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PEDIATRIA > DIARREAS/DESHIDRATACION - SINDROMES GASTROINTESTINALES > Flashcards

DIARREAS/DESHIDRATACION - SINDROMES GASTROINTESTINALES Flashcards

1
Q

Diarreia

Definición en pediatria?

A

Un bebé que tiene más de tres evacuaciones al día con heces líquidas o experimenta un cambio en la forma en que generalmente evacua.

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Q

Diarrea

Duración de las causas infecciosas?

A

< a 14 dias

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3
Q

V ou F?

Es normal que l@s niñ@s con lactancia materna exclusiva evacuen fisiologicamente hasta 8-10 veces al dia.

A

VERDADERO

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4
Q

Diarreia aguda

Duracion?

A

Hasta 14 dias

Algunos autores consideran diarrea aguda < 3 semanas y crônica > 3 semanas.

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5
Q

Diarrea persistente

Duración ?

A

Entre 14 - 30 dias

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6
Q

Diarrea crónica

Duración

A

> 30 dias.

Algunos autores consideran diarrea aguda < 3 semanas y crónica > 3 semanas.

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7
Q

Diarrea aguda

Causa mas comun?

A

Infecciosa.

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8
Q

Diarrea infecciosa

Caracterize los 2 tipos.

A
  1. Disenteria:
    -Mecanismo invasivo;
    - heces mucosanguinolentas.
  2. Acuosa:
    - Mecanismo osmótico ou secretor;
    - heces voluminosas y liquidas.
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9
Q

Diarrea aguda

Etiologias de la forma acuosa? (4)

A

Rotavírus;
E. coli enterotoxigenica
E. coli enteropatogenica
Vibrio cholerae

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9
Q

Principal agente de la diarrea aguda grave en < 2 años?

A

Rotavírus.

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10
Q

Cólera

Principal fonte de transmisión ?

A

Agua contaminada.

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10
Q

DIARREAS

Diarrea aguda

Principal etiologia acuosa persistente?

A

E. Coli enteroPatogênica (Persistente).

(mayor tiempo de enfermedad → mayor riesgo de desnutricion secundária)

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10
Q

DIARREAS

Cólera

Agente etiológico? Clínica?

A
  1. Víbrio cholerae
  2. Diarrea abundante grave, em “água de arroz” y olor a pez.
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10
Q

DIARREAS

Diarrea aguda

Agente viral exclusivo de < 5 anos?

A

Sapovírus.

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11
Q

DIARREAS

Cólera

Antibioticoterapia? (3)

A

Macrolidos (Azitromicina);
Doxiciclina;
Ciprofloxacino.

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12
Q

DIARREAS

V ou F?

Os agentes etiológicos de la disenteria son diferentes de aquellos causadores de la diarrea acuosa clásica.

A

Verdadeiro.

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13
Q

DIARREAS

Disenteria

Clínica? (6)

A

heces mucosanguinolentas;
Cólicos intestinales;
Con o sin fiebre;
Tenesmo;
Urgencia fecal;
Inflamacion del cólon (colitis).

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14
Q

DIARREAS

El agente que mas causa SHU es la _______ (Shigella/E. coli).

A

E. coli.

(O157:H7)

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15
Q

DIARREA

Síndrome hemolítico-uremico (SHU)

Tríade clásica?

A

IRA oligúrica;
Anemia hemolítica microangiopática;
Trombocitopenia.

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16
Q

DIARREA

Disenteria por Shigella

Especificidades clínicas?

A

Shigella = SNC y SHU

SNC: cefaleia, confusion mental, convulsion, alucinasion;
SHU: Síndrome hemolítico-uremico.
(los sintomas sistemicos pueden preceder a la diarrea!)

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17
Q

DIARREA

Indicacion de antibioticoterapia en la diarrea aguda?

A

Disenteria y caida de el estado general.

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18
Q

DIARREA

Antibiótico de eleccion para a diarrea aguda

A

Ceftriaxona.
50 mg/kg IV o IM una vez al día durante 5 días.

( 2 días de tratamiento pueden ser suficientes para niños inmunocompetentes sin bacteriemia que estén afebriles después de 2 días)

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19
Q

DIARREA

Alteracion dietética indicada para la diarrea persistente?

A

↓ Lactosa.

Intolerancia secundária à la lactosa → distension, gases, hiperemia perianal.

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20
Q

DIARREA

Diarrea por Campylobacter jejuni

Principal complicacion?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

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21
Q

DIARREA

A E. coli enterohemorrágica causa disenteria _____ (con/sin) fiebre.

A

Sin.

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22
Q

DIARREA

Diarrea por Escherichia Coli

Subtipos x principal característica? (4)

A

EnteroToxigênica (diarrea do Turista);
EnteroPatogênica (Persistente)
EnteroInvasiva (disenteria con “fiebre”);
Enterohemorrágica (disenteria sin fiebre - SHU).

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23
Q

DIARREA

Diarreia osmótica

Principal agente etiológico?

A

Rotavírus (90%).

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24
Q

DIARREA

Diarreia osmótica

Fisiopatologia?

A

Lesion en el enterocito y/o ej. aumenta la lactosa → mas solutos osmoticamente activos en la luz intestinal → heces ácidas e explosivas.

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25
Q

DIARREA

Diarrea osmótica

hallazgo al examen físico?

A

Eritema perianal.

(por la reducción del pH fecal)

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26
Q

DIARREA

A diarreia osmótica _______ (empeora/mejora) con el ayuno.

A

Mejora.

(↓solutos osmoticamente activos en la luz intestinal)

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27
Q

DIARREA

Diarrea invasiva

Características de las heces? (3)

A

Presencia de:

Sangre;
Moco;
Leucócitos.

28
Q

DIARREA

Diarreia por rotavírus

Confirmacion diagnóstica?

A

ELISA

29
Q

DIARREA

Diarrea por Salmonella spp.

Clínica? (5)

A

Inicio abrupto;
Fiebre alta;
Diarrea fuerte/disenteria;
Dolores abdominales;
Puede evolucionar con convulsiones y sepsis

30
Q

DIARREA

Diarrea por protozoários

Agentes etiológicos? (3)

A

Giardia lamblia;
Entamoeba histolytica;
Cryptosporidium.

31
Q

DIARREA

Giardíasis por Giardia lamblia

Clínica? (5)

A

Asintomática o…

Síndrome disabsortivo:

Diarrea;
Distension;
Flatulencias;
Esteatorrea;
Cólicas.

32
Q

DIARREA

Amebíasis por Entamoeba histolytica

Clínica? (6)

A

90% son asintomáticos;
Pero cuando presentan sintomas:
Disenteria;
Abscesso hepático (único);
Megacólon tóxico;
Peritonitis;
Perfuracion intestinal.

33
Q

DIARREA

Diarrea por protozoários

Tratamiento?

A

Metronidazol.

35 a 50 mg/kg por día en tres dosis divididas durante 7 a 10 días en niños; máximo 750 mg por vía oral, tres veces al día

34
Q

SINDROMES GASTROINTESTINALES

Enfermedad celíaca

Características en infancia? (5)

A

Anemia ferropenica refractaria;
Dificultad de ganancia de peso y estatura;
Surge en el 2º semestre de vida;
Heces pálidas, olor fétido, sin sangre;
Distension abdominal.

35
Q

SINDROMES GASTROINTESTINALES

Alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV)

Clínica? (5)

A

Diarrea mucosanguinolenta;
Dermatitis perianal;
Urticária (placas rojas en la piel);
Vomitos;
Baja ganancia de peso y estatura

36
Q

Deshidratacion

Deshidratacion

Principales parametros de evaluación ? (4)

A

PESO

Pliegue (signo);
Estado general;
Sed;
Ojos.

37
Q

Deshidratacion

Deshidratacion no grave
Clínica? (4)

A

Pliegue (signo): lentificado, pero < 2 segundos;
Estado general: irritable;
Sed: sedienta;
Ojos: Hundidos.

38
Q

Deshidratacion

Deshidratacion grave

Clínica? (4)

A

Pliegue (signo): muy lentificado (> 2 segundos);
Estado general: letárgico;
Sed: incapaz de beber líquidos;
Ojos: muy hundidos.

39
Q

Deshidratacion

La “Deshidratacion grave”, que es tratada con el Plan C, puede ser considerada un…

A

choque hipovolemico.

40
Q

Deshidratacion

Perdida de peso en la deshidratacion grave?

(%)

A

> 10 %.

41
Q

Deshidratacion

Perdida de peso en la deshidratacion leve/de algun grado?

(%)

A

hasta 10%.

42
Q

Deshidratacion

Perdida de peso en la diarrea sin deshidratacion?

(%)

A

Sin perdida de peso.

43
Q

Deshidratacion

Como preparar un suero casero? (3)

A

200 ml de água;
Una medida rasa de sal;
Dos medidas rasas de azucar.

44
Q

Deshidratacion

Planos de rehidratacion e indicaciones de cada una? (3)

A

Plan A: diarrea sin deshidratacion (prevencion);
Plan B: diarrea sin señales de deshidratacion grave;
Plan C: diarrea con señales de deshidratacion grave.

45
Q

DIARREA

Como reduzir la gravedad, recurrencia y duracion de la diarrea aguda?

A

Zinc por 10 dias.

(10 mg/dia para < 6 meses; 20 mg/dia para > 6 meses hasta 5 anos)

46
Q

Deshidratacion

V ou F?

Solamente la leche materna deve ser mantenida en el plan A de hidratacion de diarrea aguda.

A

Falso.

Solamente la leche materna deve ser mantenida en el plan B de hidratacion de la diarrea aguda.

47
Q

Deshidratacion

V ou F?

La alimentacion deve ser mantenida integralmente en el plan A de hidratacion de la diarrea aguda.

A

Verdadeiro.

48
Q

Deshidratacion

En que consiste el Plan A de reidratacion? (3)

A

Suero casero domiciliario, VO, despues de cada evacuacion:

Si < 1-2 anos: 50-100 ml;
Si > 1-2 anos: 100-200 ml;
Zinc.
(orientar señales de gravedad)

49
Q

Deshidratacion

V ou F?

Los vomitos no excluyen la posibilidad de rehidratacion oral en cuadros diarreicos.

A

Verdadeiro.

50
Q

Deshidratacion

Solucion de rehidratacion oral (SRO)

Composicion hidroeletrolítica? (5)

A

Sódio: 75 mEq/L;
Glicose: 75 mg/dL;
Cloro: 65 mmol/L;
Potássio: 20 mEq/L;
Osmolaridade: 245 mOsmol/L.

51
Q

Deshidratacion

En que consiste el plan B de rehidratacion? (3)

A

En la unidad de salud VO;
SRO 75 ml/kg en 4 horas;
Alimentacion: mantener apenas lactancia materna.
(si el niño mejora su hidratacion = alta con plan A)

52
Q

Deshidratacion

En el plan B, si no hubiera mejoria en 6 horas, se debe …

A

Internar al paciente

53
Q

Deshidratacion

Indicaciones de gastróclisis en el plan B de rehidratacion? (4)

A

Dificultad de ingesta oral;
Vomitos persistentes en TRO (> 4 episódios);
Distension abdominal acentuada (com peristalsis presente);
Perdida de peso despues de 2h de TRO.
(Administrar a un flujo de 20-30 ml/kg/h)

TRO: Tratamiento de Rehidratacion Oral

54
Q

Deshidratacion

En que consiste el Plan C de rehidratacion ? (2)

(MS)

A

“Fase de expansión (100 ml/kg de Ringer o suero);
Fase de mantenimiento (igual para todas las edades).”

55
Q

Deshidratacion

Plan C

Fase de expansion en < 1 año?

(MS)

A

30 ml/kg en 1 hora + 70 ml/kg em 5 horas.

56
Q

Deshidratacion

Plan C

Fase de expansion en > 1 ano?

(MS)

A

30 ml/kg en 30 min + 70 ml/kg en 2 horas y media.

57
Q

Deshidratacion

Segun a regla de Holliday-Segar de rehidratacion, cuales son las fases y volumenes administrados en cada una de ellas? (3)

A

Expansion: 100 ml/kg en 2 horas.
Manutencion:
0-10 kgs: 100 ml/kg;
11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg encima de 10kg;
> 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg encima de 20kg;
Reposicion: 50 ml/kg em 24h.

58
Q

Deshidratacion

Segun la regla de Holliday-Segar de rehidratacion, cual es el volumen en la primera fase (expansion)?

A

100 ml/kg en 2 horas.

(paciente no respondio? Puedes repetir!)

59
Q

Deshidratacion

Segun la regla de Holliday-Segar de rehidratacion, cual es el volumen en la segunda fase (manutencion)? (3)

A

0-10 kgs: 100 ml/kg;
11-20 kgs: 1.000 ml + 50 ml/kg para cada kg encima de 10kg;
> 20 kgs: 1.500 ml + 20 ml/kg para cada kg encima de 20kg.

60
Q

Deshidratacion

Segun la regla de Holliday-Segar de rehidratacion, cual es el volumen en la tercera fase (reposicion)?

A

50 ml/kg en 24h.

61
Q

Diarrea

Disenteria

Cual ATB utilizar en < 30 Kg ou < 10 años?

A

Azitromicina.

62
Q

Diarrea

Disenteria

Cual ATB utilizar en > 30 Kg o > 10 años/ adultos ?

A

Ciprofloxacino.

63
Q

Disenteria

Cual ATB utilizar en < 3 meses o inmunocomprometidos?

A

Ceftriaxona.

64
Q

Sindromes Gastrointestinales

Canceres mas comunes de la infancia? (2)

A

Leucemias (principal: LLA);
Neoplasia de SNC (2º mas comun; 1º sólido).

65
Q

Sindromes Gastrointestinales

Niño + masa abdominal palpable, pensar en…

A

neuroblastoma o nefroblastoma.

66
Q

Sindromes Gastrointestinales

La masa del ____________ (neuroblastoma/nefroblastoma) ultrapasa la linea média.

A

Neuroblastoma.

67
Q

Diarrea

Los antiheméticos no deben ser usados de rutina en la diarrea pediátrica por ser…

A

depresores del SNC.

68
Q

Sindromes Gastrointestinales

RN pré-termino + sangre nas fezes ± distension abdominal, pensar en…

A

Enterocolitis necrotizante.

69
Q

Sindromes Gastrointestinales

Enterocolitis necrotizante

Fisiopatologia?

A

Necrosis de la mucosa intestinal, producido por la colonizacion bacteriana anomala (eventualmente transmural).

70
Q

Sindromes Gastrointestinales

Enterocolitis necrotizante

Allazgo radiográfico típico?

A

Neumatosis intestinal.

(se hay perforacion → neumoperitoneo)

71
Q

Sindromes Gastrointestinales

Enterocolitis necrotizante

Tratamiento? Indicacion de cirurgia?

A

ATB + dieta cero.
Cirurgia se hubiera necrosis transmural/perforacion de asa intestinal.

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