y Ampicilina = Gram -, Gram + y Enterococos
  • Piperacilina y Ticarcilina = P. aeruginosa, Gram-/+ y Anaerobios
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31
Q

EA’s de Penicilina G

A

Nefritis intersticial

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32
Q

Penicilinas sensibles a Penicilinasas

A
  • Amoxicilina
  • Ampicilina
  • Aminopenicilina
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33
Q

Bacterias sin Penicilinasas

A

(HHELPSS)
H. Influenzae
H. pylori
E. coli
L isteria
P roteus
S almonella
S higella

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34
Q

Penicilinas Resistentes a Penicilinasas

A
  • Dicloxacilina
  • Oxacilina
  • Nafcilina

“Usa Naf para Staf”

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35
Q

Bacterias con Penicilinasas

A

MRSA

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36
Q

Penicilinas Antipseudomonas

A
  • Piperacilina
  • Ticarcilina
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37
Q

¿En qué bacterias se usan las Penicilinas Antipseudomonas?

A
  • P. aeruginosa
  • Bacilos Gram -
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38
Q

¿Qué es la B-Lactamasa?

A

Enzima capaz de hidrolizar el Anillo B-lactámico de las penicilinas

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39
Q

Combinaciones Inhibidoras de B-Lactamasa

A
  • Amoxicilinas/ Clavulanato
  • Ampicilina/ Sulbactam
  • Piperacilina/ Tazobactam
  • Ticarcilina/ Clavulanato
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40
Q

Espectro de Amoxicilina/ Clavulanato

A

Gram +

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41
Q

Espectro de Ampicilina/ Sulbactam

A

Gram +
Gram -
Anaerobios

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42
Q

Espectro de Ticarcilina/ Tazobactam

A

Gram + = +/++
Gram - = +/++
Pseudomonas = +
Anaerobios = +++

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43
Q

Espectro de Piperacilina/ Clavulanato

A

Gram + = ++
Gram - = ++
Pseudomonas = ++
Anaerobios = ++

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44
Q

Función de las Cefalosporinas

A
  • Inhiben la Síntesis de pared celular
  • Bactericidas
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45
Q

Efectos Adversos de Cefalosporinas

A
  • Hipersensibilidad
  • Anemia Hemolítica Autoinmune
  • Reacción Disulfiram
  • Deficiencia de Vit. K
  • Aumentan Nefrotoxicidad de Aminoglucósidos
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46
Q

Espectro de Cefalosporinas de 1ª gen

A
  • Gram + (MSSA y Streptococos)
  • Gram - (PEcK)

P roteus
E. coli
K lebsiella

47
Q

Vía de Admin. de Cefalosporinas de 1ª gen

A

VO = Cefalexina y Cefadroxil
IV = Cefalotina y Cefazolina
IM = Cefazolina

48
Q

Espectro de Cefalosporinas de 2ª gen

A
  • Gram +
  • Gram - (HENS PEcK)

H. influenzae
E nterobacter
N eisseria spp.
S erratia

49
Q

Cefalosporinas de 2ª gen

A

Grupo A
- Cefotetán
- Cefoxitina
- Cefmetazol

Grupo B
- Cefamadol
- Cefonicid
- Cefaclor
- Cefuroxima

50
Q

Espectro de Cefalosporinas de 3ª gen

A
  • < Gram +
  • Enterobacterias productoras de B-Lactamasas
  • Serratia
  • Gonococo
  • Pneumococo
  • S. pyogenes
  • S. aureus
  • Pseudomona aeruginosa
51
Q

Cefalosporinas de 3ª gen

A

Grupo A
- Cefotaxima
- Ceftriaxona
- Ceftizoxime

Grupo B
- Ceftazidima
- Cefoperazona

52
Q

¿Qué Cefalosporinas de 3ª gen se tiene que admin. con Vit. K y causa Efecto Disulfiram?

A

Cefoperazona

53
Q

Generación de Cefalosporinas que se excreta por la orina y alcanzan un altas concentraciones en LCR

A

4ª gen

54
Q

Cefalosporinas de 4ª gen

A

Cefepime y Cefpiroma

55
Q

Espectro de Cefalosporinas de 4ª gen

A
  • Bacilos Gram - aerobios resistentes a Cefalosporinas de 3ª
56
Q

Cefalosporina de 4ª gen que tiene uso Intrahospitalario

A

Cefepime

57
Q

Cefalosporinas de 5ª gen

A
  • Ceftobiprole
  • Ceftarolina
  • Ceftolozano
58
Q

Espectro de Cefalosporinas de 5ª gen

A
  • Antipseudomónicos
  • Listeria
  • MRSA
  • Enterococos
59
Q

Cefalosporina de 5ª gen que no tiene efecto Antipseudomónico

A

Ceftarolina

60
Q

¿Qué combinación de Cefalosporinas de 5ª gen se puede usar para Infecciones abdominales y de vías urinarias, complicadas?

A

Ceftolozano/ Tazobactam

61
Q

¿Qué bacterias NO cubren las Cefalosporinas?

A

(LAME)
L. monocytogenes
A típicos (Chlamydia y Mycoplasma)
M RSA
E nterococos
Otros: Stenotrofomona maltófila, Acinetobacter, C. jejuni

62
Q

¿Qué pasa si mi Px es alérgico a Cefalosporinas o Penicilinas?

A
  • Evaluar el riesgo
    – ¿Anafilaxis? = NO dar
    – ¿No puso en riesgo la vida? = Utilizar
63
Q

Función de Carbapenémicos

A

Inhiben la Síntesis de pared celular

64
Q

Carbapenémicos

A
  • Imipenem/ Cilastatina
  • Meropenem
  • Ertapenem
  • Doripenem
65
Q

Espectro de Imipenem

A
  • Streptococos
  • Staphilpococos
  • Enterococos
  • Anaerobios
  • P. aeruginosa
  • Acinetobacter
66
Q

Carbapenémico que tiene uso Intrahospitalario, asociado a Cilastatina

A

Imipenem

67
Q

Efectos Adversos de Imipenem

A

Náuseas/ Vómitos y Convulsiones

68
Q

Espectro para Meropenem

A

Similar a Imipenem pero < Cocos +

69
Q

Efectos Adversos de Meropenem

A

Da menos convulsiones

70
Q

VERDADERO o FALSO
El Meropenem debe ser usado juntos con Cilastatina

A

FALSO

Sólo Imipenem

71
Q

Espectro de Doripenem

A
  • Mismo que Imipenem
  • Mayor actividad para MDR (Multidrogo Resistentes)
72
Q

Espectro de Ertapenem

A
  • No tiene actividad contra P. aeruginosa
  • < Cocos Gram +
73
Q

Monobactámico

A

Aztreonam

74
Q

MA de Monobactámicos

A

No es tan susceptible a las B-Lactamasas porque se una la proteína de unión a penicilina 3

75
Q

Espectro de Monobactámicos

A
  • Gram -
    – P. aeruginosa
    – H. influenzae
    – Enterobacter
    – N. Gonorrheae
76
Q

Vía de Admin. de Monobactámicos

A

IM o IV

77
Q

¿Qué debo darle a mi Px si es alérgico a Cefalosporinas o Penicilinas?

A

Aztreonam

78
Q

Glucopéptidos

A

Vancomicina y Teicoplanina

79
Q

MA de Glucopéptidos

A
  • Bactericida
  • Altera permeabilidad de la membrana
  • Actúa sobre la pared bacteriana
80
Q

Espectro de Vancomicina

A
  • Cocos Gram +
  • MRSA
  • S. epidermis
  • Enterococos
  • C. difficile
81
Q

Efectos Adversos de Vancomicina

A
  • Sx del Hombre Rojo cuando son administrados de infusión rápida
  • Flebitis
  • Hipotensión
  • Rash Cutáneo
  • Neurotoxicidad = N.C VIII
  • Leucopenia
82
Q

Espectro de Teicoplanina

A
  • S. epidermidis
  • S. haemolyticus parcialmente resistentes
83
Q

Vía de Admin de Teicoplanina

A

IM o IV

84
Q

Diferencia entre Vancomicina y Teicoplanina

A

Teicoplanina tiene mayor penetración tisular y mayor hidrosolubilidad a pH fisiológico

85
Q

MA de Fluoroquinolonas

A

Inhiben la DNA girada y la Topoisomerasa IV

86
Q

Generaciones de Fluoroquinolonas

A

1ª
– Ac. Nalidixico y Ac. Pipemídico
2ª
– Norfloxacino
– Ciprofloxacino
– Ofloxacino
– Levfloxacino
3ª
– Gatifloxacino
4ª
– Moxifloxacino

87
Q

Espectro de Fluoroquinolonas

A
  • Gram -
    – Enterobacterias
    – P. aeruginosa
    – S. maltófila
  • Gram +
    – Neumococo
    – Anaerobios
    – Atípicas
    – TB
88
Q

Usos de Fluoroquinolonas

A
  • IVU’s
  • Infecciones del TGI
  • NAC
  • Infecciones por TB resistentes a Tx
89
Q

EA’s de Fluoroquinolonas

A
  • Intolerancia gastrointestinal
  • Afección al SNC (Ancianos)
  • IR
  • Afección Osteomuscular
  • Ruptura tendinosa
  • Disglicemia
  • Prolongación del QT
90
Q

Familias de Antibióticos que inhiben a la subunidad 30s

A

Aminoglucósidos y Tetraciclinas

91
Q

Familias de Antibióticos que inhiben a la subunidad 50s

A

Macrólidos, Cloranfenicol y Linezolid

92
Q

Aminoglucósidos

A
  • Gentamicina
  • Amikacina
  • Tobramicina
  • Estreptomicina

NUNCA se usan como MONOTERAPIA

93
Q

MA de Aminoglucósidos

A

Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 30s

94
Q

Espectro de Aminoglucósidos

A
  • P. aeruginosa
  • Gram +/-
95
Q

EA’s de Aminoglucósidos

A
  • Nefrotoxicidad
  • Otoxicidad
  • Bloqueo Neuromuscular
  • Teratógenos
96
Q

MA de Macrólidos

A

Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 50s

97
Q

Macrólidos

A
  • Eritromicina
  • Azitromicina
  • Claritromicina
98
Q

Espectro de Macrólidos

A

Gérmenes Intracelualres
* Mycoplasma
* Chlamydia
* Legionella
* NTM
* Pneumococo

99
Q

EA’s de Macrólidos

A
  • Prolongación del QT
  • Ototoxicidad
100
Q

MA de Tetraciclinas

A

Impiden la Síntesis Protéica inhibiendo la Subunidad ribosomal 50s

101
Q

Tetraciclinas

A
  • Tetraciclina
  • Tigeciclina
  • Minociclina
  • Doxiciclina
102
Q

Espectro de Tetraciclinas

A
  • Klebsiella granulomatis
  • Borrelia budgorferi
  • Mycoplasma
  • Rickettsia
  • Chlamydia
  • Profilaxis contra Malaria
103
Q

Tetraciclina con Efecto en Bacterias MDR

A

Tigeciclina

104
Q

Indicaciones previas a Ingerir Tetraciclinas

A

No tomar con:
- Leche
- Antiácidos
- Preparaciones con Hierro
- Magnesio y Calcio

Porque inhiben su absorción

105
Q

EA’s de Tetraciclinas

A
  • Decoloración dental
  • Inhibe crecimiento óseo
  • Fotosensibilidad
106
Q

MA de Metronidazol

A

Genera productos intracelulares metabólicos que dañan el DNA

107
Q

Espectro de Metronidazol

A

(GET GAP)
G iardia
E ntamoeba
T richomonas
G ardenella vaginalis
A naerobios
H. p ylori

108
Q

EA’s de Metronidazol

A

Síntomas GI
* Colitis
* Estomatitis
* Diarrea
* Efecto Disulfiram
* Neuropatía periférica
* Sabor metálico

109
Q

Lincosamina

A

Clindamicina

110
Q

MA de Clindamicina

A

Impide síntesis protéica de Pared bacteriana

111
Q

Espectro de Clindamicina

A
  • P. falciparum
  • Staphilococos
  • Streptococos
  • Toxoplasmosis
112
Q

EA’s de Clindamicina

A
  • Diarrea asociada a Antibióticos
  • Hepatotoxicidad
  • Neutropenia
113
Q

QUEDAN PENDIENTES

A

NO TE HAGAS WEY

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