Fiebre y Fiebre de Origen Desconocido

Question 1

¿Cómo se define la fiebre?

Answer 1

Tº >38ºC

En adultos mayores puede ser >37.8ºC

Question 2

¿Qué diferencia de Tº hay entre la rectal y la oral?

Answer 2

La rectal es 0.6ºC mayor que la oral

Question 3

¿Cómo es el tiempo de evolución de la fiebre?

Answer 3

• Aguda = <7 días
• Sub-Aguda = >14 días
• Crónica = > 2 sem

Question 4

¿Cómo son los rangos de Tº?

Answer 4

• Normal = 37-38ºC
• Fiebre leve = 38.1-39ºC
• Fiebre Moderada = 39.1-40ºC
• Fiebre Grave = 40.1-41.1ºC
• Hipertermia = >41.1ºC

Question 5

Patrones de fiebre

Answer 5

• Sostenida/ Continua
• Intermitente
• Remitente

Question 6

Fiebre Sostenida/ Continua

Answer 6

Fiebre que NO fluctúa > 1º durante 24hrs y en ningún momento vuelve a la normalidad

Question 7

Causa de Fiebre Sostenida

Answer 7

• Neumonía
• Fiebre tifoidea
• Meningitis bacteriana

Question 8

Intermitente

Answer 8

Fiebre que se presenta algunas horas durante el día

Question 9

Causas de Fiebre Intermitente

Answer 9

• Malaria
• Infeccioines pyogenas
• TB
• Linfomas
• Septicemia
• Lyme

Question 10

Remitente

Answer 10

Fiebre fluctuante >2ºC que Nunca toca la normalidad

Question 11

Causas de Fiebre Remitente

Answer 11

• Endocarditis
• Rickettsiosis
• Brucelosis

Question 12

Mecanismos de Producción de Fiebre

Answer 12

1) Regulado por el Hipotálamo
2) Elevación de PGE2
3) Van al hipotálamo y produce un aumento de T°
4) Vasoconstricción = Sangre se aleja de extremidades y prioriza órganos vitales
5) Termogénesis en tejido adiposo, aumenta la T° Central
6) Escalofríos aumentan la producción de calor a nivel muscular
7) Adopta conductas para elevar más la T° (Cobijarse)
8) Hipotálamo llega a un punto de ajuste para disminuir la T° = A través de la Vasodilatación y Sudoración (Endógeno o Exógeno)
9) Ocurren cambios en el comportamiento para adoptar conductas para disminuir la T° (Me descobijo)

Question 13

Clasificación de FOD (Fiebre de Origen Desconocido)

Answer 13

• Clásica
• Nosocomial
• Neutropénica
• Asociada a VIH

Question 14

Forma Clásica de FOD

Answer 14

• T° >38.3°C
• > 3 semanas con fiebre en casa
• > 3 consultas
• > 3 días hospitalizado

Question 15

Forma Nosocomial de FOD

Answer 15

T° >38.3°C + > 24 hrs hospitalizado + evaluación > 3 días

Question 16

Forma Neutropénica de FOD

Answer 16

T° >38.3°C + Evaluación de 3 dias + Neutrófilos < 500c/mm3

Question 17

Forma Asociada a VIH de FOD

Answer 17

T° >38.3°C + > 4 semanas con fiebre en casa/ > 3 días hospitalizado + Infección confirmada de VIH

Question 18

Causas de FOD Clásica

Answer 18

• Malignidad
• Infecciones
• Enfermedades infecciosas no inflamatorias

Question 19

Causas de FOD Nosocomial

Answer 19

• Infecciones asociadas a los cuidados de la salud
• Complicaciones postoperatorias
• Fiebre por fármacos

Question 20

Causas de FOD Asociada a VIH

Answer 20

• VIH
• Sx Retroviral agudo
• Infecciones
• Linfoma
• Sx de Reconstitución inmune

Question 21

Tipos de Fiebre

Answer 21

• Fiebre Facticia
• Hipertermia Maligna
• Fiebre de Origen Central
• Fiebre por Medicamentos

Question 21

Causas de FOD Neutropénica

Answer 21

Infecciones

Question 22

¿Qué es la Fiebre Facticia?

Answer 22

Simulación de presencia de fiebre donde existe buen estado general, sin afección sistémica (En teoría No hay Fiebre)

Question 23

¿Qué es la Hipertermia Maligna?

Answer 23

Desorden potencialmente letal fármaco-genético que aumenta la T°

Question 24

Causas de Hipertermia Maligna

Answer 24

• Desorden del músculo esquelético relacionada con una liberación de descontrolada de Ca2+ del retículo sarcoplásmico
• Respuesta anormal a la exposición de anestésicos inhalados
• Aumento rápido y constante de la concentración de Ca2+ mioplasmática

Question 25

Tratamiento de Hipertermia Maligna

Answer 25

• Interrupción a la exposición a agentes desencadenantes
• DANTROLENTO
• Control de complicaciones

Question 26

MA del Dantrolento

Answer 26

Bloquea los receptores de Rianodina 1 y disminuye la sensibilidad al Ca2+

Question 27

¿Qué es la Fiebre de Origen Central?

Answer 27

Fiebre provocada por una desregulación del SNC por lesiones estructurales, con pérdida de la capacidad de la regulación térmica

Question 28

Cuadro Clínico de Fiebre de Origen Central

Answer 28

• Antecedente de TCE o EVC
• Pacientes ventilados
• Diabetes Insípida
• Patrón de fiebre Continua

Question 29

VERDADERO o FALSO
¿El diagnóstico de Fiebre de Origen Central es por exclusión?

Answer 29

VERDADERO

Question 30

¿Qué es la Fiebre por Medicamentos?

Answer 30

Fiebre que resulta del consumo de cierto medicamentos y resuelve de 2-3 días después de la suspensión de los mismos

Question 31

¿Qué medicamentos causan Fiebre por Medicamentos?

Answer 31

• Alopurinol
• Captopril
• Cimetidina
• Hidralazina
• Nitrofurantoína

Question 32

Tratamiento Sintomático de la Fiebre

Answer 32

• Inhibidores de la COX
• Corticoesteroides

Question 33

¿En qué niveles actúan los Corticosteroides?

Answer 33

1) Reducen la síntesis de POGE2 al inhibir a la Fosfolipasa A2
2) Bloquean la Transcripción de ARNm de las Citocinas pirógenas

Question 34

Tratamiento de Fiebre e Hipertermia Maligna

Answer 34

Fiebre
– AAS + AINES
– Paracetamol
– Medios físicos

Hipertermia
– Medios físicos
– Identificar la causa subyacente
– Antipiréticos no son útiles

Question 35

¿Por qué los Antipiréticos no son útiles en Hipertermia?

Answer 35

Porque el problema está en el retículo sarcoplásmico de la celular muscular y no en el Hipotálamo. Entonces los antipiréticos buscan inhibir a la PGE2 que activan al hipotálamo para subir la temperatura, pero el Hipotálamo no está buscando subir la T°

Question 36

Posología del Paracetamol

Answer 36

Dosis VO habitual de 325-650mg c/4-6hrs con un máximo de 3g