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PEDIATRIA > Infeccion del Tracto Urinario > Flashcards

Infeccion del Tracto Urinario Flashcards

1
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Infección del tracto urinario (ITU)

A

Cuadro infeccioso que puede ocurrir en cualquier parte del sistema urinario, como los uréteres/uretra (uretritis), los riñones (pielonefritis) o la vejiga (cistitis), siendo más común en los dos últimos.

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2
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

El mecanismo más común de infección urinaria en niños es_________ (ascendente/descendente), mientras que en el período neonatal puede ocurrir por vía__________(Linfatica/hematógena).

A

Ascendente; hematogena.

(ascendente: uretra→bejiga→ureter→riñones)

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3
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

V o F?

El sistema urinario es completamente estéril

A

Falso.

El sistema urinario es estéril, excepto en la uretra distal.

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4
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Factores de riesgo en pediatría (4)

A
  1. Disfunción miccional;
  2. Estreñimiento;
  3. Obstrucciones (por ejemplo, válvula de uretra posterior);
  4. Reflujo vesicoureteral.
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Q

Infección del tracto urinario (ITU)

V o F?

La lactancia materna es un factor de protección para las ITU pediátricas y la alimentación artificial es un factor de riesgo

A

Falso.

La lactancia materna es un factor de protección para las ITU pediátricas y la alimentación artificial no constituye un factor de riesgo

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6
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

¿Cuál es el agente etiológico más común?

A

Escherichia coli.

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7
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

En menores de 1 año de edad, la ITU es más frecuente en____(♀/♂). Después de 1 año de edad, es más común en_______(♀/♂).

A

♂;​ ♀.

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8
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

¿Cuál es el agente etiológico asociado a la nefrolitiasis?

A

Proteus.

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9
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

En la ITU, ¿qué agente etiológico está asociado a procedimientos urológicos (cateterismo vesical)?

A

Pseudomonas.

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10
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Cistitis

¿Fisiopatología?

A

Las bacterias ascienden por la uretra → se replican en el interior de la vejiga → inflamación de la mucosa vesical.

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11
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

V o F?

La cistitis generalmente es autolimitada, pero puede alcanzar el parénquima renal, causando pielonefritis.

A

Verdadero.

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12
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

La evolución más temida de la infección urinaria en niños es la______ cistitis/pielonefritis

A

Pielonefritis.

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13
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

¿Complicaciones? (2)

A
  1. Sepsis de foco urinario;
  2. Pérdida de la función renal después de episodios repetidos
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14
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Cistitis

¿Síntomas en niños más grandes? (6)

A
  1. Polaquiuria;
  2. Estranguria;
  3. Dolor suprapúbico;
  4. Incontinencia urinaria;
  5. Disuria;
  6. Cambios en el volumen, color y olor de la orina.
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15
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

¿Cómo diferenciar la cistitis de la pielonefritis?

A

Pielonefritis → Presencia de fiebre;
Cistitis → “Sin” fiebre (fiebre ausente).

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16
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

Clínica? (5)

A
  1. Fiebre (puede ser la única manifestación);
  2. Náuseas y vómitos;
  3. Dolor abdominal o lumbar;
  4. Disuria;
  5. Polaquiuria
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17
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

El tratamiento de la cistitis tiene una duración de ______ (3-5/7-14) días, mientras que el de la pielonefritis es de______ (3-5/7-14).

A

3-5 (cistitis); 7-14 (pielonefritis)

18
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

¿Síntomas en el recién nacido? (6)

A

Síntomas inespecíficos:

  1. Anorexia (con ganancia de peso insuficiente);
  2. Vómitos (dificultad para succionar);
  3. Irritabilidad;
  4. Hiporreactividad/Hiperreactividad;
  5. Hipotermia/Hipertermia;
  6. Palidez de la piel, cianosis o ictericia.
19
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Síntomas en lactantes?

A

Síntomas inespecíficos (similar al recién nacido), pero principalmente fiebre.

20
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Síntomas en preescolares/escolares (3)

A
  1. Fiebre;
  2. Disuria;
  3. Polaquiuria
21
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Síntomas en adolescentes (6)

A
  1. Fiebre (menos común);
  2. Disuria;
  3. Polaquiuria;
  4. Hematuria;
  5. Dolor en el abdomen bajo/flancos;
  6. Urgencia miccional.
22
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Prueba de confirmación

A

Urocultivo

23
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Bacteriuria significativa en chorro medio.

A

> 100.000 UFC/ml.

24
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Bacteriuria significativa en la bolsa colectora (3)

A

> 100,000 UFC/ml + EAS alterado + sintomático.

(Controvertido; tiene un mayor valor predictivo negativo)

25
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Bacteriuria significativa en cateterismo vesical.

A

≥ 50.000 UFC/ml. (controversial)

26
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Bacteriuria significativa en la punción suprapúbica.

A

Nelson: ≥ 50.000 UFC/ml.

27
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

V o F?

Debería recogerse una muestra para cultivo de orina antes de comenzar el tratamiento, pero no se debe esperar el resultado del examen para iniciarlo

28
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

**ITU
**
Hallazgo más sensible en el EGO.

A

Esterasa leucocitaria (indica piuria)

29
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

ITU

Hallazgo más específico en el EGO?

A

Nitritos positivos.

30
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

V ou F?

El Examen general de orina por sí solo no valida el diagnóstico de una ITU, ya que solo el urocultivo tiene la capacidad de confirmarlo

31
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

Criterios de hospitalización (4)

A
  1. < 1 mes (algunas referencias mencionan < 3 meses);
  2. Sepsis urinaria;
  3. Embarazadas;
  4. Afectación del estado general (no ingiere líquidos, postración, deshidratación o vómitos).
32
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

¿Cuándo solicitar una tomografía? (3)

A
  1. Duda diagnóstica;
  2. Fracaso terapéutico;
  3. Sospecha de obstrucción o absceso.
33
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

¿Tratamiento ambulatorio?

A

Levofloxacino O ciprofloxacino O ceftriaxona.

(por 7 a 14 días)

34
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

¿Tratamiento hospitalario si es complicada?

A

Piperacilina + tazobactam o cefepime.

35
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Medicamento utilizado en el tratamiento de la cistitis pero no de la pielonefritis?

A

Nitrofurantoína.

(no alcanza niveles terapéuticos en el parénquima renal)

36
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Cistitis

¿Tratamiento ambulatorio? (3)

A

por 3 a 5 días:

  1. Cefalexina;
  2. Amoxicilina;
  3. Nitrofurantoína;
  4. Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprim).
37
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

Pielonefritis

Estándar de oro para el diagnóstico

A

Cintilografia renal con DMSA:

38
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

39
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

40
Q

Infección del tracto urinario (ITU)

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