ENFERMEDADES EXANTEMATICAS Flashcards
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Caracterice el exantema escarlatiniforme (6)
- Difuso;
- Puntiforme;
- Rojo vivo;
- Áspero (como lija);
- Sin solución de continuidad;
- Salta la región perioral.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
“Caracterice el exantema rubeoliforme.”
“Similar al morbiliforme, pero de coloración rosada y con pápulas un poco más pequeñas.”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Caracterice el exantema morbiliforme.
“Pequeñas máculo-pápulas eritematosas (de 3 a 10 mm), enrojecidas, con forma de lenteja o moneda, que están rodeadas de piel sana y pueden fusionarse.”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Qué es un enantema? Menciona 5 enfermedades en las que puede estar presente.
- Erupción localizada en las mucosas (‘exantema en las mucosas’).
- Sarampión, escarlatina, enfermedad de Kawasaki, varicela y rubéola.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Períodos de incubacion?
- Respuesta General 10 a 21 dias
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Probable diagnostico?
Sarampion
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
Material genético, familia y género del virus?
- RNA una hélice;
- Família: Paramyxoviridae;
- Genero: Morbilivirus.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?
- Directa (persona a persona): secreciones expulsadas al toser, estornudar, hablar o respirar.
- Desde 3 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
Fases clínicas? (3)
- Prodrómico o catarral;
- Exantemático;
- Convalecencia o descamación tipo caspa (recuperación).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
Caracterice la 1a fase (prodrómica/catarral). (4)
- Fiebre alta progresiva (> 38,5 °C);
- Síntomas catarrales: secreción nasal, tos;
- Conjuntivitis y fotofobia;
- Manchas de Koplik: lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa de la mejilla.”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Sarampión
**
¿Signo patognomónico? Descríbalo.
**Manchas de Koplik:
**
Lesiones puntiformes blanquecinas con halo eritematoso en la mucosa de la mejilla. Aparece 2 o 3 días después del inicio de los síntomas.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
“En el sarampión, el exantema aparece de 8 a 12 días después del inicio de los síntomas.”
Falso
En el sarampión, el exantema aparece de 2 a 4 días después del inicio de los síntomas.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
Caracterice la 2a fase (exantemática).
(tipo, inicio, progresión y descamación)
- Tipo: maculopapular morbiliforme (lesiones máculopapulares con tendencia a la confluencia y rodeadas de piel sana).
- Inicio: en el cuello, la cara y detrás de las orejas (implantación de cabello).
- Progresión: hacia el tronco y las extremidades de manera centrífuga (de la cabeza a los pies, de forma lenta).
- Descamación: tipo caspa.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
El exantema (2a fase) del sarampión dura, en promedio, cuántos días?
4 a 7 dias
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
La última fase del sarampión es la fase de convalecencia (recuperación), en la que se produce una descamación tipo caspa.
VERDADERO
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Principales complicaciones del sarampión? (3)
- Otitis media aguda (más común);
- Neumonía (más mortal);
- Encefalitis (alta letalidad/rara).”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
“Indicaciones de hospitalización en el sarampión? (5)”
Complicaciones graves:
- Superinfección bacteriana;
- Neumonía;
- Deshidratación;
- Laringitis;
- Encefalomielitis.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Cuidados especiales al hospitalizar al paciente con sarampión?
precaución por aerosoles durante el período de transmisión.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
sarampión
Conducta (4)
- Notificación inmediata;
- Vitamina A: asegura la integridad de las mucosas;
- Soporte: antipiréticos, hidratación oral, higiene de los ojos, piel y vías respiratorias;
- Aéreo (tipo de aislamiento durante la fase de transmisión).”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
Dosis/posología de la suplementación de vitamina A?
Esquema → VO 1x/dia, por 2 dias:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Sarampión
¿Cómo se realiza la profilaxis previa al contacto?
MS
Vacuna SRP a los 12 meses y segunda dosis entre los 18 a 23 meses
MS
Ministerio de Salud
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
Debido a la alta transmisibilidad, todos los contactos de un caso de sarampión deben recibir profilaxis secundaria.
FALSO
Solo los contactandes susceptibles
Pediatria: Enfermedades exantematicas
En el sarampión, ¿cuándo se debe preferir la inmunoglobulina (Ig) en lugar de la vacuna para la profilaxis secundaria?
- Inmunodeprimidos (independientemente de si están vacunados o no);
- Mujeres embarazadas susceptibles;
- Menores de 6 meses.
(IG dentro de los 6 días).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Cómo se realiza la profilaxis después del contacto?
Vacuna de bloqueo hasta el tercer día O inmunoglobulina hasta el sexto día (menores de 6 meses, embarazadas o inmunodeprimidos).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
El sarampión ___ (es/no es) una enfermedad de notificación inmediata
ES
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
En cuanto al sarampión: las mujeres embarazadas deben esperar para vacunarse después del parto. Si la paciente no está inmunizada contra la enfermedad, debe ser vacunada un mes antes del embarazo.
VERDADERO
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Rubeola
Material genético, família y genero del vírus?
- Vírus RNA de una hélice;
- Família: Togaviridae;
- Genero: Rubivírus.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Rubeola
¿Vía de transmisión? ¿Período de transmisibilidad?”
- Gotas de saliva/secreción y transplacentaria.
- Desde 5 días antes hasta 6 días después del inicio del exantema.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Rubeola
Pródromos? (3)
- Fiebre baja;
- Linfadenopatía “ROC”: Retroauricular, Occipital y Cervical;
- Signo de Forchheimer: enantema con petequias en el paladar blando (no es patognomónico).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer es patognomónico de la rubéola.
FALSO
El signo de Koplik es patognomónico del sarampión y el signo de Forchheimer no es patognomónico de la rubéola.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Los principales marcadores prodrómicos de la rubéola son: fiebre baja, signo de Forchheimer y linfadenopatía generalizada, cuyas ubicaciones más frecuentes son..
Retroauricular, occipital y Cervical
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
En la rubéola, el paciente puede presentar dolores generalizados, artralgias, mialgias, conjuntivitis, malestar y anorexia.
VERDADERO
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Rubéola
**
Caracterice el exantema.
(tipo, inicio, progresión y descamación)
Tipo: máculopapular morbiliforme/rubeoliforme, rosado;
Inicio: cara, cuero cabelludo y cuello;
Progresión: de la cabeza a los pies en 3 días;
Descamación: ausente.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Rubéola
Principales complicaciones? (2)
- Artropatía en pequeñas articulaciones (30%): autolimitada / más común en mujeres;
- Síndrome de rubéola congénita: sordera, cataratas, enfermedad cardíaca.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Rubéola
Diagnóstico, tratamiento y profilaxia?
- Diagnóstico: clínico y serológico (ELISA - IgM e IgG).
- Tratamiento: Soporte (analgésicos y antitérmicos).
- Profilaxis: vacunación.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
El eritema infeccioso también puede llamarse…
Quinta Enfermedad
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿El parvovirus B19 es el agente causante de qué enfermedad exantemática?
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Agente etiológico? ¿Familia? ¿Género?
- Parvovirus B19 (ADN de cadena sencilla) - tropismo por células de la línea eritroide.
- Familia: Parvoviridae.
- Género: Erythrovirus.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Vía de transmisión?
Gotículas de saliva.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿En qué fase no ocurre la transmisión?
Fase exantemática
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Síntomas prodrómicos?
Inexistentes o inespecíficos (similares a una infección de las vías respiratorias superiores).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Etapas del exantema? (3)
- Erupción aparece en la cara;
- Erupción se disemina;
- Recidiva.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
**
Caracterice la primera etapa del exantema
Erupción aparece en la cara: ‘cara abofeteada’ - eritema en la región de las mejillas con palidez alrededor de la boca
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
Caracterice la segunda etapa del exantema. (3)
Erupción se disemina**:
- Exantema en el tronco y extremidades, de aspecto reticulado (se aclara en el centro), afectando las superficies extensoras;
- Progresión: de la cabeza a los pies;
- Descamación: ausente o discreta
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
Caracterice la tercera etapa del exantema
Recidiva: reaparición de los síntomas cutáneos después de la mejoría clínica (1-3 semanas). Desencadenado por estrés, sol, calor, ejercicio.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Complicaciones? (4)
- Crise aplásica (anemia hemolítica crónica): reticulocitopenia;
- Hidropsia fetal (miocarditis/anasarca fetal);
- Síndrome de ‘guantes y medias’: fiebre, picazón, edema doloroso y eritema;
- Artropatía
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
¿Tratamiento? (2)
¡Soporte!
Si hay aplasia de la serie roja (inducida por el B19) → evaluar la necesidad de transfusión
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Exantema súbito
¿Sinónimos?
Roseola o sexta enfermedad
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Exantema súbito (sexta enfermedad)
¿Virus causante? ¿Familia? ¿Género?
- Herpesvirus humano tipo 6 (más común) o 7.
- Familia: Herpesviridae.
- Género: Roseolovirus
Pediatria: Enfermedades exantematicas
El exantema súbito es más común en..
Lactantes
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Exantema súbito (sexta enfermedad)
**
¿Síntomas prodrómicos?
Fiebre alta (39º - 40º C) → desaparece en crisis → aparece el exantema (12-24 horas después), pero puede ser asintomatico
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Exantema súbito (sexta enfermedad)
**
Caracterice el exantema.
(tipo, inicio, progresión, descamación)
- Tipo: máculopapular;
- Inicio: tronco;
- Progresión: centrífuga (se extiende a las extremidades);
- Descamación: ausente.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Exantema súbito (sexta enfermedad)
**
¿Principal complicación?
convulsion febril
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Exantema súbito (sexta enfermedad)
**
¿Tratamiento?
Soporte!
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Qué enfermedades requieren aislamiento aéreo para el paciente hospitalizado? (3)
- Varicela;
- BK (tuberculosis);
- Sarampion.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Alteraciones en la cavidad oral + exantema sugieren 5 diagnósticos diferenciales..
Escarlatina;
Enfermedad de Kawasaki;
Mononucleosis infecciosa;
Sarampión (signo de Koplik);
Rubéola (signo de Forchheimer).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Agente etiologico?
Streptococcus pyogenes del grupo A.
(exotoxina pirógena)
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Período de incubación?
Máximo 5 dias
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
¿Más común en qué grupo de edad?
> 5 años.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Pródromos? (2)
- Faringitis;
- Enantema: lengua de fresa/frambuesa (papilas linguales hiperémicas e hipertrofiadas) → primero de color blanco y luego de color rojo.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Caracterice el exantema.
(tipo, signos típicos, progresión, descamación)
Tipo: micropapular escarlatiniforme, rugoso (piel tipo “lija”);
Signos típicos: signo de Pastia (acentuación en los pliegues) y signo de Filatov (palidez alrededor de la boca);
Progresión: centrífuga;
Descamación: lamelar/laminar.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Tratamento? (2)
- Suporte;
- Penicilina G Benzatinica.
(alérgicos: azitro/claritromicina)
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Escarlatina
Principal diagnóstico diferencial?
Enfermedad de Kawasaki.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Enfermedad de Kawasaki
**
¿Grupo de edad más afectado?
< 5 anos.
Predomina en menores de 5 años y requiere 5 criterios para el diagnóstico
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**
Enfermedad de Kawasaki
**
Diagnóstico?
Fiebre alta durante 5 días + 4 de los siguientes
1. Conjuntivitis no exudativa;
2. Alteraciones en los labios o cavidad oral; (labios rojos, agrietados y lengua de fresa)
3. Adenopatía (cervical);
4. Exantema (sin vesículas);
5. Alteraciones en las extremidades. (edema indurado en el dorso de las manos y los pies )
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Enfermedad de Kawasaki
**
Complicación?
Aneurismas Coronarios
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Enfermedad de Kawasaki
**
Tratamiento? (2)
- Primeros 10 días ‘ii’: inmunoglobulina + AAS en altas dosis (antiinflamatorio).
- Después de 10 días: AAS en dosis bajas (antiagregante).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Enfermedad conocida como enfermedad del beso?
Mononucleosis Infecciosa
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Qué enfermedad exantemática puede surgir después del uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleosis Infecciosa
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Mononucleosis infecciosa
Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Mononucleosis infecciosa
**
Clínica? (6)
- Faringitis;
- Exantema después de amoxicilina;
- Adenomegalia generalizada (más en la cervical posterior);
- Esplenomegalia/hepatomegalia;
- Edema en los párpados (signo de Hoagland);
- Fatiga.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
V o F
La mononucleosis infecciosa tiene un período de incubación de alrededor de 40 días
VERDADERO
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Agente etiológico? Família? Genero?
- Vírus varicela-zóster (VVZ).
- Família: Herpesviridae.
- Genero: Varicellovirus.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
**Varicela
**
Vías de transmisión? (3)
- Aerosoles (goticulas de saliva);
- Contacto directo con las lesiones;
- Vertical
Pediatria: Enfermedades exantematicas
El período de transmisibilidad de la varicela varía de _____ (1 a 2/3 a 4) días antes de la erupción hasta _____ (5/8) días después de la aparición de las vesículas
1 a 2; 5.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
¿Cuándo deja de ser contagioso el paciente?
¡Cuando todas las lesiones estén en forma de costras!
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Pródromos? (5)
¡Inespecíficos!
- Fiebre moderada;
- Malestar;
- Anorexia;
- Dolor de cabeza;
- Dolor abdominal leve
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Caracterice el exantema.
(tipo, progresión, descamación)
- Tipo: pápulo-vesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → costra);
- Progresión: centrífuga, pero con distribución centrípeta (cara, cuello y tronco). Pruriginoso, puede afectar las mucosas.
- Descamación: ausente
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Complicaciones? (6)
- Varicela progresiva: inmunodeprimidos;
- Infección cutánea (S. aureus): más común;
- Trombocitopenia;
- Ataxia cerebelar aguda: alteración en la marcha + ojo (nistagmo) + habla;
- Síndrome de Reye;
- Varicela congénita (< 20 semanas).”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Indicaciones de aciclovir por vía oral? (5)
- > 12 años (no embarazadas);
- Segundo caso en el mismo hogar;
- Enfermedad cutánea o pulmonar crónica;
- Uso de corticoide (dosis no inmunosupresora) vía oral / inhalatoria;
- Uso crónico de AAS → síndrome de Reye (degeneración hepática + encefalopatía).”
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Profilaxia pré-contacto?
Vacunación
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Profilaxia pós-contacto?
Vacuna: hasta el 5º día después de la exposición O inmunoglobulina: hasta el 4º día después de la exposición.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
¿Desde qué edad se puede administrar la vacuna?
9 Meses
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Varicela
Indicaciones de inmunoglobulina? (5)
- Personas inmunodeprimidas;
- Mujeres embarazadas;
- Control de brotes hospitalarios < 9 meses (vacunación solo para > 9 meses);
- Recién nacidos de madres con varicela 5 días antes hasta 2 días después del parto;
- Recién nacidos prematuros:
< 28 semanas: siempre (sin tiempo para que los anticuerpos maternos pasen a través de la placenta).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Se considera que un niño tiene fiebre cuando la temperatura en la axila está por encima de..
37,8ºC.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Falsificador de fiebre en niños pequeños
Exceso de abrigo.
Pediatria: Enfermedades exantematicas
El exantema más pronunciado en los pliegues corresponde al signo de _______ (Filatov/Pastia).
Signo de Pastia
Pediatria: Enfermedades exantematicas
La palidez alrededor de la boca corresponde al signo de _______ (Filatov/Pastia).
Signo de Filatov
Pediatria: Enfermedades exantematicas
Exantema que aparece después de la desaparición de fiebre alta, considerar..
exantema súbito (HHV 6).
Pediatria: Enfermedades exantematicas
¿Agente etiológico del síndrome de mano-pie-boca?
Coxsackie A16.
